Diarrhée chronique pédiatrie

Question 1

Quelle étiologie pour une diarrhée chronique avec retentissement pondéral chez- NN- Jeune Nourisson- Nourisson diversifié- Adolescent

Answer 1

• NN–> Mucoviscidose ?- Jeune Nourisson–> APLV ?- Nourisson diversifié–> Maladie Coeliaque ?- Adolescent–> MICI ?NB : pas parler de maladie coeliaque chez le nouveau né

Question 2

Définition d’une diarrhée chronique ?

Answer 2

• Selles trop fréquentes et trop molles - Plus de 4 semaines d’évolution

Question 3

Quelle différence entre- Maldigestion ?- Malabsorption ?

Answer 3

• Maldigestion–> en rapport avec les enzymes et selles billiaires- Malabsorption–> en rapport avec l’état villositaire

Question 4

Quelle est la cause la plus fréquente de diarhée chronique chez le nourisson et l’enfant ?

Answer 4

Colon irritable= Colopathie fonctionnelle

Question 5

A partir de quelle age peut on commencer à évoquer l’intolérance au Lactose dans la forme physiologique de l’adulte ?

Answer 5

A partir de 5 ans.

Question 6

Quels sont les 2 grands facteurs de risque de la maladie coeliaque ?

Answer 6

1- Prédisposition génétique- HLA DQ2 (et DQ8)2- Evenement déclenchant- infection intestinale virale- age d’introduction (Avant 3M ou après 6M)

Question 7

Quels sont les dosages d’auto anticorps recommandées pour la maladie coeliaque ?

Answer 7

1- D’ABORD- IgA sérique anti transglutaminase- Dosage simultané des IgA totaux (éliminer un déficit)2- Si déficit en IgA- IgG anti transglutaminase- IgG anti endomysium

Question 8

Quand peut on se passer de la biopsie intestinale dans la maladie coeliaque ?

Answer 8

• Concordance de–> 2 auto Ac positifs–> groupe HLA DQ2 ou DQ8= On peut alors commencer le traitement sans biopsie duodénale

Question 9

Quel est le test thérapeutique pour la maladie coeliaque ?

Answer 9

1- Clinique–> disparition des signes en 1 à 2 semaine2- Biologique–> disparition des Ac en qq mois3- Histo–> régression des atrophies villositaires en 12M (rarement vérifié)

Question 10

Où se trouve le gluten ?

Answer 10

• Blé- Orge- SeigleNB : Avoine toléré souvent

Question 11

Quelle est le traitement de la maladie coeliaque ?

Answer 11

Régime d’exclusion du Gluten à vie–> QUE SI PREUVE DIAGNOSTIC

Question 12

Quand est il conseillé d’introduire le gluten ?

Answer 12

• Entre 4 et 7 mois–> accompagné d’une poursuite de l’allaitement maternel–> En quantité progressivement croissante

Question 13

Qu’est ce qui caractérise plutôt une MC que une RCH ?

Answer 13

MC :- Symptomatologie périnéale- Retard de croissance- MalnutritionRCH- diarrhée TOUJOURS sanglante- Rarement un retard de croissance

Question 14

Quelles sérologies dans les MICI ?

Answer 14

• ASCA = MC- pANCA = RCH

Question 15

Paraclinique face à une suspiçion de MICI ?

Answer 15

1- Débrouillage inflammatoire- NFS, CRP, albu, ASCA/ANCA ..2- Confirmation- endoscopie avec histologie