CÁNCER DE VAGINA Flashcards
(10 cards)
DEFINICIÓN
Es una proliferación de tejido anormal de la vagina que puede derivar de cualquier tejido estructural de la misma (epitelial, glandular, muscular, vascular, neural y de tejido conectivo)
Representa del 1-3 % de los tumores malignos ginecológicos
Factores de riesgo asociados a vagina son :
EDAD (POR LO REGULAR AVANZADA) exposición a VPH exposición en la vida intrauterina a Dietiletilbestrol proceso inflamatorio vaginal crónico (pesarios y tampones) Antecedente de CACU HERPES Citomegalovirus tabaquismo radioterapia pélvica abrasión secundaria al coito
cuadro clínico:
Sangrado vaginal anormal Tumoración vaginal Disuria Constipación Dolor continuo en pélvis
Dx el gold estándar es:
Citología cervico-vaginal
si el resultado citológico es patológico se debe realizar:
Colposcopía (cérvix, vagina y vulva)
Biopsia (de certeza)
para estudio de extensión de la enfermedad :
TAC
TRATAMIENTO
recuerda la estadificación de la FIGO
0 carcinoma in situ I carcinoma limitado a pared pélvica II se extiende a través de la vagina pero NO pared pelv III se extiende SI a pared pélvica IV SI pared pélvica+ ganglios linfáticos
IVA invade mucosa de vejiga y recto
IVB se DISEMINA órganos distantes
Etapa 0 (in situ) :
- cx láser
- quimioterapia tópica (5 fluoracilo al 5%)
- escisión local amplia con o sin injerto de piel
La braquiterapia intracavitaria: en casos recurrentes
Etapa I DE CÉLULAS ESCAMOSAS (tercio inf):
* VAGINECTOMÍA total
+VULVECTOMIA cuando afecta horquilla vulvar
+ LINFADENECTOMÍA PÉLVICA E INGUINAL
BILATERAL
Etapa I TUMOR <0.5 CM GROSOR y <2 CM EXTEN
(bajo grado.)
-BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA 90Gy.
para evitar cx grande y mutilante.
Etapa I TUMOR >0.5 CM y >2 cm (alto grado).
- Si no es posible la cx por inoperabilidad, puede ser RADIO EXTERNA a toda la PELVIS 45gy + GANGLIOS INGUINALES .
Etapa I DE CEL ESCAMOSAS (tercio medio y sup)
- VAGINECTOMÍA TOTAL
- LINFADENECTOMÍA PÉLVICA E INGUINAL BILATERAL
- HTA RADICAL
Etapa I ADENOCARCINOMA
- VAGINECTOMÍA TOTAL
- LINFADENECTOMÍA PÉLVICA E INGUINAL BILATERAL
- HTA RADICAL
Etapa II (si vagina no pared pelv)
- VAGINECTOMÍA TOTAL O EXENTERACIÓN PÉLVICA
- RADIO INTERNA Y EXTERNA A LA VAGINA 45gY
- RADIO EXTERNA A GANGLIOS LINFÁTICOS
Etapa III (si pared pelv)
-VAGINEC PARCIAL O TOTAL
-PARAMETRECTOMIA
-PARACOLPECTOMIA
-LINFADENECTOMÍA PÉLVICA +PARAAÓRTICA
-INCLUIR RADIO INTERNA Y EXTERNA 45-50 GY
incremento con braquiterapia con margen de 2 cm y llegar a dosis de 100-110
Etapa IVA (mucosa recto , vejiga) -todas requieren radio externa
Etapa IVB (órganos) -quimio paliativa
tx en el caso de una lesión que involucra >50% de vagina o tabique rectovaginal o vesicovaginal:
RADIOTERAPIA EXTERNA
por riesgo de fístula, con dosis final de 65-70 Gy
EN ESTADIO IV A
RADIO EXTERNA DE ELECCIÓN , la FIGO recomienda
la cx con exenteración pélvica y reconstrucción vaginal
en estadio IV B
QUIMIO PALIATIVA
PRONÓSTICO
los tumores epiteliales tienen mejor pronóstico
tasa de supervivencia global es de 20-50%
sobrevida a 5 años
etapa 1 84%
etapa 2 75%
>etapa 3 57%
