218 - Athérome

Question 1

Mortalité des maladies CV

Answer 1

1ère cause de mortalité dans le monde

2ème cause de mortalité en France

Question 2

Sexe ratio

Answer 2

• H/F = 5/1 :

➢ ↑ des maladies CV chez les F :
• Surtout chez les plus jeunes car ↑ tabac.
➢ ≠ d’incidence ↓ avec l’âge.

Question 3

Définition de l’athérosclérose :

Answer 3

-	1 – Association variable de remaniements de l’intima des artères de gros et moyen calibre consistant en une :
•	Accumulation focale de :
➢	Lipides & glucides complexes.
➢	Sang & produits sanguins.
➢	Tissu fibreux & dépôts calcaires.
-	2 – Avec modifications de la média.

Question 4

Évolution d’une plaque d’athérome :

Answer 4

Rupture & ulcérations à l’origine des accidents cliniques aigus
Hémorragie intra-plaque
Progression
Régression dans des modèles expérimentaux

Question 5

Quels facteurs favorisent la rupture d’une plaque d’athérome ?

Answer 5

➢ Plaque très lipidique& inflammatoire (« jeune »).

Question 6

Que se passe-t-il en cas de rupture d’une plaque ?

Answer 6

• Formation immédiate d’un thrombus :

➢ Accidents aigus :
• ↓ ou obstruction de la lumière artérielle.
➢ Fragmentation puis embolies.
➢ De nombreuses ruptures restent asymptomatiques.

Question 7

Définition du malade poly-athéromateux :

Answer 7

• Atteinte athéromateuse d’au moins deux territoires artériels différents symptomatique ou non

Question 8

Prévalence de l’atteinte poly-artérielle

• Chez un coronarien

Answer 8

➢ Dans 20% des cas :

• Atteinte des MI – carotidienne – rénale.

Question 9

Prévalence de l’atteinte poly-artérielle

• Chez un patient avec AOMI ou une sténose carotidienne ou un anévrisme de l’aorte abdo

Answer 9

➢ Dans 40-50% des cas :

• Atteinte coronaire.

Question 10

Bilan d’extension de TOUT malade poly-athéromateux :

Answer 10

• Bilan clinique & ECG.

- IPS des MI.

Question 11

Médicaments systématiques chez le poly-athéromateux qui diminuent la mortalité ?

Answer 11

• Aspirine ( Clopidogrel si CI )
• IEC ou ARA2
  +/- Statines (systématique en prévention secondaire , en prévention primaire selon le risque global )
  +/- bêta-bloquants si IDM

Question 12

Ordre de réparation chirurgicale des lésions en dehors du contexte de l’urgence ?

Answer 12

• Carotides > coronaires > aortes abdominale > MI