Hemorragias da 2 metade Flashcards
(35 cards)
Qual é o período em que ocorrem as hemorragias da 2 metade?
É aquela que ocorre após a 22a semana de gravidez;
CIte as 3 principais causas para hemorragias da 2 metade da gestação
Descolamento prematuro da placenta (DPP);
Placenta prévia (PP);
Ruptura uterina;
Cite 6 causas de hemorragia da 2 metade
Placenta prévia;
Descolamento prematuro de placenta;
Rotura uterina;
Rotura de vasa prévia;
Sangramento do colo no trabalho de parto;
Cervicites;
Pólipo endocervical;
Ectrópio;
Câncer de colo de útero;
Trauma vaginal;
Defina descolamento premauro de placenta (DPP)
É a separação da placenta, normalmente inserida no corpo do útero, de forma parcial ou completa, após a 22a semana de gestação, acarretando sangramento uterino;
Qual é a principal causa de sanngramento do 3 trimestre de gestação?
Descolamento prematuro de placenta
Cite 6 fatores de risco para DPP
Sociodemográficos e comrotamentais:
- Idade materna maior que 35 anos e menor que 20;
- Paridade maior ou iguar a 3;
- Raça negra;
- Tabagismo, uso de álcool e drogas;
Fatores maternos em gestações anteriores:
- Cesárea anterior;
- Abortamentos;
- Pré eclâmpsia;
- Natimorto;
- DPP;
Fatores maternos na gestação atual:
- Síndromes hipertensivas;
- Trombofilia;
- DMG;
- Hipotireoidismo;
- Anemia;
- Mal formação uterina;
- RPMO;
- Corioamnionite;
- Oligo/polidrâmnio;
- PP
Qual é a etiologia da DPP? Explique a fisiopatologia até o descolamento
Hipertonia uterina: levando a compressão vascular → redução de fluxo venoso → aumento da pressão venosa intra uterina (represamento) → ruptura das vênulas da decídua → descolamento;
CIte 3 consequências relacionada a DPP
- Apoplexia uterina: redução da contratilidade uterina por infiltração e necrose do músculo miometral (útero de Couvelaire → coágulo formado impede a contração uterina);
- Distúrbio da coagulação por hiperconsumo → liberação de tromboplastina na circulação → hipercoagulabilidade - CIVD (coagulação intravascular disseminada) → redução de fibrinogênio, protrombina, fator V e VIII e plaquetas;
- Insuficiência renal e necrose hipofisária (síndrome de Sheehan);
Qual é o quadro clínico do DPP?
Dor súbita e intensa;
Hipertonia uterina;
Sangramento - nem sempre visível - oculto nos casos de implantação fúndica;
Alterção do BCF ou ausência e parada da MF fetal;
Alteração hemodinâmica: choque, hipotensão;
Qual é a conduta frente a um DPP?
- Amniotomia precoce → ↓ área de sangramento, coordena as contrações parto normal;
- Estabilização hemodinâmica;
- Feto vivo > 26 semanas: parto imediato → cesariana ou parto normal; OBS: carlinhos não gosta de cesárea em feto morto;
- Nos casos de feto morto → cesariana se o parto for demorar mais que 4 horas;
- Exames laboratoriais: hemograma, coagulograma e hemotransfusão concomitante ao parto;
Defina placenta prévia (PP)
É definida pela presença de tecido placentário inserido, total ou parcialmente, no segmento inferior do útero, recobrindo total ou parcialmente o orifício interno do colo, situado ou não à frente da apresentação fetal, após 28 semanas;
Dê o diagnóstico: presença de tecido placentário inserido, total ou parcialmente, no segmento inferior do útero, recobrindo total ou parcialmente o orifício interno do colo, situado ou não à frente da apresentação fetal, ANTES de 28 semanas;
Placenta de inserção baixa (<28 semanas)
Cite fatores de risco para placenta prévia
Cesárea anterior (4X>);
Idade materna avançada - gestações tardias;
Multiparidade;
Cicatrizes uterinas/ curetagens /endometrite;
Gemelaridade;
Mioma;
MF uterinas;
Doenças autoimunes;
Reprodução assistida: FIV;
Como se da a classificação atual da placenta previa?
Placenta prévia: a placenta recobre total ou parcialmente o orifício interno do colo uterino (anteriormente centro-total ou centro parcial);
Placenta de inserção baixa: a borda placentária se insere no segmento inferior do útero a menos de 2 cm do OIC, sem atingi-la (anteriormente marginal);
Qual é o quadro clínico da placenta prévia?
- Hemorragia intermitente (recorrente), vermelho vivo e indolor (diferencia da ameaça de aborto);
- Sem alteração aguda do BCF;
- Apresentação anômala;
-Anemia crônica;
- RCIU;
- Acretismo placentário;
- RPMO - prematuridade;
Qual a conduta frente à placenta prévia?
Internação/ repouso/ abstinência sexual;
Correção de distúrbios sanguíneos, se necessário;
Exame especular;
Amniotomia precoce;
Parto: via obstétrica (PP lateral e marginal);
Defina o espectro do acretismo placentário (EAP)
É a adesão anormal da placenta além do endométrio,
Qual é a etiologia do espectro do acretismo placentário?
Ausência ou desordem na decídua basal do endométrio;
Dê as classificações do acrestismo placentário
- Acreta (aderida ao miometrio, sem invadi-la);
- Increta (invade o miométrio);
- Percreta (invade o peritônio visceral);
Cite 3 fatores de risco para o acretismo placentário
- Mulheres com cesárea anterior;
- Placenta de inserção baixa prévia;
- Multiparidade;
- Reprodução assitida (FIV);
- Curetagem, miomectomias e embolização de miomas;
Qual é o quadro clínico do acretismo placentário?
Hemorragia intermitente (recorrente), vermelho vivo e indolor (diferencia da ameaça de aborto);
Sem alteração aguda do BCF;
Apresentação anômala;
Anemia crônica;
RCIU;
Acretismo placentário;
RPMO - prematuridade;
Qual é o principal sinal clínico que levanta suspeita de acretismo placentário?
Retenção placentária > 30 minutos;
Como se faz o diagnótico de acretismo placentário?
US e RNM
Qual a conduta frente ao acretismo placentário?
Coibir o sangramento, estabilizar clinicamente e histerectomia;
