ENDOMETRIOSIS (DISMENORREA SECUNDARIA) Flashcards Preview

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Flashcards in ENDOMETRIOSIS (DISMENORREA SECUNDARIA) Deck (17)
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1

DEFINICIÓN :

Presencia endometrial funcional, glandular y estroma fuera de la cavidad uterina

PRINCIPALMENTE en: Ovarios y peritoneo pélvico
lo cuál induce una resp inflamatoria crónica.

2

su frecuencia en mujeres menopáusicas es de :

en mujeres infertiles tiene una prevalencia de : 20-50%

50%

Y en posmenopausicas 5%

3

TRIADA CLÁSICA

DISMENORREA
DISPAREUNIA 77-87%
INFERTILIDAD 30-50%

4

el crecimiento de las células endometriales podría estar bajo el control genético de :

HLA-B7

5

Este estudio solo detecta la presencia de endometriomas en cuyo caso se trataría de una endometriosis severa que requiere laparoscopía qx

Ultrasonido

6

Reservada para aquellos casos en que el abordaje qx esté contraindicado O se necesite establecer la presencia de un endometrioma que requiera tx qx:

RM

7

Los niveles de este marcador pueden estar elevados en la endometriosis sin embargo su uso clínico para establecer el dx es limitado no de recomienda:

CA 125

8

Para confirmar dx que se encuentra en el estudio histopatológico:

Epitelio Endometrial
Glándulas endometriales
Macrófagos con hemosiderina

9

Estándar de oro para confirmar dx:

LAPAROSCOPIA DX

10

Hallazgos en la exploración física:

DOLOR a la movilización del útero
Palpación ANEXIAL dolorosa
Fondo de saco INDURADO

11

Ante sospecha de Endometriosis con una paciente con dolor pélvico crónico el manejo es:

TX 1RA ELECCIÓN : iniciar AINES o ACO si no mejora?


Realizas LAPAROSCOPIA DX o terapeutica y (confirmar dx con toma de biopsia de las lesiónes)

Valorar uso de ANALÓGOS DE GnRH + "add back"
oooo Danazol por 3-6 meses

12

Los análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), en tratamientos superiores a 6 meses, las complicaciones están asociadas al riesgo de pérdida de masa ósea (osteoporosis) y en la aparición de sintomatología climatérica Por lo que se debe valorar la terapia:

La terapia "add back" que consiste en administrar estrógenos y progestágenos o tibolona.

Para evitar estos efectos adversos

13

Ante sospecha de endometriosis y MASA ANEXIAL el manejo es???

Realizar ULTRASONIDO TRANSVAGINAL Y MARCADORES TUMORALES.

si se sospecha endometrioma y mide >4 cm : TX QX

14

Hormonales utilizados en el manejo terapéutico de la endometriosis:

Recuerda son de 2DA ELECCIÓN

ACO
DANAZOL
GESTRINOMA
GnRH
MEDROXIPROGESTERONA
INHIBIDORES DE AROMATASA: LETROZOLE
DIU LEVONORGESTREL

15

ARM para el diagnóstico INICIAL ?

Ultrasonido vaginal

16

En caso de infertilidad asociada con endometriosis el tx es:

Ablación de lesiones endometriosicas
Estimulación ovárica con inseminación intrauterina
Fertilización in vitro

17

ARM... Zonas donde no se hay presencia de endometriosis?

BAZO Y CÁMARA ANTERIOR DEL OJO