Anemia Perniciosa

Question 1

Epidemiologia:

Answer 1

Mais comum em idosos e mulheres; 30% apresenta história familiar positiva; Associada a outras doenças autoimunes

Question 2

Fisiopatologia:

Answer 2

Agressão autoimune à mucosa gástrica -> infiltração linfoplasmocitária na lâmina própria -> atrofia -> acloridria e secreção de fator intrínseco reduzida

Question 3

Quadro Clínico:

Answer 3

Icterícia leve, Glossite, Estomatite angular, neuropatia progressiva, sintomas psiquiátricos e perda de peso

Question 4

Neuropatia da deficiência de cobalamina:

Answer 4

Acúmulo de S-adenosil-homocisteína -> Metilação defeituosa da mielina -> Degeneração subaguda combinada da medula espinal -> neuropatia simétrica acometendo mais frequentemente os mmii

Question 5

Alterações no Hemograma:

Answer 5

Anemia macrocítica, reticulócitos diminuídos e Hipersegmentação de neutrófilos

Question 6

Alterações no Mielograma:

Answer 6

Medula óssea hipercelular, grandes eritroblastos com aspecto de cromatina primitiva, Metamielócitos gigantes e com anormalidades morfológicas

Question 7

Alterações em exames laboratoriais:

Answer 7

Bilirrubina indireta e LDH aumentada

Question 8

Diagnóstico Diferencial com outras Anemias macrocíticas:

Answer 8

Anemia aplástica, Hipotireoidismo, Esplenectomia, Hepatopatia, Mieloma e Síndrome mielodisplásica