surg Path Of Biliary System Flashcards Preview

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Flashcards in surg Path Of Biliary System Deck (11):
0

Triangle of CALOT

CHD
cystic duct
Cystic artery

1

Hepatocystic triangle

CHD
cystic duct
Viscerale Oberfläche der Leber + cyst Artery

2

Galle

500-1000ml / tag

Sekretion: neurogenic, humoral, chemical

Vagal= ⬆️galle
Splahnic= ⬇️ galle

Trigger: HCI, Kohlenhydrate, Fettsäuren stimulieren die produktion

Komposition:
Wasser 80%
Gallensäure 12%
Lipide- cholesterol, phospholip
Bilirubin -> urobilinogen
Electrolytes

3

Risiko faktoren

5F : female, forty, fair, fat, fertile
Übergewicht
Familen history
Cholest drugs
Schnell abgenommen
Pregnant
Crohn
Infektion der gallenblase
Antibabypille

4

Lithogenesis

Steinbildung

Metab stage

Chemic stage - cholesterol bile

Physical stage - kristalle

Growing stage - wachsen

5

Stein typen

Cholesterol steine

Pigment steine: billirubin + calcium

Mixed steine

6

Non spezifische zeichen

Epigastric discomfort
Übelkeit
Aufstoßen
Blähungen

7

Komplikationen

Akute Cholezystitis
Hydrops
Choledocholithiasis
Fistel
Pankreatitis
Ileus
Hepatitis

8

Lab

Leukogram
Hep funktions test
Koagulations test

9

Imagistics

-> ERCP ‼️ = BEST for choledocholithiasis


Xray:

Radioopaque stein
Pneumobilia
Porzellan gallenblase

iv Cholangiography
- nach 45min CBD opac
-nach 1h-24h auch Gallenblase opac
-nicht bei Bilirubin >4mg/dl

Transparietal cholangiography
IntraOp Cholangiography


US / CT (nicht für radiolucent)

US Endoskopie

MRCP : teuer

Cholescintigraphie


10

Chronische cholecystitis

Fibrose wand

Mucosa: hypertrophy -> atrophy
-> Rokitansky-Aschoff sinuses