Amenorreias primárias Flashcards
(27 cards)
A exteriorização do sangue menstrual (visível), requer …
A exteriorização do sangue menstrual (visível), requer a integridade do eixo entre o SNC (hipotálamo e hipófise), ovário, útero e a vagina (pérvia);
Defina esteridogênese
É a produção do estrogênio pelas gônadas e outros tecidos;
Quem são os hormônios esteroides?
Engloba três hormônios estruturalmente semelhantes: estrona (E1), estradiol (E2) e estriol (E3);
A síntese de estrogênios nos ___ é regulada pelos hormônios ___, a partir dos ___;
A síntese de estrogênios nos ovários é regulada pelos hormônios luteinizante (LH) e pelo folículo-estimulante (FSH), a partir dos androgênios;
O FSH atua predominantemente ___, enquanto o LH atua em múltiplos sítios, incluindo ___
O FSH atua predominantemente nas células da granulosa, enquanto o LH atua em múltiplos sítios,especialmente as células da teca (alem do estroma, as células da granulosa e as células luteínicas);
Qual é a principal fonte de esteroides?
Colesterol
Qual é a molécula mãe da esteroidogênese?
Androstenediona
Qual hormônio estimula qual célula para a produção de androstenediona?
Por estímulo do LH nas células da teca tem produçao da androstenediona, via colesterol;
O ___ estimula as células da granulosa e converte a ___ em ___ sob ação da enzima aromatase;
O FSH estimula as células da granulosa e converte a androstenediona em estrona sob ação da enzima aromatase;
Como ocorre a esteroidogênese periférica?
Androstenediona que vai para a corrente sanguínea chega no tecido gorduroso periférico onde tem muita aromatase que converte em estrona;
Defina o cilco menstrual normal
Define-se ciclo menstrual normal como aquele com 28 +- 7 dias, fluxo durando 4 +- 2 dias, e perda média de 20 a 60 ml de sangue;
Quem é o responsável por provocar a ovulação?
LH
Quanto tempo após a ovulação ocorre a menstruação?
15 dias
Defina amenorreia e diferencie a primária da secndária
É definido por ausência da menarca ou cessação da menstruação em mulheres na idade reprodutiva.
Primária:
- Ausência de menstruação aos 13 anos de idade e sem os caracteres sexuais secundários presentes;
- Ausência de menstruação aos 15 anos de idade com os caracteres sexuais secundários presentes;
- Ausência de menstruação após 3 anos do início do desenvolvimento das mamas;
Secundária:
- É a cessação da menstruação após a menarca;
- Deve ser investigada quando a menstruação não ocorre por três meses ou três ciclos menstruais consecutivos;
Cite 3 causas de amenorreia primária
- Tem como principais causas alterações genéticas (disgenesia gonadal);
- Retardo puberal: atraso no amadurecimento do eixo neuro endócrino reprodutor;
- Outras causas: hipotalâmica, hipofisária e ovariana → está associada a infantilismo sexual e genital:
- Hipotalâmica: interferem na secreção ou condução do fator de liberação das gonadotrofinas (Kallmann);
- Hipofisária: falência hipofisária/ pan-hipopituitarismo;
Ovarianas: disgenesia gonadal - Turner, Morris, Savage; - Canaliculares: síndrome Rokitansky-Kuster-Hauser, septo vaginal, hímen imperfurado;
Rokitansky-Kuster-Hauser é uma condição congênita que causa a ausência ou subdesenvolvimento do útero e da parte superior da vagina. A vagina, no entanto, pode estar presente, mas encurtada;
Cite causas de amenorreia primária e secundária
Amenorreia primária 0,3%:
- Disgenesia gonadal 50%;
- Amenorreia hipotalâmica;
- Causas anatômicas;
- SOP;
Amenorreia secundária 3-4%:
- Amenorreia hipotalâmica 34%;
- SOP 28%;
- Hiperprolactinemia;
- Falência ovariana prematura - menopausa precoce;
O que deve ser questionado em uma anamnese com abordagem diagnóstica de amenorreia?
- Fase puberal: avaliar a telarca, pubarca e menarca;
- Sintomas climatéricos;
- Exercício físico: 60% apresentam distúrbios menstruais;
- Estado nutricional e estresse;
- Doenças: tireoide, hiperprolactinemia, rins, diabetes, SOP;
- Alterações neurológicas: cefaleia, convulsão e alterações visuais, anosmia (Kallmann);
- Medicamentos: antidepressivos, ansiolíticos e hormônios;
Na avaliaçao da amenorreia são avaliados 4 compartimentos, quais são eles?
- Compartimento I: útero e órgão de saída - Mulleriana;
- Comparttimento II: ovário;
- Compartimento III: hipófise anterior;
- Compartimento IV: hipotálamo-SNC;
Sobre o compartimento 1 fale onde é o defeito envolvido e quais as causas
Defeito no trato de saída - mulleriana;
Compartimento I = útero e vagina;
- Imperfuração himenal;
- Septos transversos;
- Agenesia útero-vaginal (Síndrome de Rokitanski-Kuster-Hauser;
- Insensibilidade androgênica (Morris);
Cite 2 causa de amenorreia primária com caracteres desenvolvidos
- Hímen imperfurado;
- Septos vaginais transversos
- Síndrome de Rokitanski-Kuster-Hauser
Como a Síndrome de Rokitanski-Kuster-Hauser apresenta caracteres secundários normais?
Cariótipo 46 XX e caracteres sexuais secundários normais, uma vez que os ovários estão presentes e funcionantes, porém não há menstruação;
Qual é o nome da doença que da um quadro de pseudo hermafroditismo masculino
Insensibilidade androgênica: Morris;
O que se desenvolve e o que não se desenvolve em Morris?
Ocorre apenas a formação da genitália externa (vulva e terço inferior da vagina) sem o desenvolvimento da genitália interna;
Sobre o compartimento 2 fale onde é o defeito envolvido e quais as causas
Ovário;
Disgenesia gonadal: principal causa de amenorreia primária;
- Turner 45X0 (50%) e 50% é mosaico (45,X/46,XXou45,X/47,XXX);
- Disgenesia gonadal pura XY: S.Swyer (fenótipo feminino – agenesia testicular);
- Falência ovariana prematura;
- Síndrome Savage – falta de receptor as gonadotrofinas;
