Anticoncepção Flashcards
(13 cards)
Qual a diferença entre eficácia/efetividade e segurança?
Eficácia/efetividade: é a capacidade desse método de proteger contra a gravidez não desejada e não programada. É expressa pela taxa de falhas próprias do método após 1 ano;
Segurança: é o potencial do método contraceptivo causar riscos à saúde. É avaliada pelos efeitos indesejáveis e complicações;
Quais são so 3 tipos de anticoncepcionais orais?
- Combinados: contém 2 hormônios → etinilestradiol ou valerato de estradiol + progestágenos;
- Progestágeno: somente progesterona com alta dosagem;
- Minipílula: somente progesterona de baixa dosagem progesterona;
Qual é o hormônio relacionado aos efeitos colaterais do ACO como trombose → AVC, IAM, TEP e TVP?
Etinilestradiol ou valerato de estradiol
Qual é o mecanismmo de ação do estrógeno e da progesterona no ACO?
Estrogênio:
- Retarda a liberação do FSH e a seleção do folículo dominante;
- O estrogênio estabiliza o endométrio facilitando a ação da P;
Progesterona:
- Suprime a liberação de GnRH → suprime a secreção do FSH e LH → inibe o desenvolvimento folicular e o recrutamento → redução de E2;
- Interrompem o pico de LH no meio do ciclo. Sem folículo desenvolvido e sem auemnto de LH para liberar o folículo, a ovulação é evitada;
- A P também age no endométrio (impedidno a nidação), colo (muco cervical) e trompa (diminui a motilidade ciliar;
Cite algumas contraindicações absolutas dos ACO
TVP/EP atual ou pregressa, independentemente do uso de anticoagulante;
Trombofilia conhecida: fator V Leiden; mutação da protrombina; deficiências de proteína S, proteína C e deficiência de antitrombina III;
Cirurgia maior com imobilização prolongada;
Lúpus eritematoso sistêmico com SAF positivo ou desconhecido;
Doença valvular complicada com hipertensão pulmonar, FA, endocardite bacteriana;
Idade superior a 35 anos e tabagismo (≥ 15 cigarros/dia);
Doença cardíaca isquêmica atual ou pregressa;
Hipertensão arterial sistêmica descompensada (sistólica ≥ 160 mmHg ou diastólica ≥ 100 mmHg);
Hipertensão arterial sistêmica associada à doença vascular;
Múltiplos fatores de risco para DCV (idade avançada, tabagismo, DM, HAS);
Acidente vascular cerebral atual ou pregresso;
Enxaqueca com aura; enxaqueca sem aura + idade ≥ 35 anos;
Câncer de mama atual;
DM complicado com nefropatia, retinopatia, neuropatia ou outra vasculopatia, ou mais de 20 anos de doença;
Cirrose descompensada, adenoma hepatocelular e hepatoma (categoria3 se injetável);
Lactante nas primeiras seis semanas pós-parto;
Puérpera não lactante, com fator de risco para TVP, nos primeiros 21 dias;
Diferencie os regimes atuais de ACO: cíclica, contínua, estendida e estendido flexível
- Cíclica: 21/7 ou 24/4;
- Contínua: visa manter a mulher em amenorreia, até por 365 dias;
- Estendida: intermediário entre cíclica e a contínua. Uso de contracepção oral combinada por mais de 28 dias sem pausa, visando a supressão da menstruação. Pode ser utilizada continuamente ou com pausa a cada 3 a 4 meses;
- Estendido flexível: utilizada por no mínimo de 24 dias e máximo de 120 dias, com pausa máxima de 4 dias;
Sobre a contracepção injetável mensal (combinado) fale sobre indicações e desvantages
Indicações: alta eficácia, esquecimento, intolerância (evita a primeira passagem hepática), menor motivação, adolescente;
Desvantagem: sangramento – absorção irregular;
Sobre a contracepção injetável trimestral (progestagênio) fale sobre indicações e desvantages
Indicações: def. mental, cólicas, anemias, contra indicações aos estrogênios, amamentação, miomas, > 35 anos, fumantes, etc;
Desvantagens: aumento de peso (2 a 4 kg/1 ano), ação mineralocorticóide/androgênica, sangramento irregular, redução de HDL, osteopenia, demora no retorno à fertilidade;
Sobre o anel vaginal fale sobre como é usado e para que é indicado
Anel vaginal de silicone , colocado na vagina por um período de 21 dias;
Alternativa oral: esquecimento, intolerância e pós bariátrica;
Sobre o adesivo anticoncepcional, como se faz a utilização dele
Caixa com 3 adesivos, com troca semanal e pausa de 1 semana;
Qual é o mecanismo de ação do levonogestrel (anticoncepção de emergência)e quanto tempo após a relaçãoo sexual é indicadoser usado?
- Retarda a ovulação;
- Inibe a ovulação se ingerido antes do pico de LH;
- Endométrio hostil a nidação;
- Age no canal endocervical e motilidade tubária → afeta a migração dos espermatozoides;
Indicado até 72 horas após a relação sexual;
Qual é o mecanismo de açã do diu mirena/kyleena?
- Muco cervical espesso e hostil à penetração do espermatozoide, inibindo a sua motilidade no colo, no endométrio e nas tubas uterinas, prevenindo a fertilização;
- Alta concentração de levonorgestrel no endométrio, impedindo a resposta ao estradiol circulante;
- Forte efeito antiproliferativo no endométrio;
- Inibição da atividade mitótica do endométrio;
OBS: mirena indicado para endometriose e sangramento menstrual excessivo
Qual é a principal causa de descontinuação de uso do método do DIU?
Mudança no padrão de sangramento: sangramento frequente ou prolongado nos primeiros três a seis meses;
