GPC LACTANCIA MATERNA EN NIÑO ENFERMO Flashcards
Lactancia materna en niño hipotonico
- Los niños hipotónicos suelen tener problemas de alimentación como resultado de un deficiente desarrollo control anormal o subdesarrollado de las estructuras orofaríngeas, contribuyendo a una descoordinación y/o succión débil.
- Los niños con hipotonía tienen dificultades para iniciar la succión; por lo que la técnica de alimentación es una clave para poder realizar una lactancia materna exitosa.
- la lactancia en niños con hipotonia favorece vinculos y a largo plazo disminuye problemas de mala oclusion dental e inicio del habla
- La posición semivertical disminuye la regurgitación nasal y el reflujo de la leche materna hacia las trompas de Eustaquio.
- Las posiciones recomendadas para alimentar al niño hipotónico son las siguientes:
a) Posición semivertical
b) Posición en balón de futbol
Lactancia materna en prematuro
La alimentación con leche materna en el prematuro se ha asociado a un menor riesgo de sepsis tardía, enterocolitis necrosante; se asocia a alta hospitalaria más temprana y mejor pronóstico a largo plazo; beneficia el desarrollo
neurológico de los prematuros y disminuye el riesgo de hipertensión en el adolescente y enfermedad cardiovascular
-La leche humana disminuye la incidencia de enterocolitis, de intolerancia enteral y displasia broncopulmonar.
-Se debe iniciar la alimentación trófica con calostro desde el primero o segundo día de vida
-La fortificación de la leche humana puede ser de dos formas estándar e individualizada, la fortificación estándar se usa con mayor frecuencia en las terapias neonatales y consiste en adicionar la mezcla del fortificador a la leche humana.
Patrones de succion del prematuro
-Inmaduro: Sin movimientos de coordinación de mandibula lengua y respiración, sellado incompleto de labios
alrededor del pezon.
-Transición: Mejor coordinación de movimientos de mandibula-lengua y respiración, sellado de labios alrededor
del pezon. Dos a tres movimientos de succion y periodos
prolongados de reposo.
-Maduro: Buena coordinación de movimientos de mandibula-lengua y respiración-deglusión. Sellado de labios
alrededor de pezon, salvas de 6 a l0 movimientos de succión con periodos cortos de reposo
Cuando iniciar la alimentacion con tecnica mixta en prematuros?
Cuando el recién nacido tienen más de 34 semanas de
gestación, un peso más de 1500 gr y con un patrón de
succión en transición
Monitoreo de medidas antropometricas en prematuro?
Debe de realizarse monitoreo de las medidas
antropométricas: peso corporal diario, talla y perimetro
cefalico semanal. Lo deseable es un incremento diario de
15g/kg/dia, un incremento longitudinal de 0.8 a 1cm por semana y 0.5 -0.8 cm de incremento en el perimetro
cefalico por semana.
Para incrementar el volumen de producción lactea en las
madres de recien nacidos prematuros después de la
primera o segunda semana de vida ?
Domperidona 10 mg vía oral cada 8 hrs por 7 a 14 días, tras haber administrado todos los sistemas de
apoyo a la lactancia.
Lactancia materna en el paciente con alt. de la boca
-anquiloglosia o frenillo lingual corto puede provocar un grado variable de la reducción de la movilidad de la lengua y se ha asociado con limitaciones funcionales incluyendo: dificultades en la lactancia, los hábitos de deglución atípica, problemas de articulación del habla, problemas mecánicos, tales como incapacidad para limpiar la cavidad oral, y estrés psicosocial.
- La frenectomía en los recién nacidos con anquiloglosia
favorece la lactancia materna.
-paladar hendido La lactancia posterior a la cirugía en niños con labio y/o paladar hendido es eficaz para garantizar el incremento ponderal, la cicatrización postquirúrgica, reduce la irritación de las mucosas y disminuye costos hospitalarios.
Tecnica de lactancia materna para labio hendido
El lactante debe sostenerse de modo tal que el labio
hendido quede orientado hacia la porción superior
del pecho.
b) La madre puede ocluir la hendidura del labio con el
pulgar u otro dedo y/o dar soporte a las mejillas del
lactante a fin de reducir el ancho de la hendidura e
incrementar el cierre alrededor del pezón.
c) En el caso de labio hendido bilateral; una posición
con el lactante sentado “a caballo” sobre un cojín
apoyado en la pierna de la madre, “cara a cara”, puede ser más efectiva que otras posturas para la
alimentación.
Tecnica lactancia materna en paladar hendido
La colocación debe de ser semi-erguida a fin de
reducir la regurgitación nasal y el reflujo de leche
materna al interior de las trompas de Eustaquio
b) La posición de “balón de futbol americano” también
puede ser utilizada.
Algunos expertos sugieren sostener la barbilla del
lactante a fin de estabilizar la mandíbula durante la
succión y/o sostener la mama de modo que
permanezca en la boca del lactante.
Lactancia materna en errores innatos del metabolismo
Se debe recomendar la leche materna como la fuente
primaria de fenilalanina en los recién nacidos y lactantes
con fenilcetonur
-El objetivo nutricional de la suplementación de fenilalanina con leche materna en los niños con fenilcetonuria es
mantener los niveles de fenilalanina entre 2 y 6 mg/dL
NO DAR LACTANCIA MATERNA EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES
Lactantes con galactosemia clásica: se necesita una
fórmula especial libre de galactosa.
− Lactantes con enfermedad de orina en jarabe de arce:
se necesita una fórmula especial libre de leucina,
isoleucina y valina.
− Lactantes con fenilcetonuria: se requieren las fórmula
libres o restringidas en fenilalanina
Contraindicaciones de alimentacion enteral en niño critico
la hipoxia intestinal o la disminucion de flujo
intestinal (diferir la lactancia por 12 hrs)
• la inestabilidad hemodinánica (diferir 24 hrs despues de estabilizar)
• acidosis metabolica grave,
• saturacion de oxigeno menor de 89%, con
frecuencia respiratoria mas de 80 por min,
• bradicardia o apnea recurrente que amerite
reanimacion,
• recien extubados, con signos de disfuncion
gastrointestinal, con examen abdominal alterado.
Alimentacion trofica en niño critico
La lactancia materna en los recien nacidos criticamente
enfermos reduce la incidencia de retinopatia, mejora el
desarrollo psicomotor a los 18 meses, así como el
rendimiento intelectual superior.
-Se recomienda iniciar la alimentacion trófica con 10-20
ml/kg dia con leche materna o calostro, tan pronto el
paciente estabilice su funcion cardiorrespiratoria y
hemodinámica.
-La alimentacion enteral se debe iniciar en los pacientes que
no tengan distención abdominal y en los menores de 32 semanas al nacer
Control de leche materna
El control microbiológico por la proliferación de
microorganismos patógenos como E. Sakazakii y otras
enterobacterias es un punto crítico de control.
La proliferación bacteriana y seguimiento microbiológico se debe considerar un punto crítico de control. Las acciones a
tomar en cuenta son las que a continuación se enlistan:
- Lavarse las manos.
- Limpiar y desinfectar superficies
- Controlar la temperatura del área de preparación, la
cual debe ser menor o igual a 20ºC
- Controlar la temperatura ambiental con termómetros
de pared
- Desechar envases en mal estado
Definicion alimentacion trofica
(sinónimo estimulación enteral mínima) es la práctica de alimentación enteral en
volúmenes insignificantes preferentemente con calostro, leche materna y excepcionalmente sucedáneo
de leche humana, a través de sonda orogástrica.
