Clínica 22 - Hemato - Linfonodomegalia e Esplenomegalia

Question 1

5 doenças que podem apresentar-se com síndrome “mono-like”:

Answer 1

1. Mononucleose infecciosa
2. HIV
3. CMV
4. Toxoplasmose
5. Doença de Chagas aguda

Question 2

Causas de esplenomegalia (7):

Answer 2

*MEGaLIA*
M - Malária (forma imunorreativa)
E - Esquistossomose
Ga - Gaucher (depósito lisossômico)
L - Leishmaniose visceral
IA - "E a doença hematológica?"
   > Hemólise
   > LMC
   > Tricoleucemia

Question 3

Cite 5 indicações para biópsia excisional na investigação de uma linfonodomegalia:

Answer 3

1. Linfonodo > 2 cm
2. Supraclavicular ou escalênico
3. Aderido a planos profundos
4. Duração > 4-6 semanas
5. Crescimento progressivo

Question 4

Qual o tipo de linfoma mais cursa com sintomas B e tem pior prognóstico?

Answer 4

Não Hodgkin

Question 5

Qual o tipo de linfoma pode evoluir com dor no linfonodo, que piora com ingestão de bebida alcóolica?

Answer 5

Hodgkin

Question 6

Qual o tipo de linfoma mais se associa com prurido importante e eosinofilia?

Answer 6

Hodgkin

Question 7

Descreva o estadiamento de Ann-Arbour modificado para os linfomas (4 estágios):

Answer 7

Estágio 1: uma cadeia acometida.
Estágio 2: 2 ou mais cadeias acometidas, do mesmo lado do diafragma.
Estágio 3: acometimento de cadeias de ambos os lados do diafragma.
Estágio 4: Acometimento extranodal distante.

Question 8

Qual o subtipo mais comum de Linfoma de Hodgkin?

Answer 8

Esclerose nodular

Question 9

Qual o subtipo de Linfoma de Hodgkin tem o melhor prognóstico? E o pior?

Answer 9

• Melhor prognóstico: rico em linfócitos

- Pior prognóstico: depleção linfocitária

Question 10

Qual o subtipo de Linfoma de Hodgkin tem associação com infecção por HIV e EBV?

Answer 10

Celularidade mista

Question 11

Qual o elemento é característico de linfoma de Hodgkin na histopatologia?

Answer 11

Célula de Reed-Sternberg (RS) (“olho de coruja”)

Question 12

Qual o subtipo mais comum de linfoma não Hodgkin?

Answer 12

Difuso de grandes células B

Question 13

Hiperplasia nodular de linfócitos gigantes, com aspecto em “casca de cebola”, conhecida como “linfoma benigno”. Qual a doença?

Answer 13

Doença de Castleman

Question 14

Linfonodomegalia generalizada + faringite exsudativa + febre + hepatoesplenomegalia + linfocitose atípica:

Answer 14

Mononucleose infecciosa

Question 15

Como fazer o diagnóstico etiológico da mononucleose infecciosa na fase inicial da doença? E na fase mais tardia?

Answer 15

Fase inicial: anticorpos específicos
Fase tardia (> 3 semanas): anticorpos heterófilos (método de Paul-Bunnel, Monoteste).

Question 16

Qual a alteração eletrocardiográfica característica do acometimento cardíaco da doença de Chagas?

Answer 16

BRD com BDASE

Question 17

Como pesquisar a doença de Chagas? (fase aguda e fase crônica)

Answer 17

Fase aguda: parasitemia no sangue periférico, IgM anti-T cruzi.
Fase crônica: 2 testes sorológicos com técnicas diferentes positivos → IFI, hemaglutinação, ELISA

Question 18

Quando suspeitar da doença da arranhadura do gato? (história e manifestações clínicas características)

Answer 18

História de arranhadura ou mordida por gatos, pápula no local, linfodomegalia geralmente única, axilar, que pode atingir grandes diâmetros e supurar.

Question 19

Qual o agente etiológico da doença da arranhadura do gato?

Answer 19

Bartonella henselae

Question 20

Como tratar a doença da arranhadura do gato? O tratamento precisa ser instituído em todos os casos?

Answer 20

Azitromicina.

Não, pois a história natural da doença é involução espontânea do linfonodo em 2 meses.

Question 21

Síndrome mono-like + retinite com fundoscopia com aspecto de “queijo com ketchup”:

Answer 21

Infecção pelo CMV

Question 22

Cite 2 infecções fúngicas que cursam com linfonodomegalia

Answer 22

Histoplasmose e paracoccidioidomicose

Question 23

Cite 2 fármacos associados à doença do soro.

Answer 23

Penicilina e carbamazepina