Pre-operativ kardiopulmonell utredning

Question 1

Varför är det viktigt med en pre-operativ kardiopulmonell utredning?

Answer 1

Thoraxkirurgi har höga preoperativa risker, och måste värderas i förhållande till vad patienten klarar av

Question 2

Nämn några riskfaktorer hos patienten

Answer 2

Övervikt
Undervikt
Rökning
Komorbiditet

Question 3

Vilka lungcancerpatienter ska utredas?

Answer 3

Alla

Question 4

Vilka värden ska framställas vid undersökningen?

Answer 4

PPO-FEV1

PPO-DLco

Question 5

Hur är processen för utredningen?

Answer 5

1. Kardiell bedömning
2. Låg risk eller stabil hjärtsjukdom
3. Dynamisk och statisk spirometri
4. Ger PPOFEV1 och PPODLco

Question 6

Vad innebär det om både PPOFEV1 och PPODLco är >60%?

Answer 6

Låg risk vid kirurgi

Question 7

Vad innebär det om ena är <60% och andra >30% av både PPOFEV1 och PPODLco?

Answer 7

1. Trapptest
2. > 22 m - låg risk vid kirurgi
   <22 m - utreds med ergospirometri
   Kan även utredas direkt med ergospirometri

Question 8

Vad innebär det om PPOFEV1 och PPODLco är <30%?

Answer 8

Ergospirometri

Question 9

Vad kommer ergospirometri bidra med?

Answer 9

VO2-max: maximal syreupptagningsförmåga

VE/VO2: hur många liter luft en patient ska andas för att eliminera 1 liter koldioxid

Question 10

Vad innebär det om ergospirometri visar VO2 >20, 10-20 eller <10?

Answer 10

> 20: låg risk vid kirurgi
10-20: bedöma VE/VO2
<10: hög risk vid kirurgi

Question 11

Vad innebär det om ergospirometri visar VE/VO2 <35 eller >35?

Answer 11

<35 - intermediär risk vid kirurgi

>35 - hög risk

Question 12

Vilka är riskerna man vill utesluta?

Answer 12

Om patienten klarar av kirurgi
Om patienten klarar av anestesi
Återhämtning postoperativt

Question 13

Vad är ergospirometri?

Answer 13

Arbetsprov som utvärderar lungförmåga

Question 14

Vad är trapptest?

Answer 14

Går 22 meter i höjdled

Question 15

Hur är mortaliteten för pulmektomi respektive lobektomi?

Answer 15

Pulmektomi: 4-6%
Lobektomi: 2-3%