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Flashcards in AMENORREA Deck (22)
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1

Se define clinicamente como falta de menstruación a la edad de 13 años + ausencia de crecimiento normal o desarrollo sexual secundario:

Amenorrea PRIMARIA

también se define como ausencia de menstruación a la edad de 15 años con crecimiento normal

2

Ausencia de menstruación por Más de 3 CICLOS o durante 6 MESES consecutivos ojo..EN UNA MUJER QUE YA HABIA MENSTRUADO

Amenorrea SECUNDARIA

3

Son la PRIMERA CAUSA de amenorrea primaria:

DISGENESIAS GONADALES que pueden ser:

*Cromosómicas (SX Turner 45X0)

*Disgenesia gonadal pura (46xx o 46xy)

*Disgenesia gonadal mixta 45x0 o 46xy)

4

en el caso de una paciente con OVULACIÓNES Y CARACTERES SEXUALES NORMALES pensar causa vaginal:

AMENORREA VAGINAL (SX DE ROKYTANSKY)

-----caracteristicas-----
vagina sólida no cavitada
Rudimento uterino
ovulaciónes y carácteres sexuales normales

5

causas de amenorrea fisiológica:

Embarazo, puerperio por la Lactancia, Menopausia

6

La hiperprolactinemia se define como la elevación persistente de los niveles de prolactina por arriba de :

>20-25 ng/ml

7

La causa fisiológica más común de hiperprolactinemia se presenta durante :

El EMBARAZO
Debido a hiperplasia de cel LACTOTRÓPICAS inducidas por altos niveles de estrógenos secretados por la placenta.

alcanza su pico max al momento del parto 600 ng/ml

8

Causa más frecuente de hiperprolactinemia no tumoral:

FÁRMACOS (que reducen dopamina)

*Neurolépticos y ansipsicóticos

La hiperprolactineamia inducida por fármacos produce niveles de proláctina >25-100 ng/ml

9

son los antipsicóticos que se asocian con los niveles más altos de prolactina:

Amisulprida, Risperidona, Paliperidona

10

En mujeres con SOP (sx de stein leventhal) se encuentran niveles moderadamente elevados de prolactina por:

Hiperestrogénismo

11

que produce la hiperprolactinemia en mujeres y hombres:
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓPICO es la consecuencia fisiológica predominante

MUjeres : Inhibe la GnRH , LH y FSH

hombres: Disminuye la testosterona

12

es una manifestación tardía de la hiperprolactinemia que se presenta en ambos géneros:

0steoporosis

13

valor normal de proláctina según genero:

mujeres <25 ng/ml
hombres <20

14

hay 4 isoformas de prolactina : Monomérica, glicosilada, dimérica, polimérica.

La monómerica es la de mayor bioactividad y la glicosilada la que predomina en plasma

15

Técnica de laboratorio para sensible y precisa para cuantificar niveles de proláctina:

"IRMA " Análisis inmunorradiométrico

16

Método sensible, especifico y ESTÁNDAR DE ORO para determinación de proláctina monomérica y bioactiva:

CGF (cromatografía de filtración en gel)

es poco disponible y de alto costo.

17

prueba que se recomienda para detección de MACROPROLACTINEMIA:

(PEG ) Polietielenglicol

18

Fármacoa agonista de la dopamina que es más eficaz que la bromocriptina para disminuir niveles de prolactina :
Tambien disminuye el tamaño tumoral

CABERGOLINA (Dostinex)

Comprimidos de 0.5 mg x semana

no indicado en el embarazo

19

Niveles de Prolactina Basal y probabilidad de prolactinoma:

<200 ng/ml .........casi siempre es un prolactinoma

100-200.. 50% de prob. de que se trate de un prolact.

50-100.......25% """"

20

Síntomas por el tamaño del tumor (PROLACTINOMA) principalmente en HOMBRES:

CEFALÉA

ALTERACIONES VISUALES (HEMIANOPSIA BITEMPORAL)

LESIÓN DE N. CRANEALES (III, IV, VI)
oculomotor, troclear y abducens

21

En el caso de prolactina >100 ng-ml :

Realizar RESONANCIA MAGNÉTICA e investigar :

Microadenoma <10mm
Macroadenoma>10mm
masa quistica selar
Sx de silla turca vacía

22

AMENORREA GONADAL POR SOP sospechar en :

Paciente con :
*ciclos IRREGULARES, acné, vello facial, infertilidad, aumento de peso.

TRÍADA
(Amenorrea, >12 folículos que miden 9mm en ambos ovarios, Hiperandrogénismo)