Hronicna srcana insuficijencija Flashcards
(4 cards)
Hronicna srcana insuficijencija
*moze se definisati kao nesposobnost srca da pumpa kolicinu krvi potrebnu za metabolizam tkiva ili to cini uz nenormalno povisen pritisak punjenja, ili je HSI stanje u kojem srce ne moze da se oslobodi svog sadrzaja
Uzroci
*MEHANICKE SMETNJE:
-otpor istiskavanju krvi tj opterecenje pritiskom kao kod arterijske hipertenzije, valvularne i subvalvularne opstrukcije
-valvularna regurgitacija
-perikardna konstrikcija, mitralna stenoza, restriktivna MKP
*OSTECENJE MIOKARDA:
-primarne miokardiopatije, miokarditisi,miksedem, hipertireoza, alkoholna miokardiopatija, deficit miokarda zbog infarkta
-sekundarne miokardiopatije kod sistemskih oboljenja, infekcija, metabolickih poremecaja
*POREMECAJI RITMA:
-brzi ritmovi
-fibrilacija pretkomora
-tezi oblici bradikardija
-smetnje u provodjenju
*AKUTNI PRECIPITIRAJUCI FAKTORI:
-povecan unos natrijuma
-bolesnik ne koristi lekove za HSI
-akutni infarkt miokarda
-akutne anemije
-pogorsanje arterijske hipertenzije
-akutne aritmije, infekcije, febrilna stanja
-tireotoksikoza,trudnoca, miokarditis
Simptomi i znaci
*postepeno se razvijaju
*u pocetku ze javlja dispneja i zamaranje u naporu koji je bolesnik ranije dobro podnosio
*isti simptomi se kasnije javljaju i kod manjeg napora (kretanje po ravnom)
*u tom periodu se javlja i nocna dispnea, u tezim slucajevima kardijalna astma i na kraju akutni plucni edem
*razvijaju se periferni edemi koji se tokom noci smanjiuju i iscezavaju. Kod perifernig edema druge etiologije ne javlja se jugularna venska distenzija sto je znacajno pri diferenciranju
*bolesnici se cesto zale na kasalj, narocito nocu, zatim krv u ispljuvku, nesanicu, dnevnu pospanost, usporenost mentalnih funkcija
*nokturija se javlja kao posledica praznjenja edema koji se tokom dana stvaraju. U posleponocnim casovima bolesnik nekoliko puta mokri obilne porcije za razliku od ucestalog mokrenja usled drugih patoloskih promena u urotraktu kada bolesnik cesto mokri ali male kolicine urina
*na plucima se cesto cuju sitni vlazni susnjevi i krepitacije na bazama, a u nekim slucajevima nalazi se i pleuralni izliv
*rendgenski nalaz pokazuje dilataciju plucnih vena, povecanje srcane senke, alveolarni edem i ,,nabrekle hiluse’’ i pleuralni izliv
Lecenje
*usmereno na kontrolu osnovnog poremecaja koji je doveo do HSI, zatim na uklanjanje percipitirajucih cinilaca i na simptomsko lecenje
*ogranicavanje fizicke aktivnosti
*diuretici Henlejeve petlje
*vazodilatatori mogu biti arterijski, venski ili zajednicki- ACE inhibitori su arterijski i venski dilatatori, dobro se podnose i danas se smatraju nezaobilaznim lekovima u lecenju HSI. Primenjuju se u dozama znatno manjim nego kad se koriste kao antihipertenzivi.
*uspesno se koriste filsne kombinacije beta i alfa1 blokatora (carvedilol) pocetna doza je 3,15mg carvedilola dnevno
*digoksin(digitalis) se primenjuje u indikovanim slucajevima kao sto su: izrazena sistolna disfunkcija i srcana insuficijencija koja je pracena fibrilacijom pretkomora s brzim ritmovima
