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ECN > Uro > Flashcards

Uro Flashcards

1
Q

Miction normale

A

Exclusivement diurne
Moins de 8fois/24h
Début Max normal>15 ml/sec

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2
Q

CI absolue KT sus pub

A

Absence de globe

Pontage femoro fémoral croisé

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3
Q

CI relative au KT sud pubien

A

Troubles hémostase , patient sous anticoagulant
Cicatrice de laparotomie( rechercher à l’écho s’il n’y a pas d’anse dig entre la vessie et la paroi)
ATC tumeur vessie
hématurie macroscopique

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4
Q

Délai prise en charge torsion testiculaire

A

6h

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5
Q

Classification d’amico

A

Risque faible : psa<10 et gleason <=6 et stade clinique 20 oui Gleason>=8 ou stade clinique >=T2c

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6
Q

Marqueurs cancer testiculaire

A

AFP
LDH
HCG TOTAL

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7
Q

Gènes impliqués dans le kc prostate à hérédité mono génique

A

BCRA1 BCRA2 HOXB13

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8
Q

FDR et circonstances de torsion du cordon spermatique

A

Trauma testiculaire
Après la douche
Au réveil
ATCD de torsion du cordon spermatique controlatérale

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9
Q

Conditions médicales qui favorisent l’andropause (6)

A 
Obésité
Atcd d’infertilité
OH chronique
Patho chro ( Kc VIH insuff d’organe hemochromatosis lupus)
Tt med 
Sédentarité
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10
Q

De quoi est composé de testostérone bio disponible

A

Testo libre + testo liée à l’albumine

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11
Q

Qu’est ce que le signe de chevassu?

A

Le fait que le sillon epididymo-testiculaire est conservé

Si orchi-epididymite: disparition du sillon : signe de chevassu neg

Dans Kc testicule: sillon epididymo-testo conserve : signe chevassu positif

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12
Q

Quelle marqueur sérique sécrète les séminomes

A

Dans 10 à 20%: hcg

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13
Q

Quel marqueur sérique sécrète les choriocarcinome?

A

Hcg

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14
Q

Quel marqueur sérique sécrète les tumeurs du sac vitellin

A

AFP

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15
Q

Quel marqueur sérique sécrète les carcinomes embryonnaires

A

AFP

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16
Q

Quels sont les 2 facteurs pronostiques des rumeurs germinales seminemateuses du stade 1?

A

Taille>4cm
Invasion du rete testis

Facteur prono de récidive

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17
Q

CI sondage vésical

A

Sténose urétrale
Trauma de l’urètre (fracture bassin,…)
Prostatite aiguë (sauf si apyrexie et ATB commencés)
Présence d’un sphincter urinaire artificiel ( nécessite de le désactiver avant )

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18
Q

Comment passe t’on d’un spermatocyte I à II ?

A

Morose reduxtionnelle
Pour passer d’un spermatocyte II à spermatiques : mitose équationnelle
Spermatide a spz : spermiogenese (maturation)

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19
Q

Ou s’applique t’on les substances spermicides ?( méthode de contraception )

A

En intra vaginal

Pas de spermicides intra urétral!!

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20
Q

Pdt cb de temps faut il maintenir une contraception après vasectomie ?

A

Pendant 12 sem après l’intervention

Pourra être interrompu après réalisation d’un spermogramme montrant l’ABS de spz

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21
Q

La vasectomie diminue le volume émis par lejaculation?

A

Faux! Ne modifie pas le vol de sperme émis pdt lejaculation

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22
Q

Un mineur peut se faire une vasectomie ?

A

Non il faut être majeur

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23
Q

Quelles sont les 3 méthodes contraceptives masculines les + utilisées ?

A

Préservatif
Coitus interruptus
Vasectomie

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24
Q

Classification des varicoceles

A

1- palpable seulement en manœuvre de valsalva
2- palpable au repos mais non visible
3 visible et palpable au repos

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25
Q

Cryptozoospermie

A

Absence de spz à l’état frais mais présence de spz dans le culot après centrifugation

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26
Q

Hypospermie

A

<1,5ml

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27
Q

Oligospermie

A

<15M/ml ou <39M par ejaculat

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28
Q

Asthenozoospermie

A

= mobilité progressive

<32%

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29
Q

Necrozoospermie

A

<58% de spz vivants

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30
Q

Teratozoospermie

A

Critères Kruger (tête): <4%
Critères David ( tête +flagelle) <23%

-> étudie sur le spermatocytogramme

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31
Q

On parle d’hypotrophie du testicule pour quel volume testiculaire ?

A

<15ml

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32
Q

Causes OATS

A 
Varicocele
Infectieuses
Ceyptorchidie
Mdv ( tabac , cannabis)
Prof ( contact pesticide, toxique)
Génétique (anomalie caryotype ou microdeletion chromosome Y)
Idiopathique 40%
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33
Q

Quelle est la seule technique utilisable si prélèvement chirurgical de spz testiculaires ?

A

ICSI

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34
Q

Bilan de première int d’infécondité masculine

A

Spermogramme ( si normal pas besoin d’en faire un 2eme par contre si anormal il faut en refaire un 2eme à 3 mois)
2 autres exam sont très freq prescrits: écho scrotale et FSH (explo fx exocrine) et testo ( explo fx endocrine)

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35
Q

Dans le sd de douleur vésicale comment est la capacité vésicale ?

A

Cystoscopie sous AG: test d’hydrodistension :remplie la vessie de 80cm d’eau puis on la maintient remplie 3 a 5 min. On définit la capacité vésicale qui est diminuée ds le SDV a l’inverse de ce qu’on observe dans une hyperSe pelvienne

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36
Q

Quels sont les 3 systèmes qui permettent la statique pelvienne ?

A
  • système de soutènement : bassin osseux + muscles
  • système de suspension: lgt et septas
  • Angulation des organes pelviens : annulation 60 vagin p/r horizontal + ante version utérus
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37
Q

Définition prolapsus génital

A

Profusion d’un ou plusieurs organes dans la cavité vaginale via une hernie de la paroi vaginale ( colpocèle)

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38
Q

Quelle est la prévalence du prolapsus vaginal si on regarder à l’examen clinique ?

A

30 a 97%

Si on questionne le patient: 3 a 11%

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39
Q

La prévalence du prolapsus vaginal augmente après 50 ans ?

A

Faux

La prévalence augmente jusqu’à 50 ans puis à partir de 50 ans c’est le grade du prolapsus qui augmente avec l’âge

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40
Q

FDR de prolapsus génital

A

-ménopause, hypooestrogenie
-grossesse, AVB(>4kg, manœuvres instru), multiparité
-hystérectomie
-constip chro(toutes les poussées abdo chro)
Atcd fami de prolapsus
Caucasien et hispanique

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41
Q

Classification de baden et Walker

A

1 bombement restant au dessus de l’hymen
2- bombement atteignant l’hymen
3- bombement dépassant l’orifice vulvaire
4- prolapsus extériorise en permanence

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42
Q

Colpocléisis

A

Fermeture du vagin

Peut être proposer dans le tt du prolapsus génital si la F ne désire plus de rapp sex

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43
Q

Si chir par voie vaginale d’un prolapsus génital : préférer la plicature naturelle ou la prothèse ?

A

Plicature naturelle même si résultats inférieurs! Car ES ++++

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44
Q

Est ce qu’un prolapsus génital est douloureux?

A

Non

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45
Q

Quels sont les 2 pics de fréquence de torsion du cordon spermatique

A

++ pdt pics d’activité hormonale

Nourrisson et ado entre 12 et 18 ans

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46
Q

Les ado/adultes font+ de torsion du cordon spermatique extra vaginale ?

A

Faux
Ado/adulte : ++torsion de sa portion intra vaginale
Jeune enfant: ++ torsion de sa partie extra vaginale

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47
Q

Dans la torsion de l’hydatide sessile de Morgagni, le réflexe cremasterien est conservé ou pas?

A

Oui il est conservé

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48
Q

Tt probabiliste d’une orchiepididymite en cas de suspicion d’IST

A

-ceftriaxone 500mg 1inj IM puis doxy 300mg 10j ou azithro 1g mono dose
Ou
-ofloxacine 200mg 2f/j pdt 10j

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49
Q

Tt peobabiliste orchi epididymite avec suspicion de point de départ urinaire

A

FQ et relais en fx de l’antibiogramme au moins 14j pr epididymite simple et jusqu’à 4a6 sem pr une forme localement sévère ,chronique ou av prostatite assos

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50
Q

Quelle est la localisation la plus fréquente du testicule cryptorchide?

A

Orifice inguinal superficiel

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51
Q

Il existe toujours une dysgénésie gonadique associée dans la ceyptorchidie ?

A

Vrai

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52
Q

Quelles sont les 2 complications de la cryptorchidie ?

A

=compli de la dysgenesie gonadique

  • kc du testicule ( RR 30 a 40)
  • hypofertilite ++ si abaisse tardivement

Persistent après abaissement

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53
Q

Tt du testicule cryptorchide palpable

A

Abaissement testi par voie inguinale av fixation par voie scrotale

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54
Q

Tt du testicule cryptorchide non palpable

A

Laparoscopie explo
Si testi très atrophié: discuter orchidectomie
Si taille satisfaisante et bas situé: abaissé en 1 tps
Si tres haut situe:abaissement en 2 tps: ligature première des vaisseaux spermatiques puis abaissement secondaire par voie inguinale

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55
Q

Chez l’enfant, une hydrocele est souvent assos a une hernie ?

A

Vrai car hydrocelexommunicante

Chez l’adulte c’est faux!

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56
Q

L’hydrocèle est physiologique à la naissance ?

A

Vrai

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57
Q

Tt de l’hydrocele chez l’enfant

A

Le canal péritonéal vaginal se ferme spontanément jusqu’à 12-18mois. L’intervention s’envisager après cet âge par voie inguinale pour ligaturer le canal peritoneo vaginal
Risque lésion canal déférent

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58
Q

Tt hydrocele adulte

A

Indic fonctionnelle: douleur, gène,..

Incision scrotale, ouverture de la vaginale, évacuation de l’hydrocele et résection/plicature de la vaginale

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59
Q

Dans 90% la varicocele se situe à droite

A

Faux à gauche

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60
Q

Prévalence varicocele dans la population hypofertile

A

20 a 40% (hyperthermie par stade veineuse)

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61
Q

Indications d’un tt intervention El par obturation de la veine spermatique (soit par embolisation endovasc soit par ligature chir)

A

Douleur/gène esthétique imp
Hypotrophie testi
Hypofertilite seulement après avoir éliminer les autres causes

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62
Q

Exam compl à faire devant une gangrène de Fournier

A 
NFS creat 
Hémostase,grp sanguin/rhésus/RAI
Gaz du sang
Lactate
Bilan bact( hemoc ECBU prélèvement locaux)
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63
Q

Tt gangrène de Fournier

A

Triple ATB IV: pénicilline metronidazole aminoside
+
Chir: excision parage des zones nécrotiques
+/-colostomie/cystostomie de décharge
+/- enfouissement testiculaire
Chgt pansement toutes les 48-72h sous AG
+/- 02 hyperbare

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64
Q

4 complications du phimosis

A

Troubles mictionnels
Para phimosis si oubli recalottage après sondage ur
Balanoposthite (infla chronique)
Kc de la verge

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65
Q

3 types de testostérone

A
  • fixee à la SHBG (2/3)
  • liee à l’albumine (38%): biologiquement inactive mais + facilement mobilisable que SHBG
  • testo libre 2% . Forme active
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66
Q

Comment s’appelle le score qui permet de dépister une andropause ?

A

Score d’adam

Si baisse du désir sexuel et/ou erections - fortes = déficit en testo

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67
Q

Exam à faire en premier int devant une suspicion d’andropause? Et quelles valeurs pour poser le diag?

A

Dosage testo tot et biodispo entre 8h et 11h du matin .diag posé si:
- testo tot<2,3 ng/ml
Ou
-testo tot entre 2,3 et 3,5ng/ml et soit testo biodispo<0,7 soit testo libre calculée <0,07ng/ml

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68
Q

Exam de 2eme int devant une suspicion d’andropause

A

Nouveau dosage testo biodispo a 2a 4sem après le premier ,testo totale , SHBG, albumine
FSH LH
prolactine ,TSHus,bilan pré thérapeutique (TR PSA Ht EAL hepat glycemie +/- osteodensitometrie)

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69
Q

On observe une baisse de 25% de la testostéronemie tot chez les obèses ?

A

Vrai

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70
Q

CI absolue au tt de substitution de l’andropause

A

Kc prostate , kc sein, ATCD délinquance sex

CI relatives: polyglobulie, hématocrite>55%, risque de thrombose, risque RAU sur adénome de prostate sympto, SAOS

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71
Q

Quel est le bilan bio de surveillance d’une andropause ?

A

TR, exam senologique

Testosteronemie, PSA, bilan lipidique, hématocrite

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72
Q

Signe du gouverneur

A

Observation d’un testicule rétracté a l’anneau et projeté en avant, en position debout et couché
Évoque une torsion du cordon spermatique

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73
Q

Quelles sont les vascularisés à évoquer devant une orchite ?

A

Vascularite a IgA

Périarterite noueuse

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74
Q

Comment s’appelle le fait d’être réveillé la nuit par l’envie d’uriner ?

A

Nycturie

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75
Q

Def énurésie

A

Miction complète involontaire qui peut être diurne ou nocturne

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76
Q

Normalement combien de % d’urine sont produits la nuit?

A

25 a 33%

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77
Q

Def sd d’hyperactivite vésicale

A

Survenue d’urgenturie (suffit à elle seule) +/- incontinence+/- pollakiurie +/- nycturie

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78
Q

7 symptômes de la phase de stockage

A 
Incontinence urinaire 
Énurésie
Pollakiurie diurne
Nycturie
Urgenturie
Sd clinique d’hyperactivite vésicale
Sensibilité vésicale
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79
Q

2 symptômes de la phase de vidange

A

Dysurie

Brûlures mictionnelles

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80
Q

Symptômes phase post micrionnelle

A

Gouttes retardataires

Sensation de vidange incomplète

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81
Q

Quel est le seul examen permettant de différencier une polyurie nocturne et une pollakiurie dans le diag de nycturie ?

A

Calendrier micrionnelle

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82
Q

Quel est le débit Max normal en debitmetrie ?

A

> 15 ml/s

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83
Q

Avant 60 ans chez la femme , IUU ou IUE + freq ?

A

IUE

Après 60 ans : ++ mixte

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84
Q

Chez l’homme: + d’IUU ou de IUE?

A

IUU> IUE et IUM

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85
Q

Tt 1ère int IUE

A
  • correction facteurs aggravants :obésité (F), tt local de la carence hormonale par oestrogenoT vaginale (F),normaliser l’apport hydrique ( F et H)
  • reeduc perineosphincterienne : renforcement muscle levator ani (F et H)
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86
Q

Tt IUE en deuxième int

A

Si HMCU predom : TVT,TOT,colposuspension de Burch
IS predom légère :agent comblant sous la muqueuse urétrale (++ F âgée)
IS prédom modérée/sévère : TVT, ballons ajustables de compression péri urétraux, sphincter artificiel, bandelette aponévrotique du rete abdominalis

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87
Q

Tt 1ère int IUU

A

Régulation des apports,rééducation périnéale, correction locale de la carence en œstrogène

  • anti cholinergique. CI: GAFA
  • b3-agonistes .CI: HTA équilibrée
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88
Q

Sd de Fowler

A

Trouble de la relaxation mtp gène de la vessie chez la F jeune assos a un sd des ovaires polykystisues

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89
Q

Tt d’une dysurie par hypocontrctilite

A

Seul tt: auto sondage intermittent

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90
Q

Quel muscle, via sa contraction rythmée est impliqué dans l’expulsion du sperme pdt l’ejaculation?

A

Muscle bulbospongieux

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91
Q

Erections nocturnes pdt le sommeil lent ou le sommeil paradoxal?

A

Paradoxal

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92
Q

Définition dysfonctionnement érectile

A

Incapacité d’obtenir et/ou de maintenir une erection suffisante pr permettre une activité sexuelle satisfaisante pdt 3 mois au moins

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93
Q

Quel est le % d’hommes qui ont des troubles de l’érection apres 40 ans ?

A

33%

1 H sur 3

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94
Q

70% des couples ont une sexualité active à 70 ans. Vrai ou faux ?

A

Vrai

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95
Q

La DE est un symptôme sentinelle des maladies cardio vasc et notamment delà coronaropathie?

A

Vrai

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96
Q

Exam 1ère int DE

A

GAJ et HbA1c si patient diab
EAL
Testo tôt et biodispo chez H>50ans avec symptômes évocateurs de déficit en testo
PSA si symptômes ou si androgenoT envisagée
Si abs de bilan depuis 5 ans : NFS iono crêt bilan hepat

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97
Q

Quels sont les 2 anti HTA les + souvent incriminés dans la DE?

A

B bloq

Diurétiques

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98
Q

Est ce que les IPDE5 sont remboursés par la SS?

A

Non

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99
Q

Comment s’appelle le médicament qui est l’injection intra caverneuse de PGE1?

A

Alprostadil
Erection par l’intermédiaire de Rc intracaverneux dont la stimulation provoque une relaxation du muscle lisse par augmentation de l’AMPc. Efficace même en l’absence de NO, après prostatectomie radicale sans conservation des bandelettes vasculonerveuses

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100
Q

Quelles sont les CI des IPDE5?

A

Prise de dérives nitrés

Tt donneurs de NO

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101
Q

CI Inj intracaverneuses de PGE1 dans la DE?

A

Aucune !

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102
Q

Sur quelle ordonnance se prescrit les IPDE5?

A

Ordonnance de médicament d’exception

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103
Q

Prévalence maladie de lapeyronie

A

3 a 9% des H
10% si diabétiques
15% si prostatectomie totale

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104
Q

Tt de la phase infla de la maladie de lapeyronie

A

Il n’y en a pas ! Tt que pour la phase cicatricielle

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105
Q

2 tt de la phase cicatricielle de la maladie de lepayronie

A
  • Inj intra-plaques de clostridium hystolyticum : collagenase. Corrige de 20degre chez 60%
  • chir correctrice. Envisagée si empêche les rapp sex
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106
Q

Def priaspisme

A

Élection prolongée involontaire >4h en général douloureuse en dehors d’une stimulation sexuelle

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107
Q

Proba d’avoir un priaspisme si drepanocytaire ?

A

30 a 40%

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108
Q

Le priapisme ischémique est à haut débit

A

Faux : bas débit. Veino -occlusif: le + freq et le + douloureux :blocage ds un 2er tps du retour veineux par impossibilité des FML caverneuses de se contracter puis 2nd du flux artériel .URGENCE

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109
Q

Gaz du sang caverneux d’un priapisme ischémique

A

PaO2<30
PaC02>60
Ph <7,25

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110
Q

Une transplantation de pancréas est orthotopique ou heterothopique?

A

Heterotopique

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111
Q

Qu’est ce qu’une xenogreffe?

A

Qd ils appartiennent à des espèces différentes

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112
Q

Quelles sont les catégories de la classification de Maastricht qui peuvent participer au don d’organe

A

2: arrêt circu par arrêt cardiaque inopiné avec témoins
3: arrêt circu pr arrêt cardiaque suite à la limitation thérapeutique

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113
Q

La mortalité est de 50 à 80% moindre chez les patients transplantés rénaux p/r aux patients sur la liste d’attente ?

A

Vrai

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114
Q

Pdt prélèvement multiorgane quels organes sont explantes le + vite? ( coeur foie rein poumon pancreas-> les classer)

A

Coeur > poumon> foie> pancréas>rein

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115
Q

Tt ejaculation précoce

A

1ère int : sexotherapie

2eme: ISRS

116
Q

Sd de Leriche

A

Associe athérosclérose et DE

117
Q

Quel est l’IPDE5 qui dispose d’une AMM dans le tt des SBAU liés à l’HBP?

A

Tadaladil

118
Q

Chez le donneur vivants, par quelle technique évalue t’on la fx rénale avant transplant ?

A

Scinti rénale au DTPA ou au MAG3

119
Q

FDR de progression de l’HBP/survenue RAU

A

Âge>60 ans
PSA >1,6 ng/ml
Vol prostatique > 31ml

120
Q

Complications aigüe HBP

A

RAU
Infection urinaire
Hématurie
IRA obstructive

121
Q

Complications chroniques HBP

A

Rétention vésicale chronique
Lithiase
IRC obstructive
Hernie de l’aine

122
Q

Quel score permet d’évaluer la sévérité d’une HBP

A

IPSS

123
Q

Le tt par alpha Bloquant dans l’HBP ne modifie pas l’évolution naturelle de l’HBP et le risque de complications ?

A

Vrai

124
Q

Chez les patients ayant fait une RAU sur HBP, les alpha bloquant permettent d’améliorer les chances de sevrage de la sonde et ils diminuent le risque de récidive ?

A

Faux . Ils améliorent les chances de sevrage de sonde par contre ils ne diminuent pas le risque de récidive !

125
Q

Y a t’il une préférence entre les différents alpha bloquant ?

A

Non
Alpha bloq de première génération sont + à risque d’HTOS ( alfuzosine, doxazosine)
Ceux de dernière génération ( silodosine) sont + à risque de dysfx ejaculatoire ( diminution du vol de sperme émis )

126
Q

Pourquoi faut il interrompre les alpha bloquant avant une chirurgie oculaire ?

A

Pour prévenir le risque de sd de l’iris flasque

127
Q

Mécanisme d’action des inhibiteurs de la 5 alpha reductase

A

Ils diminuent le vol prostatique d’environ 20% en bloquant la conversion de la testo en DHT qui est le métabolite actif sur la croissance prostatique
A prescrire ++ si vol>40mL

128
Q

Dans l’HBP, quelle est la seule classe qui diminue le risque de RAU?

A

Inhib de la 5 alpha reductase

129
Q

Quel est le tt qui diminue par 2 le taux de PSA?

A

Inhib de la 5 alpha reductase

130
Q

ES 5 alpha reductase

A

Baisse libido
Troubles erections et de lejaculation
Gynécomastie

131
Q

Tt première int HBP

A

Alpha bloq
Ou
PhytoT: serenoa repens, pygeum africanum

132
Q

Indic tt médicament aux dans HBP

A

HBP non compliquée

SBAU modérée a severe avec altération qualité de vie

133
Q

Indications d’abstention-surveillance comme tt d’une HBP

A

HBP non compliquée et SBAU minimes/modérés sans aliteration de la qualité de vie

134
Q

Indic tt chir dans l’HBP

A

HBP compliquée
SBAU modérés à sévères résistants au tt med

Un 1er ep de RAU av sevrage de sonde, d’hématurie ou d’infection, morpho de vessie de lutte/ présence d’un résidu post micrionnelle non compliquée ne constitue pas une Indic chir formelle

135
Q

Après chir HBP, risque de DE et d’incontinence urinaire important ?

A

Faux

136
Q

2 FDR de TURP sd

A

Saignements per op importants

Durée opératoire >60 min

137
Q

Quels sont les tt chir ablatifs traditionnels dans l’HBP ?

A

Résection trans urétrale depuis prostate (RTUP monopolaire)
Adenomectomie par voie haute (AVH)
+/- incision cervicoprostatique

138
Q

Dans le tt de l’HBP, y’a à t’il moins de comorbidites avec les tt ablatifs modernes qu’avec les tt ablatifs traditionnels ?

A

Faux

Même morbidité ( anejaculation sténose col vésical ou urètre)

139
Q

Def hématurie

A

> 10hematies/mm3 ou >10000/ml

140
Q

Coloration rouge des urines par prise médicamenteuse

A

ATB:rifam,erythromycin,metronidazole
Anti-infla(Ac. Aminosalicylique, salazopirine, ibuprofene)
VitB12
Laxatifs à la phenolphtaléine
Contact avec de la javel/ pividone-iodine

141
Q

Si hématurie,possible de poser un KT sud pubien?

A

CI! Toute hématurie peut être un kc ueorhelial et le KT pourrait aggraver le stade

142
Q

Réalisation d’un ECBU systématique avant une cystoscopie diag?

A

Faux ce n’est plus recommandé de manière systématique

143
Q

Cause la + freq d’hematurie

A

Infection urinaire

144
Q

Dans quelle pathologie retrouve t’on un aspect en vessie en porcelaine

A

Tuberculose urinaire

145
Q

Quels sont les germes dépourvus de nitrate reductase ?( chez lesquels les nitrites seront tj négatifs)

A

Cocci gram + ( staph strepto entérocoque)

BGN aérobie (pseudomonas, acinetobacter)

146
Q

Quel est le seuil de colonisation bact pour traiter une F enceinte ?

A

10 puissance 5/ml

147
Q

Def colonisation bact

A

Bactériurie asympto . Pas de sénile de bacteriurie sauf pour F enxeibte (10 puissance 5/ml)
LA LEUCOCYTURIE N INTERVIENT PAS DANS LA DÉFINITION

148
Q

FDR infection ur à BLSE

A 
Colonisation ur ou infection BLSE<6mois 
ATB par pénicilline + inhibiteurs ,c2g, c3g,FQ<6mois
Voyage récent en zone d’endémie BLSE
Hospit <3 mois
Vie en institution
149
Q

Traitement de la prostatite aiguë iatrogène après biopsies rectales

A

Urgence med avec hospit initiale.
ECBU + hemoc
C3G Inj + aminoside

150
Q

Dans une bacteriurie asympto chez la F enceinte quand on a l’antibiogramme, quels ATB en 1ère et 2 eme int ?

A

Amox > pivmecillinam>fosfomycin

7j sauf 1j pour fosfomycine

151
Q

Quand proposer une ATBprophylaxie dans les cystites récidivantes?

A

Si au moins 1 épisode/mois

152
Q

Y a t’il un régime alimentaire à risque de kc de la prostate ?

A

Non

153
Q

FDR kc prostate

A

Âge
HOXB13, BRCA1&2
Afro antillais, ascendants originaire d’Afrique noire
Pollution au chlordécone

154
Q

Le kc de la prostate fait des symptômes sexuels ?

A

Faux !

Un épisode isolé d’hemospermie ne peut pas être considéré comme un symptôme d’appel du kc de la prostate

155
Q

Une RAU fait augmente le taux de PSA?

A 
HBP
Prostatite aiguë
Infla transitoire
TR
Sondage urinaire
.....
156
Q

Dans le kc de la prostate , le PSA libre est + important que dans l’HBP

A

Faux c’est l’inverse

157
Q

Pour le bilan d’extension d’une tumeur prostatique, cb de temps après les biopsies peut on faire l’IRM?

A

Délai d’au moins 2 mois

158
Q

Examen d’imagerie demandés devant un kc de la prostate à risque faible d’Amico

A

Rien d’obligatoire. +/- IRM prostate

159
Q

Exam d’imagerie recommandés pour un kc prostate à risque intermédiaire d’Amico

A

IRM prostate, IRM pelvienne,

SPECT ( tomoscinti au Tc99+TDM osseux) si G4+3

160
Q

Exam d’imagerie reco si kc prostate à haut risque d’amico?

A 
IRM prostate et pelvienne 
Scinti os ( SPECT
161
Q

Exam d’imagerie reco si patient métastatique dans un kc prostatique

A

IRM prostate optionnelle
TDM TAP
Tomoscinti is (SPECT)

162
Q

ATBprophylaxie pdt une biopsie de la prostate

A

Systématique
FQ per os prise unique 1 a 2h av la réalisation de l’acte.
Si allergie ou prise<6mois : ceftriaxone

163
Q

Pour quels patients peut on proposer une préservation des bandelettes vasculaires (pr diminuer le risque de dyserection)

A

Tumeur à faible risque

Risque intermédiaire chez les patients demandeurs ayant une fx érectile normale

164
Q

Fréquence dysfx érectile après prostatectomie ?

A

> 70%

165
Q

Probabilité de risque d’infertilité et d’anejaculation après proctatectomie dans kc prostate ?

A

100%

166
Q

Dose reco d’irradiation dans le tt du kc de la prostate par RT externe

A

> 76 Gy

167
Q

Risque de dysfx érectile si tt par RT externe dans le kc de la prostate

A

> 70%

Risque majoré si utilisation concomitante d’hormonoT

168
Q

CI curiethérapie

A

ATcD d’irradiation pelvienne, maladie infla rectale active, sclérodermie
Vol prostate>60mL
Présence lobe median sympto
Symptômes urinaires marqués
ATCD résection endo urétral de la prostate

169
Q

Cb de séance faut il pour réaliser un tt d’un kc prostate par curiethérapie?

A

1 seule séance

170
Q

% de dyserection après un tt par curiethérapie pour kc prostate?

A

Option thérapeutique qui a le + faible risque d’entraîner une dyserection (<20%)

171
Q

ES acétate de cyproterone

A

Risque thrombo-embolique augmente : CI si ATCD phlébite/EP

Risque tox hépatique :bilan hepat reg

172
Q

Quelles sont les 5 hormonothérapies de première génération dans le tt du kc de la prostate

A 
Castration chir 
Antagoniste LHRH
Agoniste LHRH
Anti androgènes non steroidiens de 1ere G
Anti androgènes steroidiens
173
Q

Bilan à réaliser avant prescription d’une hormonoT dans un kc de la prostate

A 
GAJ 
EAL
VitD
Osteodensitometrie 
PA,IMC, tour abdo
174
Q

6 ES homonoT dans tt kc prostate

A

Bouffées de chaleur (50-80%): acétate de cyproterone
Dyserection (90-95%)
Fatigue
FDR CV
Déperdition capital osseux
Troubles psycho/neuro: dépression ,détérioration cognitive,..

175
Q

Hormonothérapies de 2 eme génération dans le kc prostate

A

Acétate d’abiraterone

Enzalutamide

176
Q

Mécanisme d’action acétate d’abiraterone

A

Inhib sélectif de la synthèse des androgènes en bloquant le cyp17 de façon irréversible ( y compris surrenalien)
Forme orale quotidienne avec 10mg de prednisone

177
Q

FDR de tumeurs germinales

A

ATCD perso ou fami(1er degré) de tumeur germinale
Ceyptorchidie, ectopie testi
Atrophie testi
Sd de dysgénésie testi: infertilité, atrophie, cryptorchidie, hypospadias
Sd de down ou de klinefelter (tumeurs germinales extragonadiques mediastinales)

178
Q

Dans les tumeurs du gesticule : + de TGNS ou + de TGS?

A

65% de TGNS

45% de TGS

179
Q

Kc du testicule : si contingent seminomateux dans une tumeur mixte , on le requalifie alors de TGS?

A

Faux! Une TGS est TOUJOURS PURE

180
Q

Bilan para clinique systématique tumeur du testicule

A

Echo scrotale : sensi>95%
TDM TAP
Dosage avant et après orxhidectomie : AFP, HCG, LDH

181
Q

Par quelles tumeurs germinales est produite l’AFP?

A

Tumeurs vitellines

Carcinome embryonnaire

182
Q

Par quelles tumeurs testiculaires est sécrèté l’HCG tot?

A

Choriocarcinome

10 a 20% des séminomes

183
Q

Dans une orchidectomie après torsion du cordon spermatique, peut on mettre une prothèse testi dans le même temps?

A

Non trop de risque infectieux

184
Q

Dans une orchidectomie sur tumeur testi , une prothèse testi peut être mise en place dans le même temps ?

A

Vrai

185
Q

Quels sont les 2 facteurs pronostiques de TGS de stade 1?

A

Tumeur >4 cm

Invasion du rete testis

186
Q

Quel est le seul facteur pronostique de récidive (retroperitoneale) des TGNS du stade 1?

A

L’invasion lymphovasculaire

187
Q

Dans les tumeurs testi, quand peut on proposer une orchidectomie partielle?

A

Reco uniquement si gesticule unique ou tumeurs bilat synchrones et si ces conditions sont réunies : testo normale, vol tumoral<30% du vol gonadique, diam<2cm
-> prélèvement des pulpe saine à distance de la tumeur pr rechercher une autre atteinte

188
Q

Qu’est qu’estime le score d’Amico?

A

Évalue la survie sans récidive biochimique a 10 ans

189
Q

Demi vie AFP

A

5-7j

T1/2 de hcg tôt: 2-3j

190
Q

Quel antiarythmique (de classe 3) donne des orchi-epididymite?

A

Amiodarone

Régresse à l’arrêt du tt

191
Q

La disparition du sillon médian de la prostate est plutôt en faveur d’une HBP ou d’un kc?

A

HBP!

192
Q

Examens systématiques après drainage d’une RAU

A

ECBU creat iono

Écho du haut app urinaire si fièvre ou IRA

193
Q

Quel est le bilan etio qu’il faut faire à distance d’un épisode de RAU

A

Écho vesico-prostatique par voie sus pubienne
Debitmetrie
Uretrocystoscopie si hématurie macro assos ou si difficultés de sondage(sténose?)

194
Q

Les inhibiteurs calciques ont un effet anti cholinergique ?

A

Vrai

195
Q

Quand RAU quel volume ds la vessie est en faveur d’un bon pronostic ?

A

<600 mL

196
Q

Qu’est ce que la classification AAST?

A

Classification des traumatismes du rein définie par l’uroscanner

197
Q

Si trauma du bassin , lésions plutôt de l’urètre antérieur ou postérieur?

A

Postérieur

198
Q

Quel est la triade du traumatise du bassin?

A

Uretrorragie
Globe vésical/impossibilité à urine
Hématome périnéal en ailes de papillon

199
Q

L’incidence des lithiase ds augmente

A

Vrai, du fait des habitudes alim( sem, sucre , proto animales,insuff d’apport hydrique)

200
Q

Sex ratio lithiase urinaire

A

2H pr 1F

201
Q

PH normal des urines

A

5,8

202
Q

Calculs lithiase quels radio transparents

A

Ac urique

Med: anti protease (indinavir, atazanavir), cotrimoxazole,allopurinol, amiodarone, thiazidique )

203
Q

Quels calculs lithiasiques se forment plutôt quand les urines sont alcalines?

A

Phosphate de calcium (carbapatite, brushite)
Calcul phosphato-amoniaco-magnesien ( struvite )
Urates
Calculs médicamenteux

204
Q

Def calcul coralliforme

A

Occupe la totalité des cavités pyelocalicielles

205
Q

Colique néphrétique compliquée

A

Terrain: grossesse , IRC , rein transplanté , rein unique, uropathie connue, patient VIH + traité par anti-protease
Av signes gravité: fièvre, oligoanurie, IR, douleur R au tt med bien conduit

206
Q

Quelle est la deuxième cause de CN?

A

Le sd de la jonction pyelo urétérale

207
Q

Quel est le bilan en aigu d’une CN?

A

NFS iono creat CRP BU

Recup du calcul pr l’analyser

208
Q

Comment calculer la quantité de prot consommees à partir de l’urée urinaire ?

A

Urée urinaire en g x 3,5 = quantité de prot consommées

209
Q

Bilan métabolique à distance ( 1 mois) d’un épisode de CN

A
  • Analyse morpho constitutionnelle du calcul .pas d’analyse chimique
  • Sang : creat, glycemie, uricémie, calcémie
  • Urines des 24h: creat, volume urinaire des 24h, calcium, acide urique, sodium, urée
  • urines du matin: ECBU, pH, densité ur
210
Q

Indications d’un bilan + poussé pour le bilan d’une CN

A 
Lithiase enfant/ado
Lithique active(récidivant)av bilan de 1ere int neg
Nephrocalcinose ou IR
Découverte d’un diabète/ sd metab
Hypercalcemie/ ostéoporose
Hypercalciurie malgre tt hyposode
211
Q

Indic de la LEC dans la CN

A

Calculs urétéraux <10mm
Calculs rénaux<20mm
Calculs de l’enfant

212
Q

Indic de l’ureteroscopie dans le tt des CN

A

Calculs urétéraux <20mm
Calculs rénaux<20mm dont les calculs calicules inf
Calculs très denses (>1000) et très durs (cystine)
Calculs situés dans reins malformés
Parients obèses
Patient sous AAP ou anticoag

213
Q

Dans une CN, Comment traiter en 1ere int un calcul urétéral <10mm?

A

Tt med favorisant l’expulsion

Si échec à 4-6sem: LEC ou ureteroscopie

214
Q

Dans la CN, comment traiter un calcul rénal >20mm

A

Nephrolithotomie percut

215
Q

Comment traiter un calcul rénal >5mm et <20mm dans une CN

A

LEC ou ureteroscopie

216
Q

Dans les tumeurs de la vessie les CIS et les TVIM sont tj de haut grade?

A

Vrai

217
Q

TVNIM à faible risque

A

Ta,bas grade, <3cm, unifocale , a sans ATcD de TV

218
Q

TVNIM de risque élevé

A

Au moins 1 des critères suivants: pT1, haut grade ou Cis

Si risque très élevée : pT1 + haut grade + soit Cis soit multifocal soit >3cm soit envahissement lymphovasc soit Loca urétrale

219
Q

Bilan d’extension TVNIM

A

Urinaire TDM après verif de la creat

220
Q

Bilan d’extension TVIM

A

TDM TAP injecte avec temps tardif urinaire

221
Q

Tt d’une TVNIM de risque intermédiaire

A

Résection trans urétrale

Instillations endovesicale par mytomycine intravesicale ou BCG thérapie courte

222
Q

Tt TVNIM à risque élevé

A

Résection transuretrale

Instillations endovesicales de BCG thérapie longue

223
Q

Tt TVIM non métastatique

A

ChimioT neoadjuvante

Chir: cystoprostatectomie chez l’H. Et pelvectomie ant chez la F+ curage gangli pelvien assos

224
Q

Inactivation de quel gène dans la carcinogenèse du carcinome rénal à cellules claires

A

VHL

225
Q

FDR kc rein

A 
Tabac
Obésité
Sexe masculin
HTA
Insuff rénale
Transplantation rénale
Expo au trichloroethylene 
Maladie de Von Hippel Lindau
226
Q

Quelles sont les 2 tumeurs rénales bénignes

A

Oncocytome

Angiomyolipome

227
Q

Quelles sont les 4 atteintes possible d’organe dans la maladie de Von Hippel Lindau

A

Kystes/kc du rein bilat/multiples
Hemangioblastome du SNC/rétine
Kystes/tumeurs du pancréas
Pheochromocytome

Inactivation gène VHL

228
Q

Si signes de métastases (AEG,anémie,fièvre) quel bilan d’extension dans tumeur du rein?

A

TDM TAP
Scinti os
TDM cereb
Biopsie

229
Q

Pour quel volume testiculaire parle t’on d’hypotrophie testi?

A

<15mL

Atrophie si <6mL

230
Q

Après miction a cb doit être le résidu post micrionnel ?

A

Il doit être nul!

231
Q

Def rouleaux sanguins

A

C’est l’inverse de caillot de sang = globules rouges normalement détachés les uns des autres = hématurie d’origine néphro

232
Q

Qu’est ce qui passe dans la pince aortomesenterique

A

La veine rénale gauche passe en avant de làorte et sous la veine mésentérique sup

233
Q

Signe de la comète

A

Obstruction d’une veine pelvienne par phlébolithe (calcul pelvien enclavé sur le trajet d’une veine)

A ne pas confondre avec le signe de la queue de la comète en neuro: méningiome

234
Q

Quel est le dosage du monuril quand on le prise en prise unique pour une cystite ?

A

3g prise unique

235
Q

Quels sont les donneurs de rein à critères élargis

A

Tout donneur <60 ans

Donneur entre 50 et 59 ans ayant 2 critères permis : HTA , creat>133, décès cerebrovasc

236
Q

Une hématurie d’origine rénale est elle toujours totale ?

A

Oui

237
Q

Les calculs d’acide urique sont souvent corrélés à la présence dun DR2?

A

Vrai

238
Q

Quels sont les germes à l’origine d’IU qui sont un FDR de colique néphrétique ?

A

K. Pneumoniae
P. Aeroginosa
Proteus mirabilis

239
Q

Faut il faire un bilan de coag avant des biopsies de la prostate ?

A

Non

Antibioprophylaxie par FQ prise l’unique ( C3G si allergie)

240
Q

Qu’évalue la classification d’Amico?

A

Le risque de récidive a 10 ans par augmentation du PSA total

241
Q

La sclerodermie est une CI à la radiothérapie et à la curiethérapie ?

A

Vrai

242
Q

Le curage d’un kc de la prostate comprend quels noeuds lymphatiques ?

A

Ganglions ilio obturateur

Iliaque interne et externe

243
Q

Les microlithiases sont un FDR de tumeur testiculaire ?

A

Faux

244
Q

Les hcg tôt sont systématiquement augmentés dans les choriocarcinomes ?

A

Vrai

245
Q

Quand faut il opérer une cryptorchidie ?

A

Entre 6 et 12 mois ( attention pas à jour dans le collège )

246
Q

Quelles questionnaires évalue le retentissement sur la qualité de vie

A

Questionnaire MHU
Contilife
UPS

247
Q

Quelle manœuvre clinique permet de prédire lefficacite des bandelettes sous urétrales ?

A

Manœuvre d’ulmsten

248
Q

Quel est l’aspect d’un angiomyolipome en écho et en TDM?

A

Hyper echo gène à l’écho et hypodense au TDM

C’est de la graisse

249
Q

Quel tt a mettre pour prévenir les événements osseux quand métastases du kc de la prostate ?

A

Denosumab

250
Q

Quelle est la définition d’une récidive biologique après prostatectomie totale?

A

PSA>0,2 ng/ml

Après radioT ou curieT : PSA>2 + nadir

251
Q

La vasectomie ne modifie pas le volume de sperme émis pdt lejaculation ?

A

Vrai

252
Q

Le sd de la douleur vésicale (=cystite interstitielle) explique une urgenturie ?

A

Faux

Besoin urinaire permanent expliquant la pollakiurie mais pas l’urgenturie

253
Q

Que voit on lors de la cystoscopie sous AG faite pour réaliser un test d’hydrodistension vésicale dans le sd de la douleur vésicale ?

A

Diminution de la capacité vésicale (<80cm)

Après vidange on obeserve des glomerulations ou petechies , ulcères de hunner

254
Q

FDR de prolapsus genito ?

A 
Ménopause, hypoestrogenie
Grossesse, AVB
Hystérectomie
Constip ou dyschesie chro
ATCD fami
Caucasiens et hispaniques
255
Q

Est ce qu’un prolapsus génital est douloureux ?

A

Non

256
Q

Pour le tt chir d’un prolapsus génital, chez une F active physiquement et sexuellement il faut préférer la chir par voie abdo ou par voie vaginale ?

A

Voie abdo ++
Voie vaginale : alternative pr patiente âgée av comorbidites ou si abdomen multiopere. Préférer la plicature des tissus plutôt que la prothèse même si moins de résultats car bcp - d’ES

Chir pr stades >=2

257
Q

Quelle est la différence entre l’ectopie testiculaire et la cryptorchidie ?

A

Ectopie testi: testi en dehors du trajet physio de migration

Cryptorchidie : arrêt de migration sur le trajet normal entre l’aire lombaire et le scrotum

258
Q

Il existe toujours une dysgenesie gonadique associée à une cryptorchidie ?

A

Vrai

259
Q

On traite une hydrocele vaginale par ponction?

A

Faux ! Un hydrocele ne doit pas être ponctionné

260
Q

Une varicocele survient plutôt à droite ou à gauche ?

A

Dans 90% à gauche

261
Q

Le phimosis est un FDR de tumeur du penis ?

A

Vrai

262
Q

Au niv du testicule, d’extérieur en intérieur on retrouve : peau dartos, tissu cellulaire sous cut, fascia spermatique externe, muscle cremaster, fascia spermatique interne et vaginale?

A

Vrai

263
Q

Dans quelle pathologie retrouve t’on le signe du gouverneur ?

A

Torsion du cordon spermatique

264
Q

De quoi est constituée la testo biodispo

A

Testo libre + testo liée à l’albu

265
Q

Quel score utilisé t’on pour voir s’il y a un déficit d’androgène lié à l’âge ?

A

Score ADAM

266
Q

Pour que la debitmetrie soit interprétable, il faut que le volume uriné + le volume résiduel soit supérieur à quelle valeur ?

A

> 150ml

267
Q

Être caucasien est un FDR de prolapsus vaginal et d’incontinence urinaire ?

A

Vrai

268
Q

FDR de progression d’une hypertrophie de la prostate

A

Âge
Taux de PSA
Volume prostatique

269
Q

Cb de tps les aloha bloquant mettent ils a agir ? Et la I5AR?

A

Alpha bloquant : 48h

I5AR: 3 a 6 mois

270
Q

Quel est le principal ES du tt chir de l’HBP?

A

Ejaculation retrograde

271
Q

Depuis cb de temps les troubles doivent durer pour pouvoir parler de dysfonction érectile ?

A

Au moins 3 mois

272
Q

L’ejaculation verge molle oriente vers une dysfunction erectile organique ou psychogène ?

A

Organique

273
Q

1 H sur 3 à des pb derection apres 40 ans ?

A

Vrai

274
Q

Quels sont les 2 anti-HTA les + pourvoyeurs de dysfx érectile ?

A

B bloq et diurétiques

Demander un avis cardio avant de les changer

275
Q

Dans la dysfonction érectile, les injections intracaverneuses de PGE1 sont quand même efficace si absence de NO, contrairement aux IPDE5?

A

Vrai

276
Q

Par quoi faut il traiter une dysfonction érectile après prostatectomie radicale sans conservation des bandelettes vasculo-nerveuses?

A

Inj intra caverneuse de PGE1

les IPDE5 seront inefficace car il n’y a plus de nerfs pour produire du NO

277
Q

Les IPDE5 sont ils remboursés par la SS?

A

Non

Les Inj intra caverneuses de PGE1 le sont

278
Q

Quel examen d’imagerie faut il réaliser au diag de pyelo aiguë à risque de compli?

A

UroTDM dans les 24h

279
Q

Quelles sont les greffes heterotopiques?

A

Rein et pancréas

L’organe défaillant reste en place

280
Q

Quels sont les critères de donneurs à critères élargis ?

A

> 60ans

50 a 59ans ayant 2 critères :HTA, creat>133, décès cerebrovasc

281
Q

Un épisode isolé d’hemospermie est un signe dappel d’un kc de la prostate ?

A

Faux
Le kc de la prostate ne fait pas de symptômes sex. Un épisode isolé d’hemospermie ne peut pas être considéré comme un symptôme dappel du kc de la prostate

282
Q

Si un patient a eu une ATBtherzpie par FQ il y a 5moisbet qu’on doit lui faire une biopsie prostatique, quel ATB mettre?

A

C3G

283
Q

Pr le tt du kc de la prostate, il y a une risque de dysfonction érectile de 70% si tt par prostatectomie ou radiothérapie ?

A

Vrai

284
Q

L’abiraterone, hormonoT de 2eme G doit tj être prescrite avec quel tt ?

A

10mg de prednisone par j

285
Q

Les kystes Bosniak 1 et 2 ne nécessitent ni tt ni surveillance ?

A

Vrai
Sauf 2F à surveiller
3/4: opération

286
Q

Le cannabis est un FDR de kc du testicule ?

A

Vrai

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