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Flashcards in CA MAMA Deck (44)
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1

Definición

Es el crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio , ya sea de los conductos o lobulillos, y que tienen la capacidad de diseminarse.

2

La presencia de factores hereditarios asociados a CA de mama son:

CA MAMA en familiar de primer grado
Historia paterna de 2 o más familiares con CA MAMA
CA OVARIO en familiar <50 años
Antecedente de CA MAMA en el VARÓN
Antecedentes familiares de otros cánceres
Mujer con antecedente de familiar JUDIO

3

SÍGNOS Y SÍNTOMAS de sospecha de CA mama son:

Otros datos de sospecha son Mastografía sospechosa de malignidad BIRRADS 5

Tumor palpable consistencia DURA, NO DOLOROSO, NO SE DESPLAZA Y TIENEN BORDES IRREGULARES.

PIEL DE NARANJA (eDEMA en la piel)

retracción cutánea

ulceración

descamación del pezón

Telorrea

4

Considerar la referencia oportuna si presenta:

MENARCA TEMPRANA <12 AÑOS
MENOPAUSIA TARDÍA >55 AÑOS
NULIPARIDAD O EDAD AVANZADA AL PRIMER PARTO, >30 años
TRH MÁS DE 5 AÑOS
ANT. FAM de CA MAMA /OVARIO
ANT. PERSONALES DE MUTACIÓN EN LOS GENES BRCA1 ,BRCA2
No presentar embarazos de término
No presentar Lactancia

Otros factores: Talla alta, JUDIOS, Alcohol

5

Se recomienda referir a las personas que tengan patrón clínico sugestivo de ca mama a 2DO NIVEL, con una cita en menos de 2 semanas si tiene lo siguiente:

>30 años de edad con tumoración inexplicable
>50 años con descarga o retracción en un solo pezón.

6

Cuál es el manejo en una paciente con sospecha de hallazgos malignos BIRRADS 4 ó 5?

Envío INMEDIATO a 3 NIVEL
Para realización de estudios complementarios.

7

en el caso de un BIRRADS 3 PROBABLEMENTE BENIGNO?

Envío a SEGUNDO NIVEL

8

CATEGORÍAS DE BIRRADS PARA MAMOGRAFÍA:

Se divide en
*Categoría
*Manejo
*Posibilidad de desarrollar cáncer

0 INCOMPLETO ..valorar mast previas p/comparar.. N/A
1 NEGATIVO.........mast. de screening de rutina ........ 0%
2 BENIGNO .........mast. de screening de rutina......... 0%
3 PB BENIG..........int. temprana 6 meses ....................0-2%

4 SOSP.MALIG................... BIOPSIA...............>2% but <95%
4A BAJA SOSP ................... BIOPSIA..............>2% but <10%
4B MOD SOSP.................... BIOPSIA.............>10 % but <50
4C ALTA SOSP......................BIOPSIA.............>50% but <95

5 ALT. SUGESTIVO MALIG..BIOPSIA..........95 %%
6 :( MALIGNIDAD COMPROBADA POR BIOPSIA , el manejo es la excisión quirúrgica cuándo lo permita.

9

Es una molécula de señalización de crecimiento en la superficie de las células mamarias que es sobreexpresada en el 25% de los cánceres MAMARIOS:

HER2

10

Es un gen supresor tumoral que se encuentra mutado en 30-50% de los tumores malignos de la mama, SE RELACIONA CON PRONÓSTICO PRECARIO y una reducción de respuesta al tratamiento:

P53

11

GPC sugiere realizar el escrutinio con RESONANCIA MAGNÉTICA solo en los siguientes casos:

Ant. RADIACIÓN de tórax entre los 10 y 30 años
sx LI FRAUMENIN
Portadoras de BRCA1 BRCA2
sx COWDEN, BANAYAN Y RUVALCABRA
EMBARAZO
Histología LOBULILLAR
GANGLIOS AXILARES con metástasis

12

mujeres con ALTO riesgo para ca mama realizar mastografía después de los 30 años

Nunca antes de los 25

13

el síntoma mamario reportado mas frecuente es:

bulto o nódulo indoloro

14

La diseminación del CA mama ocurre por:

Infiltración local-diseminación linfática y hematógena

15

PATRONES HISTOLÓGICOS INVASORES

Tumores DUROS a la palpación por la respuesta FIBRÓTICA:

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE 79 %

16

Tumor bilateral que tiende a la MULTICENTRICIDAD

carcinoma LOBULAR 10%

17

Lesión limitada puede confundirse con un FIBROADENOMA , CRECIMIENTO MUY RÁPIDO:

TUBULAR CRIBIFORME 6%

18

ES DE CRECIMIENTO LENTO

MUCINOSO 2%

19

tumor bien DIFERENCIADO de pronóstico excelente M
ULTIFOCAL

MEDULAR 2%

20

Lesión de crecimiento lento y BUEN PRONÓSTICO

PAPILAR 1%

21

ESTADIO 3A, 3B 3C

QUIMIO NEOADYUVANTE exceptooo T3 N1 M0

22

ESTADIFICACIÓN DEL CA MAMARIO (CARACTERÍSTICAS) son números romanos :

C. DUCTAL IN SITU---Escisión COMPL tumoral + RADIO
C.LOBULILLAR IN SITU--Biopsia escisional y vigilancia

I Tumor <2cm------------cx conservadora+ RADIO
II <2cm con GA o 2-5 cm con o sin GA-- """" extirpación tumoral con margen de tejido normal + biopsia ganglio centinela

III >5cm (hay involucramiento cutáneo, fijación torácica , ganglios axilares fijos, Edema braquial, ganglios supraclaviculares, ulceración cutánea)
(Mastectomía+Quimio adyuvante +RADIO

IV Metástasis o recidiva ---- Terapia hormonal y Q palia

23

En el TX de ca DUCTAL IN SITU recuerda que es escición completa + radio, pero GPC algoritmo dice que segun PUNTAJE de VAN NUYS:

4-6 SIN RADIO
7-9 CON RADIO
10-12 MASTECTOMIA


Y si tiene receptores a estrógenos positivos??
Tamoxifeno o inhibidores de aromatasa

24

Carcinoma intraductal de los conductos excretores principales que se extiende para involucrar la piel del pezón y la areola , produciendo apariencia eccematoide :

ENF. DE PAGET celulas de nucleólo hipercromático, se puede acompañar o no de carcinoma ductal que puede ser in situ o infiltrante

25

EN CA mamario según gpc se indica quimioterapia adyuvante (independientemente de la edad , grado histológico) seguido de terapia endocrina:

TAMOXIFENO por 5 años : Premenopáusicas
E. adv: Tromboembolia, ca endometrial

INHIBIDOR DE AROMATASA por 5 años: Postmenopáusicas
E.adv: Dolor musculoesquelético, osteopenia , osteoporosis

Anastrozol: en menopausicas tardías

26

Principal factor pronóstico :

Afección de ganglios axilares

Sin ganglios axilares (supervivencia de 83% a 5 AÑOS)
73% CON 1-3 ganglios
45% mas de 4 ganglios
28% con más de 13 ganglios

27

Indicación de biopsia por esterotaxia :

Lesion no palpable MULTICÉNTRICA
BIRRADS 3,4,5

28

Caso clínico fem 5 años, con terapis de reemplazo hormona, tumor de 2 cm, sin datos clínicos de actividad tumoral . dx ca mama: TX?

Cuadrantectomía+ Ganglio centinela
10 mm se consideran aceptables en le cuadrantectomia

29

en caso de detectar GANGLIO CENTINELA positivo para metástasis que acción realizar??

LINFADENECTOMÍA AXILAR

30

ca mama en embarazo

fem 31 sdg , con tumoración de 4 cm y adenopatía axilar .¿ Que estudio solicitar? y por las semanas de gestación que tratamiento?

Realizar USG mamario
TX: QUIMIOTERAPIA