Akut njursvikt

Question 1

Vad innebär prerenal njursvikt?

Answer 1

Fr.a. störd perfusion hos njuren, d.v.s. bortom dess autoreglering

Question 2

Vilka orsaker kan finnas till prerenal njursvikt?

Answer 2

Låg blodvolym
Påverkat intrarenalt tryck
Låg effektiv blodvolym

Question 3

Vad kan påverka njurens intrarenala tryck?

Answer 3

Vasokonstriktion genom NSAID, kontrastskada, ACEi/ARB (akut försämring)

Question 4

Hur ter sig en uttorkad person?

Answer 4

Lågt blodtryck
Nedsatta hudturgor
Tydliga vener
Hyperdynamisk cirkulation - vid t.ex. sepsis

Question 5

Hur ter sig hypoperfusion?

Answer 5

Låg hjärtminutvolym sett till njuren, men är egentligen övervätskad, t.ex. hjärtsvikt
Rassel
Ödem
Ascites
Hosta

Question 6

Hur diagnosticeras en prerenal njursvikt?

Answer 6

Anamnes
Status
Bladderscan
Urinsticka

Question 7

Vilka behandlingar finns till prerenal njursvikt?

Answer 7

Vätska
Loop-diuretika
Antibiotika
Inotropi
Undvika nefrotoxicitet

Question 8

Vad kan orsaka en renal njursvikt?

Answer 8

Intoxikation
Vaskulär orsak
Immunologisk
Infektion
Malign hypertoni
TTP/HUS

Question 9

Nämn några exogena och endogena orsaker för renal intoxikation

Answer 9

Endogen: lätta kedjor, myoglobin, kalcium
Exogen: svamp, farmaka, alkohol

Question 10

Hur är den kliniska bilden vid renal njursvikt?

Answer 10

Smärta från andra område
Högt blodtryck
Euvolem
Uremiska symptom
Nefros/nefritiskt syndrom

Question 11

Vilka komponenter kan ingå vid analys av renal njursvikt?

Answer 11

Urinanalys
Klinisk kemi
Immunologisk biopsi

Question 12

Vad kan ses på urinsticka?

Answer 12

Mikroskopisk hematuri, kardinaltecken för njurskada

Question 13

Varför ska u-albumin/kreatinin-kvot tas på morgonen?

Answer 13

P.g.a. har högre koncentrationer av ämnen som albumin vid morgonen

Question 14

Vad kan undersökas vid urinanalys?

Answer 14

Sediment och cylindrar

Question 15

Vad kan underskökas vid proteinprofil?

Answer 15

Bence Jones - myelom

Protein HC - tubulär skada

Question 16

Vilka prover kan undersökas genom klinisk kemi?

Answer 16

CRP
SR
Blodstatus med differentiering
Myoglobin
Antikroppar
Komplement

Question 17

Vad kommer myoglobin tyda på?

Answer 17

Rabdomyolys

Question 18

Vilka kan vara orsaker till postrenal njursvikt?

Answer 18

Externa - prostatabesvär, tumör, retroperitoneal fibros

Interna - njursten, urinvägscancer, icke-fungerande KAD

Question 19

Hur är den kliniska bilden vid njursten? Hur behandlar man det?

Answer 19

Hematuri
Flanksmärta
Behandling: kan ske med TENSE om det är större stenar, men även minska mängden protein i kosten och öka vätskeintag

Question 20

Vad består LUTS av?

Answer 20

Svårt att tömma blåsan, och kan överlappa med benign prostata hyperplasi och bladder outlet obstruction

Question 21

Vilka symptom kan finnas vid en avstängd pyelit?

Answer 21

Feber
Frossa
Flanksmärta

Question 22

Hur behandlas postrenal njursvikt?

Answer 22

Avlasta njurar - KAD, nefrostomi

Reglera restitutionsstadium med polyuri - IV-vätsk

Question 23

Hur behandlas hyperkalemi?

Answer 23

Kalcium IV - membranstabiliserande för arytmi
Insulin-glukosdropp - kalium hamnar intracellulärt
Natriumbikarbonat
Beta-2-agonist - ökar kalium intracellulärt
Dialys

Question 24

Hur behandlas metabol acidos?

Answer 24

Natriumbikarbonat IV, som sedan blir per os

Question 25

Hur behandlas hypoalbuminemi?

Answer 25

Först när p-albumin <25 och nefros

LMWH eller warfarin

Question 26

Vilka läkemedel är viktiga att sätta ut vid akut njursvikt?

Answer 26

Metformin
NSAID
Statin
Protonpumpshämmare

Question 27

Hur behandlas uremi?

Answer 27

Fr.a. genom proteinreducerad kost

Kontakt med dietist