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Flashcards in CÁNCER DE VAGINA Deck (10)
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1

DEFINICIÓN

Es una proliferación de tejido anormal de la vagina que puede derivar de cualquier tejido estructural de la misma (epitelial, glandular, muscular, vascular, neural y de tejido conectivo)

Representa del 1-3 % de los tumores malignos ginecológicos

2

Factores de riesgo asociados a vagina son :

EDAD (POR LO REGULAR AVANZADA)
exposición a VPH
exposición en la vida intrauterina a Dietiletilbestrol
proceso inflamatorio vaginal crónico (pesarios y tampones)
Antecedente de CACU
HERPES
Citomegalovirus
tabaquismo
radioterapia pélvica
abrasión secundaria al coito

3

cuadro clínico:

Sangrado vaginal anormal
Tumoración vaginal
Disuria
Constipación
Dolor continuo en pélvis

4

Dx el gold estándar es:

Citología cervico-vaginal

si el resultado citológico es patológico se debe realizar:
Colposcopía (cérvix, vagina y vulva)
Biopsia (de certeza)

5

para estudio de extensión de la enfermedad :

TAC

6

TRATAMIENTO


recuerda la estadificación de la FIGO

0 carcinoma in situ
I carcinoma limitado a pared pélvica
II se extiende a través de la vagina pero NO pared pelv
III se extiende SI a pared pélvica
IV SI pared pélvica+ ganglios linfáticos

IVA invade mucosa de vejiga y recto
IVB se DISEMINA órganos distantes

Etapa 0 (in situ) :
-cx láser
-quimioterapia tópica (5 fluoracilo al 5%)
-escisión local amplia con o sin injerto de piel

La braquiterapia intracavitaria: en casos recurrentes

Etapa I DE CÉLULAS ESCAMOSAS (tercio inf):
* VAGINECTOMÍA total
+VULVECTOMIA cuando afecta horquilla vulvar
+ LINFADENECTOMÍA PÉLVICA E INGUINAL
BILATERAL


Etapa I TUMOR <0.5 CM GROSOR y <2 CM EXTEN
(bajo grado.)
-BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA 90Gy.
para evitar cx grande y mutilante.


Etapa I TUMOR >0.5 CM y >2 cm (alto grado).
- Si no es posible la cx por inoperabilidad, puede ser RADIO EXTERNA a toda la PELVIS 45gy + GANGLIOS INGUINALES .


Etapa I DE CEL ESCAMOSAS (tercio medio y sup)
-VAGINECTOMÍA TOTAL
-LINFADENECTOMÍA PÉLVICA E INGUINAL BILATERAL
-HTA RADICAL


Etapa I ADENOCARCINOMA
-VAGINECTOMÍA TOTAL
-LINFADENECTOMÍA PÉLVICA E INGUINAL BILATERAL
-HTA RADICAL

Etapa II (si vagina no pared pelv)
-VAGINECTOMÍA TOTAL O EXENTERACIÓN PÉLVICA
-RADIO INTERNA Y EXTERNA A LA VAGINA 45gY
-RADIO EXTERNA A GANGLIOS LINFÁTICOS

Etapa III (si pared pelv)
-VAGINEC PARCIAL O TOTAL
-PARAMETRECTOMIA
-PARACOLPECTOMIA
-LINFADENECTOMÍA PÉLVICA +PARAAÓRTICA
-INCLUIR RADIO INTERNA Y EXTERNA 45-50 GY
incremento con braquiterapia con margen de 2 cm y llegar a dosis de 100-110

Etapa IVA (mucosa recto , vejiga)
-todas requieren radio externa

Etapa IVB (órganos)
-quimio paliativa

7

tx en el caso de una lesión que involucra >50% de vagina o tabique rectovaginal o vesicovaginal:

RADIOTERAPIA EXTERNA
por riesgo de fístula, con dosis final de 65-70 Gy

8

EN ESTADIO IV A

RADIO EXTERNA DE ELECCIÓN , la FIGO recomienda
la cx con exenteración pélvica y reconstrucción vaginal

9

en estadio IV B

QUIMIO PALIATIVA

10

PRONÓSTICO

los tumores epiteliales tienen mejor pronóstico

tasa de supervivencia global es de 20-50%

sobrevida a 5 años

etapa 1 84%
etapa 2 75%
>etapa 3 57%