GPC BRONQUIOLITIS

Question 1

DEFINICION

Answer 1

Es una enfermedad respiratoria aguda de etiología viral que afecta a la vía aérea pequeña, en particular los bronquiolos; caracterizada por inflamación, edema y necrosis de las células epiteliales con aumento de la producción de moco y broncoespasmo.

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• causada en 80% por VSR
• afecta niños <2 años, predominio en 3-6 meses en meses de otoño y primavera
• tasa de mortalidad baja pero en aquellos con enfermedades subyacentes puede ser de 70%

Question 3

Prevencion primaria

Answer 3

• alimentacion al seno materno exclusiva

- evitar hacinamiento, tabaquismo

Question 4

FACTORES DE RIESGO para enfermedad grave

Answer 4

prematurez, cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonar crónica del prematuro, hipertensión pulmonar, inmunodeficiencia y enfermedad neuromuscular

Question 5

Manifestaciones clinicas

Answer 5

La bronquiolitis afecta principalmente a menores de 2 años de edad. La incidencia máxima es entre los 3-6 meses de edad. El 90% de los casos que requieren hospitalización son menores de 12 meses de edad

Manifestaciones:

• rinorrea
• tos
• dificultad respiratoria
• sibilancias o estertores
• hiperinsuflacion

-SI HAY FIEBRE >39 pensar en complicaciones añadidas

Question 6

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Answer 6

 Neumonía.
 Laringotraqueomalacia.
 Aspiración de cuerpo extraño.
 Reflujo gastroesofágico.
 Falla cardíaca congestiva.
 Anillo vascular.
 Reacción alérgica.
 Fibrosis quística.

Question 7

Diagnostico de bronquiolitis

Answer 7

El diagnóstico de la bronquiolitis es clínico, se basa en la historia clínica y el examen físico, se recomienda no realizar estudios radiológicos ni sanguíneos, a menos que el diagnóstico no sea claro o se sospeche otro proceso infeccioso de vías aéreas bajas u otras entidades nosológicas.

Question 8

TTO

Answer 8

-nebulizacion con sol. salina hipertonica al 3% antes descartando asma o atopia y al darla enviar a 2do nivel
-salbutamol en px con atopia o asma
-paracetamol para fiebre
-En saturaciones de oxigeno menor de 90% administrar
oxígeno por medio puntas nasales (3 a 5-10 l/min) o
nebulizador ( FiO2 >30%) para mantener saturación entre 90 y 94%, estabilizar al paciente y evaluar envío al siguiente nivel de atención, administrando una dosis de adrenalina inhalada o salbutamol inhalado.

Question 9

TTO NO FARMACOLOGICO

Answer 9

Suministrar líquidos en tomas pequeñas y frecuentes.
 Ofrecer alimentos de manera habitual.
 Aseo nasal con agua hervida (tibia) o solución
salina para evitar la obstrucción.
 Colocar el/la niño/a en posición semisentado.
 Evitar la exposición al humo del tabaco.
 Evitar lugares concurridos.
 Mantener el/la niño/a en un ambiente tranquilo;
evitando el arropamiento excesivo.
 Tomar la temperatura varias veces al día.

Question 10

CRITERIOS DE REFERENCIA

Answer 10

Considerar criterios de referencia al segundo nivel (o
urgencias, de acuerdo a las condiciones del caso) para
atención integral y admisión hospitalaria:
 Prematurez,
 Edad (<3 meses)
 Gravedad de la enfermedad
 Bronquiolitis moderada o grave
 Saturación <90%
 Rechazo de alimento o intolerancia de la vía oral
(ingesta aproximada inferior al 50% de lo habitual)
 Deshidratación
 Letargia
 Historia o presencia de apneas

Question 11

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO

Answer 11

Se recomienda realizar una revaloración a las 24 o 48
horas para determinar la función respiratoria y las
condiciones generales de el/la niño/a. Particularmente,
en niñas/niños menores de 12 meses
-La duración promedio de la bronquiolitis es de 12 días en niñas/niños menores de 2 años.