Glomerulonefrit Flashcards

1
Q

Vilka tre val finns vid njurbiopsi?

A

Elektronmikroskop
Immunhistokemi
Ljusmikroskop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är ett nefrotiskt syndrom?

A

Proteinuri >3,5 g/dygn
Hypoalbuminemi
Hyperlipidemi
Ödem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är ett nefritiskt syndrom

A

Proteinuri <3,5 g/dygn
Mikroskopisk hematuri
Högt kreatinin
Hypertoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka typer av proteinuri finns det?

A
Tubulär
Glomerulär
Överproduktion
Vävnad
Funktionell
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur är generellt etiologin för IgA-nefrit?

A

Fr.a. hos yngre, som några dagar tidigare hade infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är patogenesen för IgA-nefrit?

A
  1. Påverkad glykosylering av IgA1
  2. Dysfunktion i mukosaförsvar
  3. Ökad risk för infektion
  4. Polymerisering
  5. Immunkomplex och deposition
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är kliniskt för IgA-nefrit?

A
Hypertoni
Hematuri
Infektion
Förhöjt IgA
Högt CRP vid skov
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är och hur uppstår glomeruloskleros?

A

Fibros bildas p.g.a.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är IgA-vaskulit?

A

Småkärlsvaskulit som är säsongsbunden med artrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka symptom kommer finnas vid IgA-vaskulit?

A

Palpabel purpura
GI-blödning
Kolik
Leukocytostatik vaskulit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur behandlas IgA-vaskulit?

A

Kortikosteroider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur behandlas IgA-nefrit?

A

Supportive care - ACEi/ARB och diuretika
Kortison
Ev. cyklofosfamid
Livsstilsfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är akut glomerulonefrit?

A

Uppkommer 10-14 dygn efter en infektion, och ger komplementförbrukning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur ter sig en akut glomerulonefrit?

A

Endotelialt skademönster
Ödem
Högt blodtryck
Neutrofiler och humps i biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka sjukdomar ingår i nefrotiskt syndrom?

A

Minmal change nephropathy
FSGS
Membranös nefropati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är minimal change nephropathy?

A

Fr.a. hos barn

Svarar bra på kortison ev. rituximab

17
Q

Vad är FSGS?

A

Fokal segmentell glomeruloskleros

Ger crescentnefrit, och kommer i primär eller sekundär form

18
Q

När ska FSGS misstänkas, och vad ska göras då?

A

Kortisonresistent minmal change nephropathy

Ska ha biopsi för bekräftande diagnos

19
Q

Vad är skillnaden mellan primär och sekundär FSGS?

A

Primär: cirkulerande faktorer ger podocytskada

Sekundär: HIV, övervikt m.m.

20
Q

Vad är membranös nefropati?

A

Vanligaste glomerulonefriten hos vuxna, och ger nefros vid debut

21
Q

Vad är patogenesen vid membranös nefropati?

A

Primär:
1. IgG mot PLA2 (subepitelialt/nära podocyter)
2. Immunkomplex och proteinuri
Sekundär: SLE, malignitet, infektion och farmaka

22
Q

Varför finns en trombosrisk vid nefrotiskt syndrom?

A

För att kompensera hypoalbumin och det låga kolloidosmotiska trycket ökar produktionen av faktor 8, samtidigt är mängden antitrombin 3 lågt

23
Q

Vilken markör kan användas för att följa membranös nefropati?

A

PLA-2R

24
Q

Nämn några riskfaktorer för membranös nefropati

A

Äldre
Man
Hög urea
Proteinuri

25
Q

Hur behandlas membranös nefropati?

A

Kortison
Statin - har pleiotropa effekter
Diuretika
RAAS-hämmare

26
Q

Vad är majoriteten av snabbt progredierande glomerulonefrit?

A

Vaskuliter - inflammation påverkar GBM och ger hematuri

27
Q

Vilka är kriterierna för snabbt progredierande glomerulonefrit?

A
Högt kreatinin
Hematuri
Erytrocytcylindrar
Lågt proteinuri (nefritiskt syndrom)
Högt blodtryck
Låg njurfunktion - ger ödem
28
Q

Vilka vaskuliter finns det fr.a.?

A

Granulomatös med polyangit
Churg-Strauss
Mikroskopisk polyangit

29
Q

Vad karaktäriserar granulomatös polyangit?

A

Anti-PR3 (ANCA)
Inflammation i småkärl
Ger ÖNH-symptom som rinit, sinuit
70% har njurpåverkan

30
Q

Vad karaktäriserar mikroskopisk polyangit?

A

Anti-MPO
Symptomfattig generellt, men 100% njurengagemang
Kan ge CNS- och PNS-påverkan

31
Q

Vad är den primära skillnaden hos polyangiterna jämfört med Churg-Strauss?

A

Polyangiter: neutrofildominerande, där MPO och PR3 är från neutrofilen
Churg-Strauss: eosinofildominerande

32
Q

Beskriv patofysiolgin vid vaskulit?

A
  1. Infektion/inflammation rekryterar neutrofiler
  2. ANCA-Ag
  3. Antigen hos neutrofiler hamnar på dess yta
  4. Antikroppsbildning
  5. Degranulering samt en inflammationsprocess
  6. Immunrespons och komplementreceptor
33
Q

Vad kan användas vid vaskulitdiagnos?

A
ANCA
Erytrocytcylindrar
Förhöjt SR och CRP
Elfores
Hematuri
Proteinuri 
Biopsi - visar crescentnefrit
34
Q

Hur behandlas vaskuliter?

A

Prednisolon med cyklofosfamid eller rituximab upp till ett halvår
90% når remission

35
Q

Vad är patogenesen hos Good Pastures?

A

Anti-GBM antikroppar, och 90% har snabbt progredierande glomerulonefrit
Beror på autoreaktiva T-celler

36
Q

Hur behandlas Good pastures?

A

IdeS - från strep. pyogenes och kommer klyva IgG
Immunsuppression
Plasmaferes

37
Q

Vilka symptom finns vid Good pastures sjukdom?

A

Uremi
Influensaliknande
Mikroskopisk hematuri
Ev. hemoptys