360- Fractures de l'enfant

Question 1

Où est situé le cartilage de croissance et où sont ils les plus actifs ?

Answer 1

• Entre métaphyse et épiphyse

- Loins des coudes près des genou

Question 2

Qu’est ce que la maladie de Lobein

Answer 2

Fragilité osseuse constitutionelle

= DD maltraitance

Question 3

Quelle est la principale complication du décollement épyphisaire ?

Answer 3

Epipiphysiodèse
= pont osseux entre épi et métaphyse
= risque de déformation

Question 4

Quelles sont les limites de la capacité de remodelage osseux des enfants ?

Answer 4

1- PAS après
- 10 ans chez la fille
- 12 ans chez le garçon
2- PAS sur les fractures en torsion

–> dans ces situations nécessité d’une réduction anatomique

Question 5

Définition du syndrome de Silverman ?

Answer 5

• Lésions osseuses et fractures multiples d’age différents
• Cals osseux et arrachements métaphysaires
• Décollements périostés

Reflexe
. Radio corps entier
. FO

Question 6

Modalité des clichés radiologiques en traumato pédiatrique ?

Answer 6

• Face + Profil
• Englobe : articulation sus et sous jacentes
• Sur les zones douloureuses (pas de bilatéral systématique)

Question 7

Quel est le signe indirect de fracture ?

Answer 7

• Refoulement des liserés graisseux périarticulaires (hémarthrose)
• -> coude et chevilles

Question 8

Définition d’une fracture sous périostée ?

Answer 8

Fracture de l’os
Intégrité du périoste
= en cheveu

Question 9

Définition d’une fracture en bois vert ?

Answer 9

• Versant convexe = rupture os (corticale et périoste)

- Versant concave = continuité corticale et périoste

Question 10

Définition d’une incurvation plastique ?

Answer 10

Incurvation pathologique sans rupture corticale

Question 11

Définition d’une fracture en motte de beurre ?

Answer 11

Tassement métaphysaire par impaction de la diaphyse sur la métaphyse
–> bourelet de condensation juste au dessus du cartilage de croissance

Question 12

Décrire la classification de Salter et Harris

Answer 12

• I = décollement épiphysaire pur
• II = décollement + fracture métaphysaire
• III = décollement + fracture épiphysaire
• IV = décollement + fracture métaphysoépiphysaire
• V = écrasement du cartilage de croissange (postériorie)

Question 13

Quels sont les indication à la PEC chirurgicale d’une fracture en pédiatrie ?

Answer 13

1- FRACTURES :

• ouvertes
• déplacement important
• Articulaire : Salter III et IV

2- Après un certain age : accélérer la réinsertion sociale et scolaire.

Question 14

Place de la kiné et de l’anticoagulation en pédiatrie ?

Answer 14

• Aucune anticoagulation avant la pubertée

- Pas de kiné motrice

Question 15

Quand faire la radio systématique post platre ?

Answer 15

J8

Question 16

Quels sont les noyaux d’ossification du coude et leurs age d’apparition ?

Answer 16

• condyle externe = 3 ans
• épitrochlée = 6 ans
• trochlée = 9 ans
• épicondyle latérale = 12 ans

Question 17

Comment examiner la motricité des 3 nerfs du membre sup ?

Answer 17

1- Médian = flexion interP index
2- Ulnaire = écartement des doigts
3- Radial = extention du pouce

Question 18

Quelle est la classification des fractures du coude supracondyliennes en extention ?

Answer 18

LAGRANGE ET RIGAULT
= fracture supra condylienne en extention avec déplacement du fragment distal en arrière

I = Fracture non déplacée et bois vert
–> signes indirects (refoulement graisseux)
II = déplacement dans 1 seul plan
–> BASCULE sagitale postérieure
–> Rupture des 2 corticales mais périoste post intact

III= déplacement dans plusieurs plans
–> TRANSLATION postérieure (sagitale + torsion)

IV = Perte de contact des fragments
–> Périoste postérieur intact dans 50% des cas

Question 19

Traitement d’une fracture supracondylienne ?

Answer 19

• Urgence = réduction sous AG +/- geste

- Immobilisation 6S

Question 20

Quel plâtre pour une fracture supracondylienne ?

Answer 20

. Logique = bloquer épaule + coude

. Donc :

• plâtre thoraco brachial
• BABP + Mayo Clinic

Question 21

Siège des fractures de cheville en pédiatrie ?

Answer 21

• Plutôt bord externe du tibia distal

= dernière partie où persiste le cartilage de croissance

Question 22

Traitement d’une fracture de cheville ?

Answer 22

1- Articulaire

• réduction à ciel ouvert
• ostéosynthèse (broche ou vis)

2- Non articulaire

• réduction par manoeuvres externes sous AG
• Immobilisation cruropédieuse 6S

Question 23

Différence entre

• Salter 5
• Motte de beure

Answer 23

• Salter 5 : compression écrasement du cartilage de croissance
• Motte de beure : impraction métapysaire par la diaphyse
• -> dans la motte de beurre on peut palper la métaphyse qui est normale et sentire le bourrelet AU DESSUS