Leucemia Mieloide Aguda

Question 1

Definição:

Answer 1

É uma neoplasia hematológica de curso agudo caracterizada pela proliferação medular de clone celular da origem mieloide com perda de capacidade de diferenciação

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

Incidência de 3,4 casos por 100.000 habitantes; Mais frequente em idosos com mais de 70 anos; Mais prevalente no sexo masculino

Question 3

Tríade clássica:

Answer 3

Astenia, Hemorragia e Febre.

Question 4

Quadro Clínico:

Answer 4

Palidez cutaneomucosa, Astenia, Hipertrofia gengival(infiltração da mucosa), Gengivorragia, Petéquias, Equimoses, Metrorragia e Febre. Leucostase -> isquemia de múltiplos órgãos,disfunção respiratória e do SN.

Question 5

Exames Complementares:

Answer 5

Hemograma, Esfregaço, Mielograma, Citometria de fluxo, Citoquímica e PCR

Question 6

Alterações no Hemograma:

Answer 6

Anemia, Leucocitose (ou Leucopenia) e Plaquetopenia

Question 7

Alterações no Mielograma:

Answer 7

Substituição por blastos, Relação núcleo-citoplasma diminuido, Cromatina frouxa, citoplasma granular com presença de bastonete de Auer patognomônico de LMA e granulosas de azurofilos.

Question 8

Alterações na Citometria de fluxo:

Answer 8

Presença de marcadores ou antígenos de membrana (CD13, CD14 ou CD33)

Question 9

Alterações na Citoquímica:

Answer 9

Grãos peroxidase-positivos ou Sudan Black positivo ou Reação de ANAE positiva

Question 10

Tratamento:

Answer 10

Suporte, Indução da remissão e Terapia pós-remissão

Question 11

Tratamento de suporte:

Answer 11

Quimioterapia, Antibióticos de amplo espectro, Hidratação endovenosa, Alopurinol e Ondansentrom

Question 12

Se plaquetas abaixo de 10.000:

Answer 12

Reposição profilática com concentrados de plaquetas

Question 13

Indicado em infecções fúngicas e em pacientes neutropênicos febris refratários ao uso de antibióticos de amplo espectro:

Answer 13

Uso de fatores de crescimento G-CSF ou GM-CSF

Question 14

Terapia de indução de remissão completa tem como objetivos:

Answer 14

Diminuir a massa tumoral e restituir a hematopoese normal

Question 15

Indução da remissão:

Answer 15

Daunorrubicina por 3 dias e Citarabina por 7 dias, repetindo o ciclo com intervalos de 14-28 dias

Question 16

Tratamento específico para LMA M3:

Answer 16

Quimioterapia associada à all-transretinóico (ATRA)

Question 17

Terapia pós-remissão tem como objetivo:

Answer 17

Evitar a recidiva da doença

Question 18

Terapia pós-remissão (Bom prognóstico):

Answer 18

3ou+ ciclos mensais de quimioterapia com citarabina em doses elevadas

Question 19

Terapia pós-remissão (Prognóstico Intermediário em pacientes com menos de 60 anos):

Answer 19

Transplante alogênico com doador HLA-compatível

Question 20

Terapia pós-remissão (Prognóstico Intermediário em pacientes com mais de 60 anos):

Answer 20

Citarabina em doses intermediárias por mais de um ciclo, Uso de fatores de crescimento após quimioterapia

Question 21

Fatores de Risco:

Answer 21

Id+60a, Mielodisplasia prévia, uso prévio de drogas alquilantes, Anomalias cromossômicas complexas e Mutações nos receptores de tirosina-quinase FLT3

Question 22

Qual complicação por ser comum?

Answer 22

CIVD principalmente na LMA M3