CLIMATERIO Y MENOPAUSIA Flashcards Preview

GINECOLOGÍA > CLIMATERIO Y MENOPAUSIA > Flashcards

Flashcards in CLIMATERIO Y MENOPAUSIA Deck (17)
Loading flashcards...
1

Definición de climaterio

Proceso en que una mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva

Se extiende desde 2-8 años antes del inicio de la menopausia.

2

Sx Climatérico

es el conjunto de SIGNOS Y SÍNTOMAS que anteceden y siguen a la menopausia como consecuencia de la declinación o cese de la función ovárica.

Trastornos menstruales, síntomas vasomotores : bochornos y sudoraciones, sequedad vaginal, prurito, fatiga, irritabilidad, disminución de la líbido, dispareunias, depresión, alteraciónes del sueño-

3

Menopausia

es el cese permanente de la menstruación, trás 12 meses CONSECUTIVOS DE AMENORREA sin otra patología.
Ocurre alrededor de los 49 años

4

GOLD estándar para DX

100% CLÍNICO

2da elección : FSH elevada- SÓLO ES ÚTIL en menopausia prematura o duda dx.

La evaluación integral de la mujer en etapa climatérica debe incluir :

Citología cervical, Perfil de lípidos, glucosa sérica, mastografía, usg pélvico, TSH sérica, EGO y densitometría ósea.

5

Tratamiento de PRIMERA LÍNEA:

TERAPIA HORMONAL (reduce sintomas en 75%)

*CON ÚTERO en etapa de transición :
Esquema combinado CÍCLICO CONTINUO (Secuenciales)


*SIN ÚTERO Terapia ESTROGÉNICA SIMPLE


*En etapa Posmenopausica : CONTINUOS COMBINADOS

6

Tx en caso de alergia o contraindicación:

TH TRANSDÉRMICA

pacientes con HTA, HIPERTRIGLICERIDEMIA, HEPATOPATÍA CRÓNICA.

7

En etapa de transcición de recomienda:

DIU como MPF

8

Riesgos de la terapia hormonal :

Hiperplasia endometrial
Sangrado irregular
CA MAMA (7 años de uso)
Tromboembolismo venoso (1 año de uso)

9

cada cuanto tiempo se vigila a las pacientes ?

ANUAl ...con mastografía y USG pélvico

10

La disminución de la actividad folicular o pérdida de la capacidad reproductiva de la mujer comienza a la edad de:

35-55 años

11

GPC : Los factores que más influyen en la edad de presentación de la menopausia son

Antecedentes heredofamiliares

12

Este fármaco se recomienda en mujeres POSMENOPAUSICAS, con sintomatología vasomotora moderada- severa y con disminución de la líbido

TIBOLONA 2.5 mg/día
menor riesgo de hiperplasia y ca endometrial

13

contraindicaciónes de la TH:

Cáncer hormonodependiente (endometrio y mama)
sangrado uterino
insuficiencia venosa
insuficiencia hepática
litiasis vesicular
trombofilias
dislipidemias
ant de eventos trombóticos

14

ARM
pacientes jóvenes con Hipotiroidismo tienen riesgo de presentar:

menopausia precoz

Entre más jóven más graves los síntomas vasomotores

Para confirmar dx en estos casos: USG pélvico Para ver tamaño de los ovarios y grosor de la línea endometrial para ver si se puede estimular.

15

Caso clínico ..
femenina con depresión, sx vasomotor severo, disminución de estatura, con CA de mama en tratamiento con Tamoxifeno:

Recuerda el TAMOXIFENO es un antiestrógeno , por lo tanto reduce la función ovárica.

DX: MENOPAUSIA TEMPRANA SECUNDARIA

TX: BIFOSFONATOS+ TERAPIA NO HORMONAL por el cancer, + ASESORIA NUTRICIONAL

16

Paciente de 64 años que refiere prurito vulvar, dispareunia severa, polaquiuria, papanicolau normal..:

dx: POSTMENOPAUSIA Y SX GENITO URINARIO

el manejo en este caso: ESTRÓGENOS LOCAL

17

Caso de paciente en Transición a la menopausia

Femenino 44 años, con hipotiroidismo desde los 34 años, actualmente eutiroidea, irregularidades menstruales, ciclos cortos y más abundantes, Bochornos, sudoración , disminución de la líbido.

EL TX sería:

ANTICONCEPTIVO

el cuál se debe suspender hasta que pase 1 año de amenorrea y FSH este >40

esto para evitar embarazo no deseado