Doença Diverticular do Cólon Flashcards
Quais os tipos de divertículos?
Congênitos ou adquiridos. Os congênitos são herniações de toda a espessura da parede, enquanto os adquiridos são herniações apenas da mucosa e submucosa - pseudo-divertículo - através da muscular (mais comumente em locais de menor resistência, como os de penetração das artérias retas - vasa recta).
Qual a epidemiologia da diverticulose?
Elevada em países industrializados, com 20% < 40 anos, 50% acima dos 50 anos e 65% acima dos 80 anos.
Qual a localização dos divertículos?
A grande maioria ocorre no sigmoide, mas são, geralmente, múltiplos.
O que aumenta a incidência de complicações?
Fumo, AINEs, poucas fibras, sedentarismo.
*Sem relação com o álcool ou cafeína.
Qual a patogenia da diverticulose hipertônica?
Fenômeno de pulsão -> aumento da pressão intra-colônica -> herniação nos espaços virtuais de penetração da vasa recta. O principal fator de risco é a dieta pobre em fibras (menor bolo fecal -> paredes colônicas se tocam em alguns pontos -> aumento da pressão durante a peristalse - isso é chamado de segmentação colônica)
Qual a patogenia da diverticulose hipotônica?
Fraqueza da camada muscular por alteração de fibras colágenas. Se dá difusamente, em todo o cólon.
Qual a localização dos divertículos na parede do cólon?
SEMPRE entre a tênia mesentérica e a anti-mesentérica.
Qual a morfologia da diverticulose hipertônica?
Óstio estreito, corpo em forma de pera, podendo haver miocose (colo sanfonado)
Quais as complicações da diverticulose?
Diverticulite (25%) e HDB (15%).
*% dos pacientes com diverticulose que desenvolvem a complicação.
Qual o QC da diverticulose?
75% é assintomático e 25% sintomático (destes, 75% será não complicada e 25% complicada).
Sintomáticos não complicados: Dor localizada (FIE ou supra-púbica), piora com refeições, melhora com evacuação (tensão na parede colônica). EF: dor à palpação de sigmoide e este está espesso.
Complicados: diverticulite até peritonite -> dor em FIE DB +, resistência de parede, febre, leucocitose.
Como é feito o diagnóstico da forma hipertônica?
Exame proctológico (toque retal e retossigmoidoscopia) para massa pélvica e doença anorretal, respectivamente, radiografia simples de abdome para diverticulite, oclusão intestinal, dilatação e pneumoperitônio, TC para diverticulite, USG, COLONOSCOPIA PARA DIVERTICULOSE (e enema opaco).
Diagnóstico forma hipotônica?
Colonoscopia, enema opaco, arteriografia seletiva (em HDB) e cintilografia (em HDB).
Quais os DDs?
SII, neoplasia, apendicite aguda, pielonefrite, salpingite, cistite, prostatites agudas, Crohn, RCUI, Colite isquêmica.
Qual o tto?
Clínico (80% melhora).
P/ hipertônica: dieta rica em fibras.
Diverticulite: dieta sem resíduos e ATB.
