Stabil bröstsmärta

Question 1

Vad kan utläsas av ett arbetsprov?

Answer 1

Prestationsförmåga
Blodtrycksändring under träning
Horisontell ST-sänkning
Bröstsmärta

Question 2

Vad är viktigt vid ett arbetsprov?

Answer 2

Har låg sensitivitet och specificitet

Att patienten ger sitt bästa d.v.s. puls 100-120 för signifikans

Question 3

Vad kan utläsas av myokardscintigrafi?

Answer 3

Kan visa områden som inte är lika perfunderade

Question 4

Hur fungerar myokardscintigrafi?

Answer 4

1. Teknteium och bärarsubstans
2. Tas upp i hjärtat
3. Detektor visar isotop

Question 5

Hur fungerar ett stress-eko?

Answer 5

1. Dobutamin
2. Binder till beta-1-receptorer
3. Ökar kontraktilitet och hjärtfrekvens
4. Inducerar ischemi

Question 6

Vad kan MR-hjärta påvisa?

Answer 6

Area at risk

Salvaged myocardium

Question 7

Vad är de tre kriterierna för stabil angina pectoris?

Answer 7

Bröstsmärta vid emotionell eller fysisk ansträngning
Övergående vid vila eller nitroglycerin
Retrosternal smärta
Är en klinisk diagnos

Question 8

Hur ska angina pectoris utredas?

Answer 8

1. Allmäntillstånd, differentialdiagnoser, blåsljud, perifera pulsar, blodtryck i båda armar
2. Prover
3. Vilo-EKG
   Eventuell 4. Ekokardiografi

Question 9

Nämn några differentialdiagnoser till stabil angina pectoris

Answer 9

Anemi
Thyroideadysfunktion
GERD
Aortastenos

Question 10

Vad är pre-test probability?

Answer 10

Sannolikheten att en undersökning utfaller positiv för tillståndet som ska utredas

Question 11

Vad kan vara faktorer som bidrar till vidareutredning av stabil angina, trots PTP <15%?

Answer 11

Diabetes
Hypertoni
Rökning
Ärftlighet
Patologiskt vilo-EKG

Question 12

Hur ska utredning ske om PTP>15% (eller PTP<15% men fortsatt misstanke om kranskärlssjukdom)?

Answer 12

Arbetsprov
Ekokardiografi
Kardiologremiss - SPECT, MR-perfusion, stress-eko

Question 13

Vad kan vara tecken till ett positivt arbetsprov?

Answer 13

ST-sänkning >1mm
Blodtryckssänkning vid träning
Bröstsmärta
ST-höjning
Låg fysisk prestation

Question 14

När saknar arbetsprov diagnostiskt värde?

Answer 14

Vänstergrenblock
Pacemakerrytm
WPW

Question 15

Vilka är riskfaktorer vid för framtida kardiovaskulära händelser?

Answer 15

Hereditet
Diabetes
Rökning
Total-kolesterol
Hypertoni
Stillasittande
Negativ stress
Övervikt

Question 16

Vad är blodtrycksmålet sekundärpreventivt?

Answer 16

120-130/70-80

Question 17

Vilka är de sekundärpreventiva målen?

Answer 17

Minska blodtryck
Optimera kost
Minska negativ stress
Minska vikt

Question 18

Vilka läkemedel ingår i det sekundärpreventiva paketet?

Answer 18

Trombyl 75 mg x 1
Rousvastatin + ev. ezetimibe
Enalapril 20-40 mg
Nitroglycerinspray - anfallskupering
Anfallsprofylax - beta-blockad, isosorbidmononitrat, kalciumhämmare

Question 19

Vad är viktigt vid fysisk aktivitet för sekundär prevention?

Answer 19

3-5 gånger i veckan

30 minuter promenad