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MED > Cirurgia 08 - Trauma > Flashcards

Cirurgia 08 - Trauma Flashcards

1
Q

Qual conduta é obrigatória no trauma penetrante em transição toraco-abdominal?

A

Laparoscopia (para avaliar lesão de diafragma!)

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2
Q

Indicações de IOT no trauma (4):

A
  1. Apneia
  2. Proteção de via aérea
  3. Incapacidade de manter oxigenação
  4. TCE grave (Glasgow ≤ 8)
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3
Q

Classificação do choque hemorrágico (4 classes):

A

Classe I: PA normal, FC normal, reposição com cristalóides
Classe II: PA normal, taquicardia (> 100 bpm), reposição com cristalóides (considerar hemoderivados)
Classe III: PA baixa, taquicardia (> 120 bpm), hemoderivados
Classe IV: PA baixa, taquicardia (> 140 bpm), transfusão maciça

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4
Q

Tríade fatal do trauma:

A

Acidose + Coagulopatia + Hipotermia

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5
Q

Tríade fatal do trauma:

A

Acidose metabólica + Coagulopatia + Hipotermia

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6
Q

Escala de Coma de Glasgow:

A

Abertura ocular:

  • Espontânea: 4 pontos
  • Estímulo verbal: 3 pontos
  • Estímulo doloroso: 2 pontos
  • Sem resposta: 1 ponto

Resposta verbal:

  • Orientado: 5 pontos
  • Confuso: 4 pontos
  • Palavras: 3 pontos
  • Sons incompreensíveis: 2 pontos
  • Sem resposta: 1 ponto

Resposta motora:

  • Obedece comandos: 6 pontos
  • Localiza dor: 5 pontos
  • Flexão normal: 4 pontos
  • Flexão anormal: 3 pontos
  • Extensão anormal: 2 pontos
  • Sem resposta: 1 ponto

TCE leve: 13-15 pontos
TCE moderado: 9-12 pontos
TCE grave: ≤ 8 pontos

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7
Q

Víscera mais comumente lesada no trauma abdominal contuso:

A

Baço (40-55%)

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8
Q

Víscera mais comumente lesada no trauma abdominal penetrante por arma branca:

A

Fígado

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9
Q

Víscera mais comumente lesada no trauma abdominal penetrante por arma de fogo (PAF):

A

Intestino delgado

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10
Q

Estruturas mais acometidas quando há “sinal do cinto de segurança” (2):

A

Intestino delgado e mesentério

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11
Q

Espaços examinados pelo FAST (4) e pelo E-FAST (5):

A

FAST:

  1. Espaço hepatorrenal (Morrison)
  2. Espaço esplenorrenal
  3. Pelve
  4. Pericárdio

E-FAST:
FAST + Espaço pleural

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12
Q

Espaços examinados pelo FAST (4) e pelo E-FAST (5):

A

FAST:

  1. Espaço hepatorrenal (Morrison)
  2. Espaço esplenorrenal
  3. Pelve
  4. Pericárdio

E-FAST:
FAST + Espaço pleural

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13
Q

Paciente vítima de politrauma contuso, vias aéreas prévias, ausculta pulmonar normal e saturação de O2 adequada, hemodinamicamente estável, sem sinais de peritonite, TCE leve. Queixa-se de dor abdominal. FAST positivo. Qual a conduta? Qual a provável víscera acometida?

A
  • Conduta: TC de abdome (estável hemodinamicamente)

- Lesão esplênica

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14
Q

Indicações iniciais de laparotomia no trauma abdominal fechado (2):

A
  1. Peritonite

2. Retro/Pneumoperitônio

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15
Q

Indicações iniciais de laparotomia no trauma abdominal fechado/contuso (2):

A
  1. Peritonite

2. Retro/Pneumoperitônio

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16
Q

Indicações de drenagem torácica no pneumotórax simples (3):

A
  1. Sintomáticos
  2. Necessidade de ventilação com pressão positiva
  3. Necessidade de transporte aéreo
17
Q

Conduta na suspeita de lesão uretral:

A

Uretrocistografia retrógrada

18
Q

Principal causa de coagulopatia no choque grave:

A

Hipotermia!

19
Q

TC de crânio de paciente vítima de TCE evidencia hemorragia preenchendo espaço liquórico. Qual diagnóstico?

A

Hemorragia subaracnoidea!

20
Q

TC de crânio de paciente vítima de TCE evidencia hemorragia formando imagem em crescente. Qual diagnóstico?

A

Hematoma subdural (“xiiuu”- sangramento venoso - veias ponte)

(consoante com consoante: Veia - Subdural)

21
Q

TC de crânio de paciente vítima de TCE evidencia hemorragia formando imagem biconvexa. Qual diagnóstico?

A

Hematoma epidural/extradural (tuf, tuf, tuf! - sangramento arterial - artéria meníngea média)

(vogal com vogal: Artéria - Epidural)

22
Q

De quais vasos surgem os hematomas subdural e epidural?

A
  • Hematoma subdural: veias ponte

- Hematoma epidural: artéria meníngea média

23
Q

Contraindicações à sondagem vesical (4):

A
  1. Sangue no meato uretral
  2. Hematoma perineal
  3. Retenção urinária
  4. Fraturas de pelve
24
Q

Paciente vítima de trauma abdominal com lesão de baço e líquido livre na cavidade abdominal visualizados na TC. Encontra-se hemodinamicamente estável. Conduta:

A

Conservadora, se mantiver estabilidade hemodinâmica!

25
Q

Qual a indicação de máscara laringea/combitubo no trauma?

A

Dificuldade/impossibilidade de intubação orotraqueal (distorção anatômica [fraturas], incapaz de visualizar, sangramento) e quando NÃO há obrigatoriedade de via aérea definitiva

26
Q

O que é a tríade de Beck e o que ela sugere?

A
  • Tríade de Beck: bulhas hipofonéticas + turgência de jugular + hipotensão
  • Sugere tamponamento cardíaco
27
Q

Qual hematoma intracraniano pode apresentar intervalo lúcido?

A

Hematoma epidural

28
Q

Quando fazer ácido tranexâmico no trauma?

A

Feito para choques classe III ou IV - 1ª dose deve ser feita nas primeiras 3 horas e dose de reforço em 8 horas

29
Q

Diferencie síndrome compartimental abdominal de hipertensão intrabdominal:

A
  • Hipertensão intrabdominal (HIA): ≥ 12 mmHg

- Síndrome compartimental abdominal: HIA (grau III ou IV) + Lesão de órgãos (IRA, IRPa, hipotensão, HIC)

30
Q

Qual a pressão intrabdominal normal e quais os graus de hipertensão intrabdominal (4)?

A
  • Pressão intrabdominal normal (PIA): 5-7 mmHg
- Hipertensão intrabdominal:
Grau I: 12-15 mmHg
Grau II: 16-20 mmHg
Grau III: 21-25 mmHg
Grau IV: > 25 mmHg
31
Q

Indicações de descompressão na síndrome compartimental abdominal (2):

A
  1. SCA com HIA grau III + IRPa (dificuldade de ventilação) OU IRA (oligúria)
  2. SCA com HIA grau IV
32
Q

Indicações de toracotomia no trauma de tórax (3):

A
  1. Drenagem imediata de > 1.500 mL de sangue
  2. Drenagem contínua de 200 mL/h nas primeiras 2-4 horas
  3. Necessidade persistente de transfusão

MED (46 decks)

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