Câncer de Esôfago Flashcards
Qual o QC do Câncer de Esôfago (CE)?
A maioria é assintomático, mas pode haver disfagia progressiva, emagrecimento, dor torácica, tosse, rouquidão, hematêmese, síndrome da veia cava superior, odinofagia, anemia, desnutrição.
Qual a epidemiologia do câncer de esôfago? (sexo, etnia, idade, fatores de risco)
Espinocelular: homens (3:1), negros (6:1) mais localizado no terço médio, como principais fatores de risco o álcool e o tabagismo, o megaesôfago, acalasia, estenose cáustica e tilose palmo-plantar.
Adenocarcinoma: homens (7:1), brancos (4:1), mais localizado no esôfago distal, tendo como principal fator de risco o esôfago de Barrett e a obesidade.
Ambos acometem principalmente na 5a e 6a décadas de vida.
Explique os sintomas do Ca esofágico.
A disfagia ocorre por bloqueio de cerca de 2/3 do lúmen esofágico. A odinofagia indica um tumor ulcerado. Dor no peito ou dor irradiada para as costas indica invasão de estruturas periesofágicas. Pneumonia de aspiração por regurgitação do alimento em estados avançados. Tosse (após a ingestão de líquidos indica vasto comprometimento do lúmen). Rouquidão (envolvimento do N. laríngeo recorrente).
Qual o prognóstico do câncer de esôfago?
Depende do estádio em que se encontra o tumor, sendo 3% a sobrevida em 5 anos no estadio IV e 60% no I.
Qual o tratamento do câncer de esôfago?
Cirúrgico (radical curativo, radical paliativo), quimioterapia, radioterapia e laser. A radio e a quimio devem ser feitas juntas e no pré-operatório para que se possa obter aumento da sobrevida do paciente.
Como é feito o diagnóstico do câncer de esôfago?
EDA com biópsia, TC para determinar a presença de metástases associado ao PET Scan. Uso da ultrassonografia endoscópica para avaliar a penetração do tumor na parede do esôfago. Pode ser realizado a cromoscopia com lugol (as células neoplásicas não são coradas).
Qual a diferença entre o carcinoma escamoso e o adenocarcinoma?
O primeiro é o tipo mais frequente no Brasil, ocorrendo no epitélio escamoso do esôfago e predominando nos terços superior e médio, enquanto que o adenocarcinoma tem origem do esôfago de Barret, afetando principalmente o terço distal do esôfago.
Como o tumor pode ser classificado de acordo com seu envolvimento/crescimento?
Infiltrativo (minoria), vegetante (maioria) ou ulcerado.
Quais os principais locais de metástase?
Pulmões e fígado (à distância) e os linfonodos que drenam os respectivos terços do esôfago.
O que facilita a disseminação para os linfonodos e órgãos adjacentes?
A ausência de serosa.
Explique o estadiamento do Ca de esôfago. (T1s, T1, …, N0, N1, M0, M1)
T=parede do órgão. S=in situ (restrito ao epitélio/mucosa). 1=submucosa. 2=muscular da mucosa. 3=adventícia. 4=órgãos adjacentes.
N=linfonodos. 0=sem linfonodos acometidos. 1=presença de linfonodos acometidos.
M=metástase. 0=ausência. 1=presença.
Quais as vias de disseminação do Ca de esôfago?
Hematogênica, linfogênica ou por contiguidade.
O que é a terapia paliativa?
É realizada quando a pessoa apresenta um tumor irressecável, tendo como objetivo prover o conforto e qualidade de vida do paciente. Envolve o uso de stent para permitir o trânsito de alimentos, radioterapia e a remoção cirúrgica paliativa.
Quais os estádios de prognóstico do Ca esofágico?
0 (T1s, N0, M0), I (T1, N0, M0), IIa (T2/3, N0, M0), IIb (T1/2, N1, M0), III (T3, N0, M0 ou T4, Nx, M0) e IV (Tx, Nx, M1).
