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MED > Cirurgia 05 - Síndrome da Obstrução Intestinal > Flashcards

Cirurgia 05 - Síndrome da Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Quais estruturas compõem a parede posterior e anterior do canal inguinal?

A
  • Posterior: fáscia transversalis, músculo transverso e músculo oblíquo interno.
  • Anterior: aponeurose do músculo oblíquo externo.
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2
Q

Qual o tipo de hérnia mais comum?

A

Hérnia inguinal indireta.

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3
Q

Qual o tipo de hérnia típico da infância?

A

Hérnia inguinal indireta (defeito congênito no fechamento do conduto peritônio-vaginal)
“hérnia iiiiinnnguinal iiiiinnndireta é mais comum na iiiiinnnfância”

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4
Q

Hérnia que passa pelo anel inguinal interno em direção ao anel inguinal externo.

A

Hérnia indireta.

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5
Q

Hérnia que vem do triângulo de Hasselbach em direção ao canal inguinal.

A

Hérnia direta.

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6
Q

Hérnia que mais encarcera.

A

Hérnia femoral.

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7
Q

Limites anatômicos do Triângulo de Hasselbach.

A
  • Limite lateral: vasos epigástricos inferiores.
  • Limite medial: bainha lateral do músculo reto abdominal.
  • Limite inferior: ligamento inguinal.
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8
Q

Localize as hérnias diretas e indiretas em relação aos vasos epigástricos inferiores.

A

Hérnia direta: medial aos vasos epigástricos inferiores.

Hérnia indireta: lateral aos vasos epigástricos inferiores.

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9
Q

Classificação de NYHUS.

A

Tipo I: hérnia indireta com anel inguinal interno normal.
Tipo II: hérnia indireta com anel inguinal interno dilatado.
Tipo III: defeito da parede posterior (A. direta, B. indireta, C. femoral)
Tipo IV: recidivante (A. direta, B. indireta, C. femoral, D. mista)

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10
Q

Tratamento de hérnias inguinais redutíveis ao exame físico, sem encarceramento.

A

Hernioplastia eletiva (herniorrafia anterior + reforço posterior).

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11
Q

Tratamento das hérnias inguinais estranguladas.

A

Cirurgia de emergência (inguinotomia). Se houver necrose de alça, fazer enterectomia com anastomose primária. Se a hérnia reduzir na indução anestésica e não for possível avaliar extensão da necrose, proceder laparotomia.

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12
Q

Tratamento das hérnias inguinais encarceradas.

A

Tentativa de redução manual. Se for redutível, realizar cirurgia eletiva. Se a redução não for possível, cirurgia de urgência (inguinotomia).

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13
Q

Técnica cirúrgica de escolha para abordagem das hérnias inguinais.

A

Lichtenstein (“LichensTELA”)

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14
Q

Técnica mais utilizada para reparar hérnias femorais.

A

McVay

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15
Q

Hérnia em que ocorre pinçamento da borda antimesentérica (isquemia sem obstrução).

A

Hérnia de Richter

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16
Q

Hérnia que contém divertículo de Meckel.

A

Hérnia de Littrè

17
Q

Hérnia de Amyand.

A

Hérnia que contém o apêndice no seu conteúdo.

18
Q

Hérnia de Pantalona.

A

Hérnia mista (componente direto e indireto).

19
Q

Indicações de cirurgia para hérnia umbilical (4):

A
  1. Não fechar após 4-6 anos
  2. Hérnia > 2 cm
  3. Associada a DVP
  4. Concomitante à hérnia inguinal
20
Q

Qual distúrbio hidroeletrolítico e ácido-base mais comum na obstrução intestinal alta?

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

21
Q

Dor abdominal difusa + distensão abdominal + paciente grave internado em UTI devido a sepse.

A

Síndrome de Ogilvie (Pseudo-obstrução colônica aguda)

22
Q

Cite 3 causas para íleo paralítico.

A
  1. Pós-operatório (fisiológico)
  2. Distúrbio hidroeletrolítico
  3. Uso de medicamentos (ex: opiódes).
  4. Processos inflamatórios
23
Q

Tratamento da Pseudo-Obstrução Colônica Aguda (Sind. de Ogilvie) (3)

A
  1. Neostigmina (2,5 mg EV)
  2. Suporte
  3. Colonoscopia descompressiva se dilatação do cólon > 11-13 cm na radiografia.
24
Q

Tratamento do íleo paralítico (5):

A
  1. Dieta zero
  2. SNG
  3. Hidratação venosa
  4. Correção de distúrbios eletrolíticos
  5. Suspensão de drogas como opióides.
25
Q

Qual a causa mais comum de obstrução intestinal mecânica?

A

Bridas.

26
Q

Cite as 3 principais causas de obstrução de delgado.

A
  1. Bridas
  2. Neoplasia (carcinomatose)
  3. Hérnias.
27
Q

Cite as 3 principais causas de obstrução de cólon.

A
  1. Neoplasia
  2. Volvo
  3. Divertículo
28
Q

Principal causa de obstrução intestinal na infância.

A

Intussuscepção intestinal

29
Q

Cite duas características clínicas que permitem diferenciar obstrução mecânica de funcional.

A
  • Obstrução funcional: dor difusa, presença de fezes na ampola.
  • Obstrução mecânica: dor em cólica, ausência de fezes na ampola.
30
Q

Cite as alterações da radiografia de abdome características da obstrução de delgado e de cólon.

A
  • Delgado: distensão central, pregas coniventes, sinal do empilhamento de moedas.
  • Cólon: distensão periférica, haustrações.
31
Q

Em qual patologia se observa o sinal da dupla bolha na radiografia de abdome?

A

Atresia intestinal (mais comum: duodenal).

32
Q

Tríade de Rigler:

A

Pneumobilia + Distensão de delgado + Cálculo ectópico

33
Q

Tratamento da obstrução intestinal alta por bridas (total x parcial):

A
  • Obstruções parciais, estabilidade clínica: SNG, HV, correção de DHE, obervar por 24-48h.
  • Obstruções completas: lise cirúrgica
34
Q

Descreva a Síndrome de Bouveret e diferencie do íleo biliar.

A

Impactação de cálculo biliar em duodeno ou piloro, decorrente de fístula da via biliar com o estômago ou delgado.
No íleo biliar a impactação do cálculo ocorre em íleo distal, próximo a válvula ileocecal.

35
Q

Causa mais comum de obstrução em alça fechada.

A

Obstrução colônica com válvula ileocecal competente.

36
Q

Locais mais comuns de ocorrência de volvo.

A

Sigmoide (idosos) e ceco (indivíduos de meia idade).

37
Q

Tratamento do volvo de sigmoide e de ceco.

A
  • Sigmoide: reversão com endoscopia seguida de tratamento cirúrgico definitivo (sigmoidectomia).
  • Ceco: tratamento cirúrgico direto (ileocectomia + colectomia direita).
  • Se isquemia intestinal, perfuração: Hartmann.
38
Q

Dor abdominal + massa palpável em “salsicha” + fezes em geleia de framboesa.

A

Intussuscepção.

39
Q

Tratamento de escolha da intussuscepção.

A

Tentativa de reversão por exames contrastados ou endoscopia.

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