GPC ARTRITIS SEPTICA

Question 1

DEFINICION

Answer 1

• enfermedad de inicio agudo con dolor y aumento de temperatura en una articulacion con limitacion al movimiento
• es la infeccion bacteriana de una articulacion
• la diseminacion hematogena es la causa mas frec en niños

Question 2

EPIDEMIOLOGIA

Answer 2

• mas frec en infancia
• 22 casos x cada 100 mil
• 50% en <5 años
• 25% en <2 años
• mas frec en hombre
• 60-80% son menores de 5 años
• sitios mas afectados son rodilla y cadera

Question 3

FR para artritis septicas

Answer 3

• edad mayor a 80 o <5 años
• nivel economico bajo
• masculino
• prematurez o bajo peso
• cateterismo del cordon umbilical
• SDRA
• dm
• VIH
• varicela
• no vacunas
• heridas o trauma

Question 4

PATOGENIA

Answer 4

• siembra hematogena de microorganismos en la sinovia
• endotoxinas destruyen el cartilago articular
• aumento de la presion intraarticular con colapso vascular
• las infecciones multiples son mas fre en RN en 40%
• en 90% son monoarticulares como rodilla 40%, cadera 30%, tobillo y codo
• AGENTE CAUSAL MAS FREC STAPHYLOCOCO AUREUS
• agentes causales entre RN y 3 meses: staphylo, strepto agalactiae, enterobacterias
• en 3 meses a 5 años staphylo y kingela
• > 5 años strepto neumoniae, strepto pyogenes

Question 5

MANIFESTACIONES

Answer 5

• en niños pequeños distermia, irritabilidad, malestar general, decaimiento, disminucion de la ingesta, hipoactividad, pseudoparalisis, dolor a la movilizacion
• datos de sepsis
• en 20% se afecta oligo o poliarticular
• mas frecuentes a cualquier claudicacion, pseudoparalisis, dolor articular localizado, extremidad con aumento de volumen, calor local
• si es una articulacion como la cadera no hay tumefaccion o aumento de temp pero hay dolor refererido a la ingle o muslo, y movilizacion dolorosa
• hacer EF Y HC
• hacer puncion articular

Question 6

DX POR LABORATORIO

Answer 6

• pedir bhc, qs, PCR, VSG y sospechar cuando haya mas de 12 mil leucos, mas de 20 mm de VSG y mas de 20 mg de PCR
• hemocultivo antes de los ATB
• procalcitonina es mas especifica pero menos sensible
• punciion articular con >50 mil leucos

Question 7

DX POR IMAGEN

Answer 7

• LA RX es el primer estudio de imagen que hay que pedir para ver dismin del espacion articular y aumento de partes blandas
• USG para ver derrame articular
• TC para cuando haya casos de evolucion subaguda y no haya RM
• RM si hay evolucion torpida
• GAMMAGRAMA cuando no haya rx positiva y se sospeche artritis septica

Question 8

TRATAMIENTO

Answer 8

• <3 meses dicloxa y cefo
• usar por 10-14 dias
• mas de 3 meses y sin otros fr dicloxa + amika
• si tiene FR para meticilinoresistente cefalosporina + vanco