HDA Flashcards
O que é a HDA?
É o sangramento do TGI proximal ao ângulo de Treitz (flexura duodenojejunal).
Qual a epidemiologia da HDA? (mortalidade, idade, relação com a HDB)
Cerca de 10%, estando relacionada com a presença de comorbidades. 50% dos pacientes apresentam mais de 60 anos e a HDA é 3x mais frequente que a HDB.
Quais as principais causas de HDA?
Úlcera duodenal, lesão aguda da mucosa gastroduodenal (LAMGD), úlcera gástrica, varizes de esôfago e outras (Mallory-Weiss - laceração da parede na JEG por tosse ou vômito -, esofagites, câncer gástrico, câncer de esôfago, procedimentos endoscópicos).
Qual o QC da HDA?
Hematêmese (20%), melena (30%) e hematoquezia (5% - eliminação de sangue vermelho-vivo pelo reto junto com as fezes).
Deve ser realizada uma história clínica investigando lesões hepáticas crônicas, DUP, uso de AINEs ou AAS.
Como é realizado o diagnóstico da HDA?
Clínica + EDA.
Quando deve ser realizada a EDA e quais os objetivos dela?
Nas primeiras 24h do internamento do paciente, sendo que ele deve estar hemodinamicamente estável (os instáveis devem ser intubados antes da realização da EDA). Pode-se realizar uma lavagem gástrica para aumentar a acurácia do exame.
Os objetivos são reconhecer o ponto de sangramento, realizar hemostasia (quando indicada) e reconhecer estigmas que predigam sangramento iminente.
Qual o tratamento da HDA?
IBPs, tratamento endoscópico (realização da hemostasia com métodos térmicos ou mecânicos), cirurgia (apenas quando o paciente não responder aos tratamentos anteriores).
