CA MAMA Flashcards
(44 cards)
Definición
Es el crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio , ya sea de los conductos o lobulillos, y que tienen la capacidad de diseminarse.
La presencia de factores hereditarios asociados a CA de mama son:
CA MAMA en familiar de primer grado
Historia paterna de 2 o más familiares con CA MAMA
CA OVARIO en familiar <50 años
Antecedente de CA MAMA en el VARÓN
Antecedentes familiares de otros cánceres
Mujer con antecedente de familiar JUDIO
SÍGNOS Y SÍNTOMAS de sospecha de CA mama son:
Otros datos de sospecha son Mastografía sospechosa de malignidad BIRRADS 5
Tumor palpable consistencia DURA, NO DOLOROSO, NO SE DESPLAZA Y TIENEN BORDES IRREGULARES.
PIEL DE NARANJA (eDEMA en la piel)
retracción cutánea
ulceración
descamación del pezón
Telorrea
Considerar la referencia oportuna si presenta:
MENARCA TEMPRANA <12 AÑOS MENOPAUSIA TARDÍA >55 AÑOS NULIPARIDAD O EDAD AVANZADA AL PRIMER PARTO, >30 años TRH MÁS DE 5 AÑOS ANT. FAM de CA MAMA /OVARIO ANT. PERSONALES DE MUTACIÓN EN LOS GENES BRCA1 ,BRCA2 No presentar embarazos de término No presentar Lactancia
Otros factores: Talla alta, JUDIOS, Alcohol
Se recomienda referir a las personas que tengan patrón clínico sugestivo de ca mama a 2DO NIVEL, con una cita en menos de 2 semanas si tiene lo siguiente:
> 30 años de edad con tumoración inexplicable
>50 años con descarga o retracción en un solo pezón.
Cuál es el manejo en una paciente con sospecha de hallazgos malignos BIRRADS 4 ó 5?
Envío INMEDIATO a 3 NIVEL
Para realización de estudios complementarios.
en el caso de un BIRRADS 3 PROBABLEMENTE BENIGNO?
Envío a SEGUNDO NIVEL
CATEGORÍAS DE BIRRADS PARA MAMOGRAFÍA:
Se divide en
- Categoría
- Manejo
- Posibilidad de desarrollar cáncer
0 INCOMPLETO ..valorar mast previas p/comparar.. N/A
1 NEGATIVO………mast. de screening de rutina …….. 0%
2 BENIGNO ………mast. de screening de rutina……… 0%
3 PB BENIG……….int. temprana 6 meses ………………..0-2%
4 SOSP.MALIG………………. BIOPSIA……………>2% but <95%
4A BAJA SOSP ………………. BIOPSIA…………..>2% but <10%
4B MOD SOSP……………….. BIOPSIA………….>10 % but <50
4C ALTA SOSP………………….BIOPSIA………….>50% but <95
5 ALT. SUGESTIVO MALIG..BIOPSIA……….95 %%
6 :( MALIGNIDAD COMPROBADA POR BIOPSIA , el manejo es la excisión quirúrgica cuándo lo permita.
Es una molécula de señalización de crecimiento en la superficie de las células mamarias que es sobreexpresada en el 25% de los cánceres MAMARIOS:
HER2
Es un gen supresor tumoral que se encuentra mutado en 30-50% de los tumores malignos de la mama, SE RELACIONA CON PRONÓSTICO PRECARIO y una reducción de respuesta al tratamiento:
P53
GPC sugiere realizar el escrutinio con RESONANCIA MAGNÉTICA solo en los siguientes casos:
Ant. RADIACIÓN de tórax entre los 10 y 30 años sx LI FRAUMENIN Portadoras de BRCA1 BRCA2 sx COWDEN, BANAYAN Y RUVALCABRA EMBARAZO Histología LOBULILLAR GANGLIOS AXILARES con metástasis
mujeres con ALTO riesgo para ca mama realizar mastografía después de los 30 años
Nunca antes de los 25
el síntoma mamario reportado mas frecuente es:
bulto o nódulo indoloro
La diseminación del CA mama ocurre por:
Infiltración local-diseminación linfática y hematógena
PATRONES HISTOLÓGICOS INVASORES
Tumores DUROS a la palpación por la respuesta FIBRÓTICA:
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE 79 %
Tumor bilateral que tiende a la MULTICENTRICIDAD
carcinoma LOBULAR 10%
Lesión limitada puede confundirse con un FIBROADENOMA , CRECIMIENTO MUY RÁPIDO:
TUBULAR CRIBIFORME 6%
ES DE CRECIMIENTO LENTO
MUCINOSO 2%
tumor bien DIFERENCIADO de pronóstico excelente M
ULTIFOCAL
MEDULAR 2%
Lesión de crecimiento lento y BUEN PRONÓSTICO
PAPILAR 1%
ESTADIO 3A, 3B 3C
QUIMIO NEOADYUVANTE exceptooo T3 N1 M0
ESTADIFICACIÓN DEL CA MAMARIO (CARACTERÍSTICAS) son números romanos :
C. DUCTAL IN SITU—Escisión COMPL tumoral + RADIO
C.LOBULILLAR IN SITU–Biopsia escisional y vigilancia
I Tumor <2cm————cx conservadora+ RADIO
II <2cm con GA o 2-5 cm con o sin GA– “””” extirpación tumoral con margen de tejido normal + biopsia ganglio centinela
III >5cm (hay involucramiento cutáneo, fijación torácica , ganglios axilares fijos, Edema braquial, ganglios supraclaviculares, ulceración cutánea)
(Mastectomía+Quimio adyuvante +RADIO
IV Metástasis o recidiva —- Terapia hormonal y Q palia
En el TX de ca DUCTAL IN SITU recuerda que es escición completa + radio, pero GPC algoritmo dice que segun PUNTAJE de VAN NUYS:
4-6 SIN RADIO
7-9 CON RADIO
10-12 MASTECTOMIA
Y si tiene receptores a estrógenos positivos??
Tamoxifeno o inhibidores de aromatasa
Carcinoma intraductal de los conductos excretores principales que se extiende para involucrar la piel del pezón y la areola , produciendo apariencia eccematoide :
ENF. DE PAGET celulas de nucleólo hipercromático, se puede acompañar o no de carcinoma ductal que puede ser in situ o infiltrante
