Koronarangiografi

Question 1

Hur försörjs hjärtat

Answer 1

5% - epikardiellt

95% - mikrocirkulation

Question 2

Vad är en excentrisk stenos?

Answer 2

Plack som inte involverar hela kärlväggslumen, och ger en båge av frisk artär

Question 3

Hur sker utredningen för koronarangiograf?

Answer 3

1. Koronarangiografi
2. Hjärtteam samlas
3. Val av behandling

Question 4

Vilka behandlingsalternativ finns det vid stenos hos koronarangiografi?

Answer 4

Konservativ behandling
PCI
CABG

Question 5

När ska konservativ behandling övervägas?

Answer 5

Proximala stenoser
Stenoser av mindre signfikans
Patienten klarar inte av operation 
Spontana dissektioner
Fynd förklarar inte symptom 
Spasmangina

Question 6

När ska CABG övervägas?

Answer 6

Tre-kärlsengagemang
Huvudstamsocklusion
Diabetes

Question 7

Varför är diabetiker prioriterade för CABG?

Answer 7

Sämre kärl generellt

Question 8

Vilka stent-typer finns det?

Answer 8

Läkemedelsstent

Metallstent

Question 9

Vilken funktion har stent i förhållande till ballong?

Answer 9

1. A. radialis
2. Upp mot hjärtat
3. Aorta
4. Kranskärl
5. Ballong - dilateras, trycker undan plack och lämnar platsen, mindre invasiv
6. Stent - trycks ut, och stannar kvar

Question 10

Hur fungerar en läkemedelsstent?

Answer 10

Ska hämma cellproliferation och fibros genom att släppa ut lite läkemedel hela tiden

Question 11

Hur fungerar en metallstent?

Answer 11

Metall som trycker ut

Question 12

Vilken behandling krävs efter PCI?

Answer 12

DAPT - double anti-platelt therapy, ASA och brilique (tikagrelor)
Lipidsänkare
Riskfaktorintervention

Question 13

Hur är principen för CABG?

Answer 13

LIMA - left internal mammals artery - och LAD sätts ihop

Question 14

Vad är flow fractional reserve?

Answer 14

Isoelektriska sensorer för att mäta trycket innan och efter placket
Sker med hjälp av adenosin

Question 15

Hur mycket måste FFR vara för att ses som positiv?

Answer 15

<0,75 = provokationsutlöst ischemi

D.v.s. mindre än 75% av flödet når myokardiet

Question 16

Vad är optic coherent tomography?

Answer 16

Ultraljud inne i kranskärlen och kan identifiera bl.a. plack
Kan användas i samband med PCI

Question 17

Vilka är kontraindikationer till CABG?

Answer 17

Benvaricer

Stor, irreguljär diameter och tunn väg

Question 18

Vilka är komplikationerna vid angiografi?

Answer 18

Blödning på instickningsställe
Kateterinducerad kärlskada
Embolier
Koronar vasospasm 
Kontrastutlöst njurskada

Question 19

Vad är den främsta indikationen för PCI?

Answer 19

STEMI

Question 20

Vilken är den vanligaste typen av PCI idag?

Answer 20

Läkemedelsstent med ballong

Question 21

Hur ska behandlingen ske inför och under PCI för STEMI?

Answer 21

1. Ambulans - syrgas (saturation<90%), morfin, nitroglycerin, trombocythämning med ASA och brilique
2. Ofraktionerat heparin
3. PCI

Question 22

Om det är mycket stenoser under PCI, vad ska man välja?

Answer 22

Reopro, Gp2b/3a-hämmare

Question 23

Hur ska behandlingen ske inför och under PCI för NSTE-ACS?

Answer 23

1. ASA och brilique
2. Fondaparinux t.o.m. PCI
3. PCI

Question 24

Vad är det viktigt att tänka på hos en patient med njursvikt?

Answer 24

Rikligt med vätska innan

Minska andelen kontrast så mycket som möjligt

Question 25

Vilka är komplikationerna vid CABG?

Answer 25

Stroke
Arytmi
Förmaksflimmer
Minnesstörning