Gyneco Flashcards

1
Q

IEC/ARA2 pdt la grossesse

A

Prohibés au 1er trimestre et CI formelle au 2ème et 3ème trimestre

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2
Q

Qu’est ce qu’on retrouve dans le cordon ombilical et par quoi est nourrit le bb?

A

On retrouve 2 artères ombilicales et une veine ombilicale

Le bb est nourrit par la veine ombilicale

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3
Q

Pdt la dilatation du col pdt l’accouchement qu’est ce qu’on appel la phase de latence ?

A

Dilatation du col de 0 à 5cm

Peut prendre bcp de temps ( ex :2j c’est possible

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4
Q

Si une femme n’a pas envie de péridurale ou veut accoucher à domicile nécessite t’elle une consult anesthésique ?

A

Oui obligatoire pour toute grossesse

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5
Q

Où se situe l’espace péridurale ?

A

Entre la dure mère et le ligament jaune
Donc on ne franchit pas la dure mère

Tandis que dans la Pl et la rachianesthesie on l’a franchit

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6
Q

CI péridurale

A
Refus patiente 
Infection au site de ponction ou infection systémique
Troubles de lhemostase 
Cardiopathie évoluée 
HTIC
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7
Q

Complications PL

A
Hématome 
Abcès
Bloc sympathique -> hypoTA
Niveau trop élevé 
Céphalée post brèche ( Brèche osteomeningee que si pas accident on fait un trou dans la dure mère )-> hypoTA intracrânienne 
Rétention d’urine
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8
Q

Que vérifier avant une Péridurale?

A

Bilan d’hémostase

Accord de la patiente

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9
Q

Différence anesthésie péridurale et rachi anesthésie

A

APD: espace peridural , pose KT, durée illimitée , puissance modérée. Grosse aiguille
RA: espace intrathechal , injection unique , durée limitée, puissance forte . Petite aiguille

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10
Q

Si césarienne programmée : péridurale ou rachianesthésie ?

A

Rachianesthésie

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11
Q

Si patiente qui arrive aux urgences et qui n’a pas encore eu d’anesthésie et qu’elle doit aller en urgence au bloc pour une césarienne : péridurale ou rachi anesthésie ?

A

Rachi anesth

Si la patiente avait une péridurale en place : rajout de dose dans la péridurale

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12
Q

Objectifs d’une transfusion (hb, Tp, plaquette,fibrinogen,calcium)

A
Hb>7
Tp>40%
Plaquettes >50 000
Fibri > 1,5g|l
Calcium >0,9
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13
Q

Par quelles protéines sont transportées l’aldosterone, le cortisol et la progestérone ?

A

L’albumine et la CBG

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14
Q

Comment est défini le commencement du travail ? Et

A

Le début de l’accouchement se définit par le début des contractions régulières associées à des modifications du col

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15
Q

Cb de stade dans l’accouchement normale ?

A

Stade 1: jusqu’à dilatation complète du col. Dedans phase 1: phase de latence jusqu’à 5-7cm . Phase 2: phase active
Stade 2 : 3ème phase= phase de descente(engagement . Phase 4: expulsion
Stade 3: délivrance

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16
Q

Définition rupture prématurée des membranes

A

RPM: rupture des mb avant 37SA

Rupture des mb à terme : rupture des mb à terme soit pdt le travail (RMT) soit avant le travail ( RMTAT)

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17
Q

Définition rupture des membranes intempestives

A

Si elle se produit avant dilatation complète

Tempestive si elle se produit à dilatation complète

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18
Q

Chloasma def

A

Masque de grossesse

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19
Q

Âges a risque de PE

A

<20 ans ou >35 ans

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20
Q

Quand PE quand mettre dans anti HTA?

A

Si TA>160/110

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21
Q

Peut on mettre des diurétiques pdt la grossesse ?

A

Jamais

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22
Q

Obj tensionnel de Pa dans PE

A

140/160 PAS
90-105 PAD
105-125 PAM

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23
Q

Seuil patho résultat HGPO pdt grossesse

A

À jeun : supérieur ou égal à 0,92
A1h : supérieur ou égal à 1,8
A 2h : supérieur ou égal à 1,53

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24
Q

Quand découverte d’un DG pdt la grossesse . Tt de première intention : RHD et AP 7j
Quels sont les objectifs de glycémie de RHD

A

0,95 a jeun

1,20 a 2h après le repas

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25
Q

Synonyme artère iliaque interne

A

Artère hypogastrique

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26
Q

Quand réaliser la déclaration de grossesse ?

A

Avant 15SA

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27
Q

Quel est l’examen diag de référence pour le cancer du col de l’utérus

A

Colposcopie

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28
Q

Qu’est ce que l’indice de Pearl?

A

Correspond au nombre de femme sur 100 qui tombent enceinte malgré l’utilisation optimale du moyen de contraception pdt 1an

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29
Q

Quel qu’est l’effet principal expliquant l’efficacité du stérilet au cuivre ?

A

Action toxique sur les spz

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30
Q

Exam bio sous pilule

A

EAL + GAJ a 3-6mois puis tous les 5 ans

Exam clinique annuel

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31
Q

La pullule OP augmente le risque de quels cancers et diminue celui desquels ?

A

Augmente le risque du kc du sein et col de l’utérus

Et diminue le risque de kc de l’endomètre et de l’ovaire et du colon

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32
Q

Quels traitements dans une IVG med ?

A

Mifepristone puis misoptostol 24-48h + tard

Mifepristone comme femme
Misoprostol comme misogyne : les femmes avant les misogynes

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33
Q

Première cause de cécité infectieuse au monde

A

Trachome

Serovars de chlamydia A->C

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34
Q

Quels sont les genovars de C. Chalmydia responsable d’infection Genito uro génitale ?

A

D->K

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35
Q

Quel atb q un effet Antabuse?

A

Metronidazole

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36
Q

Qd personne allergique à la pénicilline, cb de risque d’être allergique aux C3G?

A

1 a 5%

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37
Q

Synonyme cœlioscopie

A

Laparoscopie

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38
Q

Si GEU avec activité cardiaque quelles sont les possibilités thérapeutiques ?

A

Tt chir

Si activité cardiaque : CI a utilisation du metho

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39
Q

Quel épaule fait on sortir en premier lors de l’accouchement

A

Antérieur

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40
Q

Cb de temps doit durer au Max la délivrance ?

A

30min

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41
Q

Quelles sont les contraceptions d’urgence ?

A

Levonorgestrel 1,5mg possible jusqu’à 72h
Ullipristal 30mg possible jusqu’à 5j
DIU au cuivre possible jusqu’à 5j (efficacité ++++0,1% d’échec mais nécessite une consultation en urgence)

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42
Q

Est ce que l’anneau conteaceptif est remboursé par la sécurité sociale ?

A

Non

De même que le patch contraceptif, que les pullule de 3ème et 4ème generation

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43
Q

Est ce que la COP est CI chez les patientes jeunes ayant une mutation BRCa?

A

Non

Augmente très peu le risque de kc du sein et ce sur risque disparaît 10ans après son utilisation

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44
Q

Quelles méthodes contraceptives peuvent permettre de ne plus avoir des règles ?

A

Pilule oestroprogestative ou microprogestative en continu , implant contraceptif , stérilet hormonal

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45
Q

Quels examens prescrire avant d’introduire un traitement hormonal de la menaupause

A

Cholestérol trigly GAJ mammo

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46
Q

A partir de quand peut on faire un enregistrement du rythme cardio fœtal (ECT)?

A

A partir du seuil de viabilité (24SA)

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47
Q

Effets secondaires tamoxifene

A

Bouffées de chaleur
Complications thromboemboliques
Augmentation risque de kc endomètre

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48
Q

Effets secondaires anti aromatase

A

Bouffées chaleur
Anthralgies
Perturbation du bilan lipidique
Ostéoporose

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49
Q

Quand est ce qu’un col est raccourci ?

A

Inférieur à 25mm

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50
Q

De quand à quand peut on faire de la tocolyse?

A

24 a 34 SA
cI tocolyse ; infection maternité fœtale ,chorioamniotite, RPM, mettrorzgie importante , anomalie du rythme cardiaque fœtale

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51
Q

Après 2 césariennes , la troisième grossesse se fera systématiquement pas césarienne ?

A

Vrai

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52
Q

Âge Max pour l’AMP chez la femme et chez l’homme?

A

Femme : 42 ans
Homme : 59 ans

Au delà de ces âges on peut le faire mais on n’est pas remboursé par la sécu

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53
Q

Si don de gamète ou doit on signer le consentement ?

A

Au tribunal de grande instance

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54
Q

Si asthme, possibilité de faire une IVG med ?

A

Non car si asthme CI au misoprostol

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55
Q

CI absolue au misoprostol

A

ATCD d’asthme
ATCD de bronchite spasmodique
ATCD cardio vasculaire

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56
Q

CI mifepristone

A
Grossesse non confirmée par bio ou écho 
GEU
Insuffisance surrenalienne chronique 
Porphyrie héréditaire
Asthme sévères non équilibré par un tt
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57
Q

Fréquence de l’endométriose chez les femmes en âge de procréer

A

10%

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58
Q

Que retrouve t’on dans le cordon ombilical?

A

2 artères et 1 veine

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59
Q

Effets secondaires tamoxifene

A

Bouffées de chaleur
Complications thromboemboliques
Augmentation risque de kc endomètre

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60
Q

Effets secondaires anti aromatase

A

Bouffées chaleur
Anthralgies
Perturbation du bilan lipidique
Ostéoporose

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61
Q

Quand est ce qu’un col est raccourci ?

A

Inférieur à 25mm

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62
Q

De quand à quand peut on faire de la tocolyse?

A

24 a 34 SA
cI tocolyse ; infection maternité fœtale ,chorioamniotite, RPM, mettrorzgie importante , anomalie du rythme cardiaque fœtale

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63
Q

Après 2 césariennes , la troisième grossesse se fera systématiquement pas césarienne ?

A

Vrai

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64
Q

Âge Max pour l’AMP chez la femme et chez l’homme?

A

Femme : 42 ans
Homme : 59 ans

Au delà de ces âges on peut le faire mais on n’est pas remboursé par la sécu

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65
Q

Si don de gamète ou doit on signer le consentement ?

A

Au tribunal de grande instance

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66
Q

Si asthme, possibilité de faire une IVG med ?

A

Non car si asthme CI au misoprostol

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67
Q

CI absolue au misoprostol

A

ATCD d’asthme
ATCD de bronchite spasmodique
ATCD cardio vasculaire

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68
Q

CI mifepristone

A
Grossesse non confirmée par bio ou écho 
GEU
Insuffisance surrenalienne chronique 
Porphyrie héréditaire
Asthme sévères non équilibré par un tt
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69
Q

Fréquence de l’endométriose chez les femmes en âge de procréer

A

10%

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70
Q

Modification de la pharmacocinétique pendant la grossesse

A
  • ralentit la vidange gastrique et le péristaltisme intestinal : modifie l’absorption
  • augmente la volemie (40-50%): augmente le volume de distribution
  • accélère la filtration glomerulaire

-> la plupart des médicaments ont une demi vie augmentée (sauf ceux dont lexcretion rénale l’emporte: lithium,digoxin,…)

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71
Q

Combien de demi vie faut il pour éliminer >96% d’un médicament ?

A

5 demi vie

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72
Q

ATB CI pdt la grossesse

A

Tatracycylines ( dyschromies dentaires)

Aminosides ( ototoxicite): sauf genta pdt temps court si besoin

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73
Q

Si une patiente allaite sous ISRS, quel ISRS privilégier ?

A

Sertraline

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74
Q

Quelle est l’anomalie chromosomique la plus fréquente en France ?

A

t21

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75
Q

ATB a mettre si endométrite du post partum

A

Augmentin 1g x3/j pendant 10j

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76
Q

Infos présentes sur le partogramme

A
Dilatation
Présentation
Poche des eaux
Contactions 
Bruits de coeur 
Thérapeutique
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77
Q

3 adjectifs pour caractériser les CU pdt le travail

A

Douloureuses
Rapprochées
Régulières

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78
Q

Effets secondaires des anti-HER2 utilisés dans le kc du sein

A

Toxicité cardiaque réversible
Allergie
Cytopenie

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79
Q

Définition d’une pré éclampsie

A

> 20SA
TA>140/90
Protéinurie : >=0,3g/24h (=2 croix à la Bu)

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80
Q

Quels sont les 5 indications de chimiothérapie adjuvante après traitement chir d’une kc du sein

A

Envahissement gangli axillaire
Taille >1,5( à partir de T2 et certains T1c)
Rc hormonaux neg
Grade 2ou3 scarff-bloom-richardson/elston elis
Âge <35 ans

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81
Q

CI contraception micro progestative

A

ATCD perso de Kc hormone sensibles (sein, endometre)
Épisode thrombose embolique veineux EN COURS
Allergie
Affections hépatiques sévères tant que la fx hépatique ne s’est pas normalisée
Hémorragie génitale inexpliquée

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82
Q

Est il possible de faire un régime sans sel chez une femme enceinte ?

A

JAMAIS

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83
Q

Durée habituelle de l’hormonothérapie du cancer du sein opéré ?

A

5 ans

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84
Q

Seuil rénal de réabsorption de glucose

A

1,8

Au delà de ce seuil le rein est saturé et donc du glucose passe dans les urines =glycosurie

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85
Q

Quelles sont les 3 structures les + à risque d’être lésées pendant un curage ganglionnaire axillaire

A

Plaie de la veine axillaire
Plaie du pédicule vasculonerveux du grand dorsal
Plaie du nerf grand dentelé

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86
Q

Avant quand doit être fait la déclaration de grossesse ?

A

Avant 16SA

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87
Q

Première localisation en terme de fréquence de GEU

A

Ampullaire 60%

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88
Q

Nom des contractions utérines très douloureuses pendant l’allaitement

A

Les tranchées

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89
Q

Comment calculer la hauteur utérine entre 20 et 32 SA?

A

HU = SA-4

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90
Q

Quand traiter la TA dans la pre éclampsie

A

Si PAS >=160 et/ou PAD>=110

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91
Q

Supplementation en floated jusqu’à quand pendant la grossesse ?

A

10SA

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92
Q

Est ce que le tabac est un FDR de kc du sein

A

Oui

Pareil pour Oh , travail de nuit

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93
Q

Possible de mettre un DIU après une GEU?

A

Oui

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94
Q

Dans le cadres d’une FIV pour faire une stimulation ovarienne quelle molécule est nécessaire à la folliculigenese ?

A

FSH recombinant

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95
Q

Quelles sont les 4 indications d’un dépistage du DG

A

Âge >=35ans
IMC>=25
ATCD diabète chez apparentés au 1er degré
ATCD perso de DG ou d’enfant macrosome

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96
Q

À quelle consult de la grossesse une NFS est réalisée ?

A

A la consult du 6eme mois
Hb<11 pdt le 1er et le 3ème trimestre
Hb<10,5 pdt le 2eme trimestre

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97
Q

Congé maternité 1 ère grossesse

A

6sem avant

10sem après

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98
Q

Congé maternité si F enceinte de jumeaux

A

12sem avant

22sem après

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99
Q

Durée congé maternité si F enceinte d’un enfant et qui a déjà 2 enfants a charge

A

8sem avant

18sem après

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100
Q

%GEU

A

2% des grossesses

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101
Q

Bilan pré metho

A

NFS
TP/TCA
Bilan rénal et hépatique

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102
Q

Quelles sont les 5 indications de la chirurgie dans la GEU?

A
Instabilité hémodynamique 
Défense abdo
Hemoperitoine 
Patientes algiques 
B-hcg>5000
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103
Q

3 Indic du tt pr methotrexate de la GEU

A

GEU visible à l’écho
Paucisympto
Taux b hcg<5000 voire 10 000

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104
Q

Cb d’étapes pour le travail pdt l’accouchement

A

1: depuis le début du travail jusqu’à la fin de la dilatation du col
2: depuis la fin de la dilatation du col à la naissance de lenfant(descente + expulsion)
3: de la naissance jusqu’à l’expulsion du placenta ( délivrance)
4: de la délivrance jusqu’à la stabilisation des constantes maternelles

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105
Q

Définition rupture de la poche des eaux tempestive

A

Quand la rupture se produit à dilatation complète du col

Intempestive si elle se produit avant dilatation complète

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106
Q

Def rupture de la poche des eaux prématurée

A

Rupture avant tout travail

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107
Q

Pendant la phase active de dilatation du col utérin pendant le travail, la vitesse de dilatation est considérée comme anormale si:

A

<1cm/4h de 5 à 7cm

<1cm/2h de 7 à dilatation complète

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108
Q

Def engagement

A

Franchissement du détroit supérieur par le plus grand diamètre de la présentation ( si presentation céphalique = diamètre bi parietal

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109
Q

Quelles sont les 4 accommodation que la tête fœtale fait pour passer le détroit sup

A

Flexion
Orientation en oblique
Déformation plastique
Asynclitisme: inclinaison latérale

-> asynclitisme et déformation plastique non obligatoire

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110
Q

La surveillance de la mère en salle de travail après l’accouchement pendant 2h est systématique

A

Oui

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111
Q

Seuil tension pour parler d’HTAg

A

> =140 et/ou PAD>=90

HTA apparue des 20SA chez une F jusque là normotendue ,dans protéinurie et disparaissent avant la 6eme sem du post partum

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112
Q

Objectifs TA dans HTAg et PE

A

<160-100

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113
Q

Quels anti-HTA peut on mettre si PE

A
Inhib calciques (nicardipidine nifedipine)
Alpha bloquant (urapidil)
Les alphabet beta bloquant ( labetolol)
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114
Q

Si ATCD de RCIU sévère ou de PE quel traitement met on en place pour la grossesse suivante

A

Aspirine 100mg/j va 16SA et jusqu’à 35SA

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115
Q

Si HTAg ou PE quel bilan faut il faire à 3 mois post accouchement ?

A

Mesure PA, créât, protéinurie ,albuminurie

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116
Q

Quels sont les 2 médicaments qui sont utilisés pour faire de la tocolyse

A

-inhib calcique : pas d’AMM mais utilise en 1ère int

Antagoniste de l’ocytocine (atosiban) : AMM mais utilise en 2eme int ou si MAP sévère car tt coûteux et IV

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117
Q

Si listériose confirmée par hémoc : quel traitement

A

Amox 6g/j pdt 10j IV + aminoside 5j IV puis amox pdt au moins 4sem ou jusqu’à l’accouchement

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118
Q

Poids macrosomie

A

> 4kg

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119
Q

Dans HPP , sondage vésical systematique ?

A

Oui

120
Q

Combien de temps nécessite le bénéfice complet de corticoïdes av 34SA entre la 1ère dose et la naissance ?

A

48h

121
Q

+ de RCIU harmonieux ou dysharmonieux?

A

80% dysharmonieux

122
Q

L’allaitement maternel diminue le risque de quels cancer chez la F?

A

Sein et ovaire

123
Q

Hypospermie

A

<1,5mL

124
Q

Oligospermie

A

<15 millions/mL

125
Q

Asthenospermie

A

<32% de spz mobiles

126
Q

Teratospermie

A

> 4% de spz anormaux

127
Q

Diamètre sacro pré tibial

A

12cm réduit à 9 par tassement

128
Q

Diamètre sternodorsal

A

9,5

129
Q

Diamètre sacro pubien

A

7,5

130
Q

Diamètre bi iliaque

A

8cm

131
Q

Diamètre bi trochanterien

A

9cm

132
Q

Diamètre bi acromial

A

12cm réduit à 9,5 par tassement

133
Q

Quels éléments surveiller quand tt par sulfate de magnésium

A

Conscience, FR,diurèse, ROT

->so surdosage : gluconate de calcium, dosage magnesemie

134
Q

Nombre d’oscillation/min pour un rythme cardiaque fœtale normal

A

RCF de base :120 a 150
Oscillation: amplitude (5 à 25 bpm, freq au moins 4cycles/min)
Aucun ralentissement

135
Q

Classification baden-walker prolapsus

A

Stade 1: strictement intra vaginal
Stade 2: affleurent la vulve
Stade 3: exteriorisationnau delà de la vulve
Stade 4: déroulement complet du vagin/extériorisation totale

136
Q

La paroxetine peut être utilisée pendant la grossesse ?

A

A éviter

137
Q

Objectifs glycériques d’un diabète gestationnel

A

GAJ< 0,95

Glycémie à 2h <1,2

138
Q

Qu’est ce qu’on voit si anomalie de lepithelium au test à l’acide acétique pour une colposcopie?

A

Blanchiment de l’épithélium malpighien ANORMAL (acidophile)

139
Q

Qu’est ce qu’on voit si anomalie épithéliale que test de schiller (application de lugol) au cours d’une colposcopie ?

A

Coloration brune des muqueuses saines.

Si muqueuses pathologiques : ne se colorent pas ->aspect jaune

140
Q

A quoi sert le marqueur SCC?

A

Il sert pour le suivi des Kc epidermoide du col utérin

141
Q

Bilan d’extension kc endomètre

A
  • FIGO 1-2: IRM abdo pelvienne

- FIGO 3-4: IRM abdo-pelvienne + TDM TAP , echo ou IRM foie, +/- TEP FDG

142
Q

Possible de prescrire un tt hormonal de la ménopause chez patiente qui a eu un cancer de l’endomètre ?

A

Non

143
Q

Quand a lieu le dépistage du strepto B pdt la grossesse ?

A

Entre 34 et 38 sem

Prévalence portage :10a15%

144
Q

DO pour la listériose ?

A

Oui

145
Q

Quand faire l’amniocentese quand F enceinte + pour la toxo

A

Amniocentese toujours après 18SA et au moins 6sem après la seroconversion

146
Q

Radiothérapie possible chez une F enceinte ?

A

Formellement CI

147
Q

Dose de rhophylac a 28SA

A

300

148
Q

Quelles sont les 3 conséquences du tabac au 1er trimestre

A

GEU
Avortement spontané
Malformation fœtale

Risque 2eme et 3eme trimestre: RCIU, accouchement prématuré ,placenta praevia,HRP,mort inattendue nourrisson,infections respi de l’enfant , obesite de l’ado, risque césarienne augmente

149
Q

Est ce que le tabagisme actif pendant la grossesse est une cause de retard mental ?

A

Non

150
Q

Peut on attraper la toxo en mangeant du poisson cru ?

A

Non

151
Q

Signes de gravité d’une PE

A

Mère: signes neuro (phosphènes acouphènes ROT vifs et polycinetiques, convulsions), signes d’atteinte rénale (oligurie), OAP, barre épigastrique

Fœtus: retard de croissance, diminution des MAF

152
Q

Quand doit avoir lieu le dosage des marqueurs sériques du 1er trimestre pour le dépistage de la T21?

A

11SA a 13SA+6j

153
Q

Vers quelle maladie des taches de Brushfield au niveau de l’iris nous oriente t´on?

A

T21

154
Q

Quelles perturbations du bilan thyroïdien peut on retrouver:

  • dans l’obésité
  • dans l’anorexie
A

Obésité : augmentation de la TSH sans hypothyroïdie

Anorexie : Sd T3 basse

155
Q

La pullule œstroprogestative diminue le risque de quels kc

A

Ovaire, endomètre et colon et rectum

156
Q

Si kyste sur l’ovaire suspect quels marqueurs tumoraux doivent être demandés ?

A

CA125
ACE
CA19-8
HE4

157
Q

Triade clinique HRP

A

Douleur abdo en coup de poignard
Contraction utérine
Metrorragies

158
Q

Est il possible d’avoir une salpingite ou une endométrite chez une F enceinte ?

A

Non

159
Q

A partir de quand on peut faire un enregistrement cardio toco graphique ?

A

25SA

Avant 25SA: recherche de bruits du coeur

160
Q

Sur quel chromosome se trouve le gène CFTR?

A

7

161
Q

Traitement de la primo colonisation de p.aeruginosa dans la mucoviscidose

A

Ceftazidime + tobramycine IV

Toute exacerbation ultérieure doit être traitée de la même manière , assos a la ciprofloxacine si souche multiR

162
Q

Les metrorragies sont elles fréquentes dans l’IGH?

A

Oui
Peuvent masquer les leucorhees

L’apyrexie est fréquente !!

163
Q

L’exposition de la F enceinte au bruit peut altérer l’audition de l’enfant à naître et est un FDR d’hypotrophie fœtale

A

Vrai

164
Q

Quelles sont les 4 complications fœtales/obstétricales que peut entraîner la PE

A

RCIU
HRP
Mort in utero
Prématurité induite

165
Q

Quelles sont les 9 complications que peut entraîner la PE?

A
HTA mal contrôlée severe 
OAP
IRA
Lésions rétiniennes 
HELLP sd
Hématome sous capsulaire du foie
CIVD
Crise d’éclampsie 
AVC
166
Q

Combien de jours et cb de ml pour des menstruations normales

A

Durent entre 3 et 6j et pertes sanguines <80mL

167
Q

Définition insuffisance ovarienne prématurée

A

Survenue avant 40ans d’une aménorrhée >4mois associée à une FSH>25UI/L sur 2 dosages réalisés à qql sem d’intervalle

168
Q

Synonyme lymphangite

A

Mastite infla

169
Q

Synonyme galactophorite

A

Mastite infectieuse

170
Q

Signe de budin

A

Présence de pus dans le lait

171
Q

Pour quel poids fœtal faut il proposer une césarienne dans un contexte de DG?

A

Poids >4,250

172
Q

Manœuvre de tillaux dans kc du sein: adduction ou abduction?

A

Adduction forcée

173
Q

Caractéristique d’un écoulement mammaire suspect

A

Récent, spontané ,unilatéral,un seul orifice, incolore, séreux, hématique

174
Q

Quels sont les 3 critères qui entrent en compte pour le grade histo pronostic SBR dans le kc du sein?

A

Le degré de différenciation
L’anisocaryose
Index mitotique

175
Q

Quelles sont les incidences de la mami si :

  • dépistage?
  • si signes cliniques ?
A

Dépistage: 2 incidences: face et oblique externe

Symptômes : face, profil stricte, profil axillaire)

176
Q

Si tuméfaction mammaire chez une F jeune (environ 25abs): + de risque que ce soit un adenofibrome ou une mastopathie fibrokystique?

A

Adenofibrome

177
Q

ES trastuzumab

A

Cardio toxique

Prescrit pour 1 an

178
Q

Pour cb de temps est proscrite l’homonoT dans un kc du sein?

A

Pour 5 ans

179
Q

Seuil de bactériurie pour définir une colonisation urinaire ?

A

> =10 puissance 5 UFC/mL

180
Q

Est ce que le gonocoque est une maladie à DO?

A

Oui

181
Q

Possible de prescrire de la rééducation périnéale dans les prolapsus génital de quel stade?

A

1 et 2

INEFFICACE pr les prolapsus stade 3 ou 4

182
Q

Vitesse moyenne de croissance avant la puberté

A

5-6cm

183
Q

Vitesse moyenne de croissance pendant la puberté

A

7-9cm

184
Q

Def puberté précoce :
Chez la fille
Chez le garçon

A

Quand les premiers signes de puberté surviennent avant l’âge de 8 ans chez la fille a avant l’âge de 9 ans chez le garçon

Chez la fille : idiopathique dans 90%
Chez le garçon : PATHOLOGIQUE dans 66%

185
Q

Def puberté avancée :
Chez la fille
Chez le garçon

A

Fille: entre 8 et 10 ans

Garçon: entre 9 et 11 ans

186
Q

Def retard pubertaire chez la fille

A

Abs de développement mammaire chez la fille à 13 ans et/ou aménorrhée a 15 ans

187
Q

Retard pubertaire chez le garçon

A

Abs de d’augmentation du volume testiculaire a l’âge de 14 ans

188
Q

La majorité des IVG sont réalisées de façon médicamenteuse ?

A

Oui 65%

189
Q

La COP augmente le risque de quels kc gyneco? Et baisse le risque desquels ?

A

Augmente le risque de kc du sein et du col de l’utérus

Diminue le risque de kc de l’ovaire et de l’endomètre et du colon/rectum

190
Q

Quelle méthode contraceptive a le meilleur indice de Pearl?

A

Implant au levonorgestrel (0,05)

191
Q

Combien de tentatives d’insémination sont remboursées ?

A

6

192
Q

Combien de tentatives de FIV sont remboursées ?

A

4

193
Q

Dans le dépistage de la T21, les taux de bHCG libre et de PAPP-A sont élevés si >2,5MoM?

A

Oui

194
Q

L’OH est elle un FDR de GEU

A

Non

195
Q

Quelles agents infectieux peuvent être à l’origine du sd de Fitz-Hugh-Curtis?

A

Gonocoque, chlamydiae, M.genitalium

Physiopath: tropisme bactérien pour la capsule de glisson

196
Q

La COP diminue le risque de développer des kystes ovariens fonctionnels ?

A

Vrai

Ceux qui les augmente: tamoxifene , DIU levonorgestrel,certains tt IS

197
Q

Maternité de type 3 pour les accouxhements jusqu’à cb de SA?

A

Jusqu’à 32SA

198
Q

Critères du grade de scarff-bloom et richardson

A

Index mitotique
Pleiomorphisme nucléaire
Degré de différentiation architecturale

199
Q

Tt de l’éclampsie

A

Hospit en SI
Sulfate de magnésium ou diazepam
Anti HTA IV
Extraction en urg par césarienne

200
Q

Dans le kc du sein à partir de quelle pourcentage d’expression peut on dire que les Rc sont hormonosensibles ?

A

> 10%

201
Q

Pr le kc du sein a partir de quel % peut on dire que le Ki67 est de mauvais pronostic?

A

> 30%

202
Q

Comment on peut répèrer un ganglion sentinelle?

A

Double repérage : radio-isotopique et confirme par méthode colorimetrique

203
Q

Déclaration de grossesse obligatoire avant quand ?

A

14eme sem de grossesse
16 SA
3ème mois de grossesse
3 volets : 1CPAM ,2 CAF

204
Q

Est ce que ça sert à quelque chose de doser la VS chez la F enceinte ?

A

Non elle est augmentée de base

205
Q

Effet poseiro

A

En position allongé baisse du rythme cardiaque fœtal et sensation de malaise maternel par compression de la veine cave par l’utérus

206
Q

Facteurs de la coagulation pdt la grossesse

A

Fibrinogen, 7,8,9,10,12 augmentés
Facteur 5 normal ou légèrement augmente
Facteur 11 et 13 , ATIIIet prot S diminués

207
Q

Est ce que la pollakiurie est un signe sympathique de grossesse?

A

Vrai

208
Q

A partir de quand peut on entendre les bruits de coeur fœtal ?

A

10SA

Et l’activité fœtale apparaît à 5SA

209
Q

A partir de quand peut-on faire un génotypage du rhésus fœtal à partir du sang maternel?

A

Des 11SA

210
Q

A partie de quand peut on voir le sac gestationnel en écho ?

A

Se voit des 5SA par voie vaginale

211
Q

Quand se fait la déclaration de grossesse ?

A

14 sem de grossesse ou 16SA

212
Q

Qu’est ce que les contractions de braxton-hicks ?

A

Contractions utérines physio du 2 eme trimestre

213
Q

Quel est le principal facteur de risque de grossesse heterotopique ?

A

PMA

Grossesse heterotopique = GIU+GEU

214
Q

Dans une GEU symptomatique quand faire une cœlioscopie ?

A
Instabilité hemodyn
Défense abdo
Hemoperitoine
Patiente algique
Taux b hcg >5000
215
Q

Quel est le risque d’échec dune salpingotomie dans une GEU?

A

6 a 15%.

-> exam anapath du contenu tubaire aspire ainsi qu’un dosage des b hcg en post op 1F/sem jusqu’à negativation

216
Q

L’ATCD de GEU traitée médicalement ou chirurgicale ment est un FDR d’échec du methotrexate : non reco de le proposer si nouvelle GEU. Vrai ou faux ?

A

Vrai

217
Q

Triade diag de l’HRP

A

Douleur abdo en coup de poignard
CU
Metrorragies

218
Q

Une femme enceinte peut elle faire une salpingite ?

A

Faux la salpingite et l’endométrite n’existent pas chez la F enceinte

219
Q

Une cœlioscopie est possible jusqu’à cb de SA?

A

Jusqu’à 28 SA

220
Q

Quand mettre une ATBprophylaxie pdt le travail ?( lien avec SGB)

A

Si diag de SGB
Si bacteriurie a SGB au cours de la grossesse
Si ATCD d’infection néonatale a SGB

221
Q

Quand mettre une atbprophylaxie pdt l’accouchement en l’absence de PV de dépistage du SGB?

A

Accouchement avant 37SA
Rupture des mb >12h
Température maternelle >38 pdt le travail

222
Q

Quelles sont les Indic à réaliser un PV pdt la grossesse ?

A

Si signes de vulvovaginite
Si MAP, rupture prématurée des mb, suspi de chorioqmniotite
Systématiquement entre 34 et 38 SA

223
Q

Si l’on congèle les aliments cela prévient la listériose ?

A

Faux la listeriose résiste au froid mais est sensible à la chaleur

224
Q

Si contamination maternelle à la toxo, comment fait on pour voir si le fœtus est atteint ?

A

Echo mensuelle: dilat ventricules?hydroxephalie?calcification cereb?
Amniocentese après 18SA et au moins 6 semaines après la seroconversion : PCR ds liquide amniotique

225
Q

Quelle est la + freq des infections virales maternity fœtales ?

A

CMV

226
Q

Indic de césarienne prophylactive dans l’infection à HSV

A

Accouchement ds le mois qui suit une primo infection herpétique et si la PDE n’est pas rompue depuis >6h
Accouchement ds les 8j qui suivent le débit d’une récurrence et si PDE n’est pas rompue depuis >6h
Lésions vulgaires,vagi,périnéales à l’entrée en salle de travail et si PDE n’est pas rompue depuis >6h

227
Q

Prévalence des malformations fœtales

A

2 a 3%

228
Q

Quels sont les ATB à éviter pdt la grossesse ?

A
Cyclines 
Streptomycine (atteinte cochleovestib)
FQ ( atteintes osteoartixulaire)
229
Q

Cb de femmes fument pdt leur grossesse ?

A

17%

230
Q

L’effet du tabac pdt la grossesse est ++ marque au 3ème trimestre ?

A

Vrai

231
Q

Si la F enceinte fume pdt sa grossesse cela augmente le risque que l’enfant devienne obèse ?

A

Vrai

232
Q

Quels sont les 4 éléments que l’on peut retrouver dans un syndrome d’alcoolisation fœtal ?

A

Retard de croissance modéré ds 80% harmonieux
Dysmorphie cranio faciale
Retard des acquisitions à distance
Risque de malformations

233
Q

Quand on fume du cannabis, le THC est 8 fois + fréquent dans le lait que dans le sérum maternel ?

A

Vrai

234
Q

Le sevrage en opiacés est conseillé pdt la grossesse ?

A

Faux il n’est jamais reco . Risque de fausse couche au premier trimestre , d’accouchement prématuré au 3ème
Si la mère est insistante envisageable au 2 eme trimestre : lent et prudent

235
Q

Chez une F enceinte prenant un tt de substitution par méthadone ou buprenorphine, la sévérité et la durée du syndrome de sevrage dépendent de la poso du tt de substitution ?

A

Faux

236
Q

Pour les F enceinte prenant des opiacés ou un tt substitutif, dans cb de % retrouve t’on un syndrome de sevrage?

A

60%

237
Q

Sd de moebius

A

Du à la prise de misoprostol pdt la grossesse
Paralysie du 6 et du 7 ++ bilat
Retrognathisme, trismus, anomalie discale dès mb

238
Q

Quels médicaments de l’ostéoporose ne sont pas CI pdt la grossesse ?

A

Aucun

-> RHD

239
Q

Quand dit on que la rupture des mb est tempestive?

A

Quand elle se produit à dilatation complète du col

240
Q

Quand apparaît le segment inférieur de l’utérus ?

A

Au 3 eme trimestre

241
Q

Quelle est la première cause de mortalité maternelle en France ?

A

Hémorragie du post partum

Évitable dans 80 a 90%

242
Q

Possible de prescrire un régime sans sel chez la F enceinte ayant un PE?

A

Non

Régime sans sel CI chez la F enceinte

243
Q

HTAg PE RCIU et HRP partagent le même mécanisme physiopath

A

Vrai, trouble del’implantation qui entraîne une insuff placentaire

244
Q

Cb de % d’enfants naissent prématurés ?

A

7,5%

245
Q

Grande prématurité

A

28SA-32SA

246
Q

Prématurité extrême

A

<28 SA

247
Q

Prématurité modérée

A

32-37 SA

-> 85% des prématurés

248
Q

Si MAP dun fœtus de <32SA et >1500g : transfert vers quelle maternité ?

A

IIb

249
Q

A partir de quel ÂG est il reco d’accoucher dans une maternité de niveau 1?

A

> 34SA

250
Q

Quels sont les examens systématiques devant une fièvre chez la F enceinte ?

A

ECBU
NFS CRP
Hemoc si >38,5

251
Q

ATB dans chorioamniotite

A

ATB IV C3G + aminoside

CI tocolyse

252
Q

Tt d’une listériose confirmée chez la F enceinte

A

Amox 6g/j pdt 10j IV + aminosides 5j IV puis amox per os pdt au moins 4 sem ou jusqu’à l’accouchement

253
Q

Une hyperleucoxytose est classique dans une IGH simple ?

A

Faux -> rechercher une IGH compliquée

-pouvant témoigner d’une nécrose, une hyperleuco peut être présente ds une torsion d’annexe

254
Q

Après la ménopause, la jx pavimento-cylindrique du col utérin descend sur l’exocol et fait un ectropion,une aversion?

A

Faux
Après ménopause: la jx se rétracte ds le canal endocervical

Pdt grossesse/puberté/tt hormonal progestatif :jx sur exocol =ectropion=eversion

255
Q

A quel moment du cycle faut il préférentiellement réaliser la colposcopie ?

A

++ en 1ere partie de cycle pr benef de l’ouverture du col lié à l’imprégnation d’œstrogène ou après préparation aux œstrogènes chez la F ménopausée

256
Q

Exam d’extension kc du col utérin

A

IRM pelvienne pre thérapeutique
TEp si tumeur >4cm
Cystoscopie/rectoscopie si doute à l’IRM sur extension rectale ou vésicale

257
Q

Le kc de l’endomètre est diagnostiqué au stade 1 dans 75 a 85% des cas ?

A

Vrai

Taux de survie à 5 ans d’un stade 1: 80 a 85%

258
Q

Quels sont les 3 types de kc responsables de la plupart des carcinoses péritonéales ?

A

Adenocarcinome dig (pancreas, estomac,colon)
Ovaire
Utérus

259
Q

Dans le dépistage de la T21 à quoi sert le score de Hermann?

A

Permet d’évaluer la qualité

Estimation fiable si >=4/9

260
Q

Pour le sd de down, quelle mesure de la clarté nucale doit directement conduire à proposer un caryotype fœtal ?

A

Clarté nucale >= 3,5mm

261
Q

La F atteinte de T21 a cb de risque d’avoir un enfant T21?

A

33%

262
Q

Les kc de l’ovaire dus à une mutation BRCA1 ou 2 sont de meilleur pronostic ?

A

Vrai car ils sont chimioS

263
Q

Le diag pre implantatoire est fait pour l’hémophilie, la drepano, la muco, la maladie de Huntington?

A

Vrai

264
Q

Cb de % des viols surviennent chez les mineurs ?

A

> 50%

265
Q

Une pénétration orale peut être qualifiée de viol?

A

Vrai

266
Q

A quel moment du cycle doit être faite préférentiellement une mammo ou une IRM?

A

++ 1ere partie du cycle

Pour l’écho on peut la faire quand on veut

267
Q

Le haut niveau socio-eco est un FDR de kc du sein?

A

Vrai

268
Q

La maladie de cowden et le sd de Peutz jeghers sont des FDR de kc du sein ?

A

Vrai

269
Q

Quelle est la quantité de perte sanguine que ne doit pas dépasser des menstruations normales ?

A

<80ml

Durent 3 à 6j

270
Q

Ok parle de ménorragie pour un score de higham supérieur à quel score

A

> 100

271
Q

Si femme ayant une sérologie rubéole négative mais qui a eu 2 doses de vaccin , fait il la revacciner en vue de la grossesse ?

A

Non

272
Q

Si on voit au niveau de l’ovaire un kyste avec une des vascularisation périphérique , plutôt benin ou malin?

A

Benin

La vascu periph est plutôt bénigne

273
Q

Si on voit un kyste avec un indice de résistance >0,5, plutôt benin ou malin?

A

Benin

Un indice de résistance > 0,5 est plutôt benin

274
Q

Les progestatif font baisser la taille des myomes ?

A

Faux

Ils diminuent les saignements mais favorisent leur croissance

275
Q

Le HELLP sd et l’éclampsie peuvent survenir jusqu’à 7j post accouchement ?

A

Vrai

276
Q

Par quel dosage est confirmé la ménopause ?

A

FSH>20 et E2<20

277
Q

Diag d’insuffisance ovarienne précoce

A
Anovulation clinique ( aménorrhée spaniomenorrhee) pendant au moins 4 mois
Assos a un tauxFSH>25 sur au moins 2 prélèvements réalisés au min a 4 sem d’intervalle
278
Q

Quel est le principal risque des rétentions placentaires ?

A

La synéchie utérine

Diag pose par echo de contraste

279
Q

Taux prématurité

A

7,5%

5,5 prgrossesse unique et 20% pour grossesse gemellaire

280
Q

Quel est le risque à long terme des adultes nés PAG?

A

Augmentation du risque de maladies cardio vasc : HTA diabète dus lipide mie obésité ,…

281
Q

Le gonocoque est une IST à DO?

A

Vrai

Syphilis aussi

282
Q

Bilan étio ouverture précoce

A

Radio d’âge osseux
Dosages LH FSH test stimulation à la GnRH et chez la fille un dosage d’oestradiol
Echo pelvienne. Longueur utérine >35mm/ apparition ligne de vacuité uterine =marqueurs de puberté
IRM hypothalamohypophysairz

283
Q

Def retard pubertaire chez la fille

A

Abs de dvp mammaire a 13 ans et/ou aménorrhée a 15 ans

284
Q

Def retard pubertaire garçon

A

Abs d’augmentation du volume testiculaire a 14 ans

285
Q

Caractéristiques IRM d’un fibrome utérin

A

IsoT1 hypoT2

286
Q

Dans les IGH quand faut il retirer le stérilet?

A

Que si IGH compliquée

287
Q

Il n’est pas recommandé de réaliser un FCV chez une femme vierge quel que soit l’âge ?

A

Vrai

288
Q

Le tabac est il un FDR de kc du sein?

A

Non!

289
Q

Lors d’un curage ganglionnaire quelles sont les limites anatomiques

A

Nerf grand dentelé
Veine axillaire
Pédicule du grand dorsal

290
Q

Quels kc font partis des cancers mineurs des mutations BRCA?

A
MPPP
Mélanome
Pancreas
Prostate
Péritoine
291
Q

Une mammo ACR 3 nécessite une deuxième lecture ?

A

Faux

Que pour ACR 1 et 2 pars un radiologue réalisant au moins 1500 mammo/an

292
Q

Lors d’une IVG une déclaration anonyme a l’ARS est obligatoire ?

A

Vrai

293
Q

L’hémorragie de la délivrance est plus fréquente quand lors des césariennes ?

A

Vrai

294
Q

La stérilisation tubaire entraîne l’arrêt définitif des règles ?

A

Faux

295
Q

Quand retrouve t’on un col lilas ?

A

Grossesse

296
Q

Pdt une grossesse quelles sont les indications de faire une ECBU mensuelle

A

Uropathie sous jacente
Diabète(1,2,DG)
ATCD de cystites aigüe récidivantes
Infection ou colonisation urinaire