Abdominellt kompartmentsyndrom

Question 1

vad är abdominalt kompartmentsyndrom?

Answer 1

intraabdominellt tryck är normalt 5-7 mmHg.

kompartmentsyndrom anses föreligga vid:

• tyck över 20 mmHg
• samtidig organ-svikt

Question 2

hur mäter man IAP?

Answer 2

i endexpiriet med specialkateter i urinblåsan

Question 3

kliniska fynd?

Answer 3

1. illamående, svullnadskänsla, buksmärta, dyspne
2. lågt blodtryck pga minskat venöst återflöde –> kliniska tecken på hypoperfusion med perifer vasokonstriktion, acidos, sjunkande urinproduktion och sänkt vakenhet
3. utspänd buk, palpationsöm

Question 4

behandling?

Answer 4

kirurgisk bedömning vid misstanke.
vid höga tryck - kirurgisk dekompression där man öppnar buken

om man hinner i tid:
- eftersträva neg vätskebalans–> kolloider ej kristalloider

• dränera ascites (laparocentes)
• furosemide
• sedering+ muskelrelaxering
• veno-venös dialys

Question 5

orsaker bakom abdominellt kompartmentsyndrom?

Answer 5

många tillstånd som: 
- blödning
- sepsis
- inflammation 
kan leda till ischemisk kapillärskada i buken 

ger ödem i tarmar och mesenteriet = ansamling av vätska och ökad volym som ger tryckstegring

ökning av trycket ger försämrad perkussion av organ, ffa tarmar och njurar

kan även ge kärlpåverkan och systemiskt påverkan -> redan vid 15-20 mmhm så kommer det venösa återflödet påverkats så mycket att hjärtminutvolymen minskar –> som förvärrar situationen i buken ffa med njurarna med hypoperfusion

även andningen påverkas med minskad compliance i toraxväggen och intratorakala volymen minskad pga förhöjt buktryck = ger ökat syrgaskrav och övertrycksandning

Question 6

riskfaktorer för att utveckla abdominellt kompartmentsyndrom?

Answer 6

1. buktrauma
2. brännskador utbredda
3. rupturerna bukaortaaneurysm
4. tarmischemi - även sekundär till aortadissektion
5. pankreatit
6. buksepsis - ex perforerad divertikulit
7. massiv vätskebehandling

viktigt att monitorer buktryck hos dessa patienter