Acute Pancreatitis and Pancreatic Trauma Flashcards

Question

Akute Pankreatitis Lab test

Answer 1

Serum amylase: 3-5x mehr als normalwert 2-12std nach debut. Normale werte nach 4-7 tagen = bedeutet entweder heilung oder massive zerstörung der pankreas. Anhaltende erhöhte werte nach 7-10 tagen = bedeutet Komplikationen (pseudozyste, abszess) Erhöhte werte in peritonealer / pleuraler / pericardialer flüssigkeit = IMMER pankreatitis ‼️ Pankreas izolamylase: mehr spezifisch (nicht bei lungenkrebs, eierstock krebs, prostata krebs, Speicheldrüsen Krankheit) Serum Lipase: 20-30x erhöht für 2 Wochen Serum tripsin: schwer zu testen CRP: zeigt prognose an.

Answer 2

Abdominal x-ray: Erst jejunale schlinge ausgedehnt (sentinel) Ileus Intraperitoneale flüssigkeit (opaque im unteren bauch) Radio-opaque steine Barium transit: Vergrößerung des duodenalen horseshoe Antrale stenose (teils/komplett) Ascending der großen kurve Thoracic x-ray: Linke pleuresie Linke diaphragma palsy Atelectase

Answer 3

``` Abdom ultrasound: _____ Nicht invasiv, einfach, sehr genau Auch intraoperativ möglich Diffuses edem ``` CT: _____ Beste wahl ! Bestätigen der diagnose, schweregrad einschätzen,Komplikationen feststellen, gut für aspirative drainage Für schlimme pankreatitis nach 7-10 tagen Nekrose sichtbar -> (über 50% = risiko für infektionen und schlimme evolution) Erster CT: 4 tage nach beginn erster pankreatitis anzeichen CT Balthazar score: A: normale pankreas B: pankreas vergrößert C: Vergrößert + entzündung des peripankreati. Fettgewebes D: C + eine Flüssigkeit Ansammlung in Distanz E: C + >2 Flüssigkeit Ansammlungenin in distanz oder Gas im pankreas parenchyma oder außen rum (-> A und B = gute Prognose, C,D,E = führt zu Abszess) ERCP: _________ Obstruktion der ampulla vater (Steine) In den ersten 48-72 std für akute pankreatitis, mit ikterus und colangitis ``` MRI / MRCP : ________ Abnormale leitung Patienten mit Kontrast Kontraindikationen / x-ray =teuer, dauert lange durchzuführen ```

Answer 4

``` Billiäre colick, akute cholecystitis Mesenter infarct Intestinale obstruktion Perforierte organe mit peritonitis Gerissener aorta aneurysma ``` Schmerzhafte chronische pankreatitis Pankreas krebs MI Pulm embolism Pneumonie Delirium tremens krise

Answer 5

``` Klassische akute Pankreatitis (DIEULAFOY) Pseudoperitonitik P. Pseudoocclusive P. Cholecystopankreatitis Rough P. Fulminante P. P. mit psychiatrischen manifestationen ```

Answer 6

``` Milde AP: ____ Keine Komplikationen Kein multiples organ versagen Ranson < 3 Edem ``` ``` Schlimme AP: _____ Multipes organ versagen Lokale Komplikationen Ranson > 3 ```

Answer 7

Bei einlieferung: ``` > 55 jahre Glyzämie >200mg/dl Leukozyten >16000/mm LDH > 350ui/L TGO > 250ui/L ``` Nach 48 std: ``` 10% senkung des Ht Ureea anstieg (5mg/dl) Calcemia < 60mmHg HCO3- Defizit >4mEq/L Flüssigkeit sequester über 6 L ``` Score 0-11: _______ 5: kritische AP >7: 100% mortalität

Answer 8

Lokal: Pankreas sequester _______ Wegen nekrose - in der 2.woche der krankeit Unique / multiple (verschiede orte in pankreas) 40%-> infektion: abszess Anhaltender schmerz im Oberbauch, dyspepsie -> US, CT OP: sequesterectomy Pankreas pseudozyste: __________ -Flüssigkeitsansammlung intra-extrapankreatisch ohne wand (außen rum = entzündungsgewebe) -> Pankreas saft + gewebereste -Entsteht 2-3 wochen nach beginn der nekrose -Epigastrische schmerzen, Gewichtsabnahme, fühlbarer tumor -> US, CT Spontanes verschwinden - drainage durch Wirsung -Alte zyste: eigene wände (fibrose): anastomose -Komplikationen: infektion, intrazyst blutung, riss, digestive kompression ``` Pankreas Abszess: _______ Eiter 2-6 wochen nach beginn Sepsis, schmerzen, fühlbarer tumor 30%: multiple abszesse -> US, CT (gas) Komplikationen: perforation zu anderen organen, bluten, toxischer schock ``` ``` Andere: _____ Mechan: obstruk jaundice Blutungen Vaskul trombose Fistula MI Psychatrisch Akutes nierenversagen Akute lungeninsuffizienz Stoffwechselstörung ```

Answer 9

Medikamentöse Behandlung von anfang an! ``` Analgesia: ____ Xyline 1% Procaine iv ‼️ NO MORPHINE ‼️☝️ -> spasm Oddi Sphincter Antispastische Medikamente ``` ``` Volemia Herstellung: ->Hypovolemia vorbeugen! ______ Isotonic iv lösung Plasma Blut Dopamin HHC 1-2g/tag NaCl KCl CaCl2 Insulin ``` ``` Um pankreas sekretion zu senken: _____ Kein Essen Nasogastric tube für dekompression & alkaline lösung zuführen. H2 blocker IPP kalte lösung Atropin Somatostatin Octreotid ``` Anti-Enzym Behandlung: _____ Trasylol / Gordox 800.000-1000.000U / tag -> nicht bei Nekrose benutzen = kein effekt ❗️ Antibiotik: ______ Breitband Spektrum Imipenem + Metronidazol

Answer 10

Indikation:

Acute Pancreatitis and Pancreatic Trauma Flashcards

(34 cards)