Akutni edem pluca

Question 1

Akutni edem pluca

Answer 1

*predstavlja naglo nakupljanje tecnosti u alveolama, sto blokira razmenu gasova

*najcesci uzrok je akutno popustanje funkcije leve komore i porast hidrostatskog pritiska u plucnim kapilarima

*manifestuje se jednom od najtezih klinickih slika dramaticnog toka i neizvesnog ishoda

Question 2

Kardiogeni uzroci

Answer 2

*akutni infarkt miokarda
*napad angine pektoris
*akutna tahiaritmija ili teska bradikardija
*hipertenzivna kriza pracena popustanjem leve komore
*akutna mitralna regurgitacija
*visoko febrilna stanja i prethodno osteceno srce
*akutni miokarditis
*tireotoksicna kriza
*nagli prestanak lecenja kod teskih oblika hronicne srcane insuficijencije

Question 3

Ekstrakardijalni uzroci

Answer 3

*difuzna plucna infekcija
*inhalacija toksicnih materija
*akutni hemoragicni pankreatitis
*cirkulisuci otrovi
*teska hipoalbuminemija
*termicke ili radijacione povrede pluca
*aspiracija zeludacnog sadrzaja
*nagli izlazak na visoku nadmorsku visinu
*predoziranje narkotika

*AKUTNI EDEM PLUCA JE URGENTNO STANJE JER NAGLO NAKUPLJANJE TECNOSTI U ALVEOLAMA IZAZIVA KASALJ I GUSENJE. RAZVIJA SE HIPOTENZIJA, HIPOKSIJA I CIJANOZA

Question 4

Klinicka slika

Answer 4

*BLAGI OBLIK:
-dispnea, tahipnea, hiperventilacija. Auskultacijom se nalaze vlazni susnjevi pri bazama

*TEZI OBLIK:
-izrazena dispnea i ortopnea. Obilan nalaz na plucima s mnogo vlaznih susnjeva pri bazama

*TESKI OBLIK:
-perakutna pojava dispneje, tahipneje, kasalj, krkljanje sa iskasljavanjem penusave serozne tecnosti, ponekad i sukrvice
-bolesnik je bled, orosen hladnim znojem, javlja se cijanoza, srcani rad je ubrzan, ritam u tri vremena, a na celom prostoru pluca cuju se vlazni krupni susnjevi

*DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA:
-astma u napadu
-strano telo u respiratornim putevima
-pneumotoraks
-akutni respiratorni stres
-masivna pneumonija kod hronicne opstruktivne bolesti pluca

Question 5

Lecenje

Answer 5

*bolesnika postaviti u polulezeci polozaj,cak i sedeci s potkolenicama vertikalno postavljenim van kreveta
*naizmenicno se podvezuju donji ekstremiteti s pritiskom koji sprecava vracanje krvi ka srcu(znacajno rasterecenje srca!)
*nitroglicerin lingvalete
*kod hipertenzivnih kriza dati da zvace dve tablete nifedipina od 10mg
*furosemid u venu 40-80mg
*kiseonik 5-8 1/min
*morfijum frakciono u venu
*aminofilin u venu
*digoksin ampulu kod brzih supraventrikularnih ritmova
*kod bradikardije atropin
*kod malignih aritmija ksiolkain
*kod edema pluca usled delovanja nadmorske visine dati kiseonik pod pritiskom i bolesnika automobilom prevesti na nizu nadmorsku visinu