AMENORREA Flashcards
(22 cards)
Se define clinicamente como falta de menstruación a la edad de 13 años + ausencia de crecimiento normal o desarrollo sexual secundario:
Amenorrea PRIMARIA
también se define como ausencia de menstruación a la edad de 15 años con crecimiento normal
Ausencia de menstruación por Más de 3 CICLOS o durante 6 MESES consecutivos ojo..EN UNA MUJER QUE YA HABIA MENSTRUADO
Amenorrea SECUNDARIA
Son la PRIMERA CAUSA de amenorrea primaria:
DISGENESIAS GONADALES que pueden ser:
- Cromosómicas (SX Turner 45X0)
- Disgenesia gonadal pura (46xx o 46xy)
- Disgenesia gonadal mixta 45x0 o 46xy)
en el caso de una paciente con OVULACIÓNES Y CARACTERES SEXUALES NORMALES pensar causa vaginal:
AMENORREA VAGINAL (SX DE ROKYTANSKY)
—–caracteristicas—–
vagina sólida no cavitada
Rudimento uterino
ovulaciónes y carácteres sexuales normales
causas de amenorrea fisiológica:
Embarazo, puerperio por la Lactancia, Menopausia
La hiperprolactinemia se define como la elevación persistente de los niveles de prolactina por arriba de :
> 20-25 ng/ml
La causa fisiológica más común de hiperprolactinemia se presenta durante :
El EMBARAZO
Debido a hiperplasia de cel LACTOTRÓPICAS inducidas por altos niveles de estrógenos secretados por la placenta.
alcanza su pico max al momento del parto 600 ng/ml
Causa más frecuente de hiperprolactinemia no tumoral:
FÁRMACOS (que reducen dopamina)
*Neurolépticos y ansipsicóticos
La hiperprolactineamia inducida por fármacos produce niveles de proláctina >25-100 ng/ml
son los antipsicóticos que se asocian con los niveles más altos de prolactina:
Amisulprida, Risperidona, Paliperidona
En mujeres con SOP (sx de stein leventhal) se encuentran niveles moderadamente elevados de prolactina por:
Hiperestrogénismo
que produce la hiperprolactinemia en mujeres y hombres:
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓPICO es la consecuencia fisiológica predominante
MUjeres : Inhibe la GnRH , LH y FSH
hombres: Disminuye la testosterona
es una manifestación tardía de la hiperprolactinemia que se presenta en ambos géneros:
0steoporosis
valor normal de proláctina según genero:
mujeres <25 ng/ml
hombres <20
hay 4 isoformas de prolactina : Monomérica, glicosilada, dimérica, polimérica.
La monómerica es la de mayor bioactividad y la glicosilada la que predomina en plasma
Técnica de laboratorio para sensible y precisa para cuantificar niveles de proláctina:
“IRMA “ Análisis inmunorradiométrico
Método sensible, especifico y ESTÁNDAR DE ORO para determinación de proláctina monomérica y bioactiva:
CGF (cromatografía de filtración en gel)
es poco disponible y de alto costo.
prueba que se recomienda para detección de MACROPROLACTINEMIA:
(PEG ) Polietielenglicol
Fármacoa agonista de la dopamina que es más eficaz que la bromocriptina para disminuir niveles de prolactina :
Tambien disminuye el tamaño tumoral
CABERGOLINA (Dostinex)
Comprimidos de 0.5 mg x semana
no indicado en el embarazo
Niveles de Prolactina Basal y probabilidad de prolactinoma:
<200 ng/ml ………casi siempre es un prolactinoma
100-200.. 50% de prob. de que se trate de un prolact.
50-100…….25% “”””
Síntomas por el tamaño del tumor (PROLACTINOMA) principalmente en HOMBRES:
CEFALÉA
ALTERACIONES VISUALES (HEMIANOPSIA BITEMPORAL)
LESIÓN DE N. CRANEALES (III, IV, VI)
oculomotor, troclear y abducens
En el caso de prolactina >100 ng-ml :
Realizar RESONANCIA MAGNÉTICA e investigar :
Microadenoma <10mm
Macroadenoma>10mm
masa quistica selar
Sx de silla turca vacía
AMENORREA GONADAL POR SOP sospechar en :
Paciente con :
*ciclos IRREGULARES, acné, vello facial, infertilidad, aumento de peso.
TRÍADA
(Amenorrea, >12 folículos que miden 9mm en ambos ovarios, Hiperandrogénismo)
