Vulvovaginites

Question 1

Qual é o pH normal da vagina. quem é reponsável por mantê-lo e como?

Answer 1

Acidez: pH 3,8 a 4,5. Mantido pelos lactobacilos;
Lactobacillus acidophyllus → utilizam o glicogênio para produzir ácido lático → reduz o pH;

Question 2

Qul é a relação entre o estrogênio, os lactobacilos e a camada córnea

Answer 2

Estrogênio é importante para produção de glicogênio + manter as concentrações ideais de lactobacilos (ou bacilos acidófilos) → além disso menos lactobacilos = atrofia da camada córnea vaginal;

Question 3

Como os microrganismos potencilamente patogênicos em excesso alteram o pH vagina e quais as consequências dessa alteração?

Answer 3

Na presença de microrganismos potencialmente patogênicos em excesso, ocorre um desequilíbrio local devido a competição por nichos e glicogênio, ocasionando alteração no pH vaginal → inflamação e corrimento;

Question 4

Cite 3 fatores que alteram o ambiente vaginal

Answer 4

• Preparados endovaginais: alteram o pH;
• Atividade sexual: propicia a inoculação de patógenos e o sêmen é alcalino;
• Antibióticos: reduz flora vaginal normal;
• DST: reduz flora, reduz imunológica local - competição;
• Corpo estranho: Ob®;
• Estresse;

Question 5

Cite a classificaçao das vulvovaginites causas infeciosas X não infecciosas

Answer 5

Causas infecciosas:
- Vaginose bacteriana (40% a 50%);
- Candidíase (20% a 25%);
- Tricomoníase (15% a 20%);

Não infecciosas:
- Químicas/ alérgicas;
- Traumáticas;
- Atróficas/ Distróficas;
- Doenças colágeno;
- Idiopática;

Question 6

O diagnóstico laboratrial das vulvovaginites envolve quais exames?

Answer 6

• Medida do pH;
• Microscópio: S.F 0,9% + KOH 10% (exame à fresco) ou coloração de Gram;
• Teste das aminas;
• Culturas específicas (baixa sensibilidade e especificidade);
• PCR;

Question 7

O que é a vaginose bacteriana?

Answer 7

A VB é uma disbiose vaginal resultante da substituição de peróxido de hidrogênnio normal (H2O2) e espécies de Lactobacillus produtoras de ácido lático na vagina por altas concentrações de bactérias anaeróbicas;

Question 8

Qual é a causas mais comum de corrimento no mundo?

Answer 8

Vaginose bacteriana

Question 9

Caracterize a vaginose bacteriana e seu corrimento

Answer 9

É uma síndrome caracterizada por aumento do pH, corrimento leitoso (branco acinzentado) com odor de peixe (amina);

Question 10

Como se da a fisiopatologia da VB?

Answer 10

Representa uma alteração complexa da flora vaginal, caracterizado pela diminuição dos lactobacilos → redução do peróxido de hidrogênio: H2O2 → diminuição dos íons H+ → aumenta o pH → favorece a aderência dos patógenos às células de revestimento da vagina e ↓ biofilme;

Question 11

Quem são os responsáveis pelo odor fétido da VB?

Answer 11

Os agentes infecciosos produzem aminas que em presença de pH elevado se volatizam, tem ação citotóxica e liberam odor fétido (prutrescina e cadaverina);

Question 12

Em quais situações os sintomas da VB pioram?

Answer 12

Os sintomas pioram após as relações sexuais (alcalinização) e na menstruação;

Question 13

Cite complicações da VB

Answer 13

• TPP;
• Corioamniotite;
• Infecções ginecológicas e puerperais;
• Associação com DIP → Prevotella e Peptoestreptococcus;
• Facilita a contaminação da hepatite B, HIV, Gonococo e Clamídia;

Question 14

Qual é o tratamento padrão ouro para a VB?

Answer 14

Metronidazol 500 mg por via oral 2x ao dia por 7 dias;

Question 15

Cite 3 fatores predisponentes a candidíase

Answer 15

Baseia se em fatores predisponentes: hospedeiro X fungo;

• Uso de antimicóticos e antibióticos por tempo prolongado;
• Sistema imunológico baixo;
• Diabetes e gestação → imunosupressao;
• Contraceptivos hormonais;
• DIU (cobre);

Question 16

Quais são as características do corrimento da candidíase?

Answer 16

Corrimento: branco, espesso, grumoso e sem odor;

Question 17

Qual é o período de aparecimeno da candidíase?

Answer 17

Aparece no período perimenstrual, ovulatório, pós stress e em contato com fatores predisponentes (pós praia, uso de lycra, uso de antibióticos…);

Question 18

Como se dá o tratamento da cândida não complicada

Answer 18

Butaconazol creme 2%, por 7 dias; Ginazole 1;
Clotrimazol creme 1%, por 7 dias; G. Canesten;
Clotrimazol creme 2%, por 3 dias;
Miconazol 2% creme, por 7 dias; G. Daktarin;
Tioconazol creme ou óvulo; G. Tralen;
Fenticonazol creme óvulo; Fentizol;
Isoconazol creme ou óvulos; G. Icaden;
Terconazol* creme; G. Fungix;
Nistatina creme 10-14 dias; Micostatin;
Fluconazol 150 mg; Zoltec;
Itraconazol 200 mg 12/12 horas; Sporanox;
* Cura de 56% para non albicans

Question 19

Qual é o grupo dos agentes causadores da vaginose bacteriana?

Answer 19

Bacteria

Question 20

Qual é o grupo dos agentes causadores da candidíase?

Answer 20

Fungo

Question 21

Qual é o grupo dos agentes causadores da tricomoníase?

Answer 21

Protozoário

Question 22

Em qual pH o Trichomonas vaginalis se desenvolve?

Answer 22

Desenvolve-se em condições de anaerobiose, em pH 4,9 a 7,55;

Question 23

Como se dá aa transmissão da tricomoníase?

Answer 23

Sexual

Question 24

Como se dá a fisiopatologia da tricomoníase?

Answer 24

pH alcalino → facilita o desenvolvimento enzimas proteolíticas → agressão às células do hospedeiro → edema e aumento da vascularização → vaginite, cervicites → leucorréia;

Question 25

Como se dá o diagnóstico laboratorial da tricomoníase?

Answer 25

Exame a fresco → protozoário móvel; Gram→ ↑ PMN e o protozoário; Papanicolaou: 60% a 70%; Cultura Diamond: 95%;

Question 26

Quais são as características do corrimento e outros sintomas associados a tricomoníase?

Answer 26

Corrimento amarelo-esverdeado, líquido, bolhoso, com odor desagradável, ardor, disúria e dispareunia (DIP);

Question 27

Schiller tigroide é caracterítico que qual tipo de vaginose?

Answer 27

Característico da trichomonas vaginalis;