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Anestésicos Locais Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Onde os AL atuam?

A

Na membrana do axônio, mais precisamente nos canais de sódio

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Q

Corte axial dos nervos

A

Foto

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3
Q

Caminho percorrido pelo AL

A

Epineuro-Perineuro-Endoneuro-Bainha de Mielina-Axônio

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4
Q

Qual das camadas confere maior barreira para o AL?

A

Perineuro

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5
Q

Fibras mielinizadas

A

A e B

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6
Q

Fibras não mielinizadas

A

C

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7
Q

Fibras nervosas

A

Foto

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8
Q

Qual subunidade dos canais de sódio o AL atua

A

Subunidade Alfa

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9
Q

Quais formas podemos encontra os canais de sódio?

A

Aberta
Fechada
Inativa

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10
Q

Quais formas de canal estão susceptíveis a ação dos AL

A

Aberta e inativa

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11
Q

V ou F
Para realizar sua ação, o AL passa pela membrana plasmática na sua forma não ionizada e dentro da membrana muda sua conformação para forma ionizada para interagir com receptor no canal de sódio

A

Verdadeiro

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12
Q

Bloqueio dependente do uso

A

Ao aumentar a quantidade de estímulos, mais canais de sódio ficam abertos. e, portanto, mais susceptíveis a ação dos AL, para uma mesma concentração.

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13
Q

O bloqueio depende explica não somente a ação dos AL, mas também sua toxicidade cardíaca

A

Verdadeiro

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14
Q

Teoria da expansão da membrana

A

A benzocaina ao entrar na membrana celular, aumenta o volume e contribui para o fechamento indireto do canal, impedindo o influxo de NA

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15
Q

Componentes estruturais do AL

A

Anel aromático
Cadeia intermediária
Grupo Amina

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16
Q

Qual componente lipofílico?

A

anel aromático

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17
Q

Qual compnente associado a alergias

A

Anel aromático

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18
Q

Qual componente permite diferenciar os grupos de AL

A

Cadeia intermediária

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19
Q

Ligação do anel aromático e cadeia por Carbono e Oxigênio

A

Ester

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20
Q

Ligação do anel aromático e cadeia por Nitrogênio, Carbono e Oxigênio

A

Amina

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21
Q

Porção Ionizada da molêcula

A

Grupo amina

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22
Q

Metabolismo do grupo Amida

A

Hepático (Citocromo P450)

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23
Q

Metabolismo do Grupo Ester

A

Pseudocolinesterase plasmática
“Ester = Esterase”

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24
Q

V ou F
Quanto maior a quantidade de carbono da porção intermediaria, mais lipossolubilidade, potência e toxicidade do AL

A

Verdadeiro

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25
Exceção de ester que é metabolizado predominantemente no fígado
Cocaína
26
Qual grupo tem maior potencial de causas alergia
O grupamento Ester, devido a formação do PABA
27
Quanto mais ionizado o grupo amina, mais polar e hidrossolúvel o AL, tendo dificuldade para passar a Membrana
Verdadeiro
28
Os fármacos Lipofílicos tem maior duração, maior potência, menor latência e metabolismo, e maior toxicidade
Verdadeiro
29
Quanto menor o PKa, mais molécula não ionizada teremos e menor a latência do AL
Verdadeiro
30
Pka da Lidocaína
7,7
31
V ou F Aumento de temperatura aumenta o Pka
Falso, diminui
32
Pka da Ropivavaina
8,0
33
V ou F A adição de bicarbonato aumenta o Ph e favorece o aumento das formas não ionizadas
Verdadeiro
34
Potência do AL
Menor quantidade necessária para bloquear a condução nervosa
35
O que determina a potência do AL in Vitro
Lipossolubilidade
36
In vivo, um AL muito lipossolúvel, pode ficar preso no tecido adiposo e não realizar sua ação no axônio
Verdadeiro
37
Duração do AL
Quanto maior a lipossolubilidade, maior a duração
38
Fator mais importante associado a duração do AL
Ligação proteica
39
Proteinas que os AL se ligam
Albumina e glicoproteina ácida (principal)
40
V ou F A ligação do AL é mais forte com a alfa 1, porém a albumina é mais importante sob o aspecto quantitativo
Verdadeiro
41
V ou F Pacientes com hipoalbuminemia tem mais risco de intoxicação com AL com maiores ligações proteicas
Verdadeiro
42
O sistema cardiovascular é mais sensível a ação do AL comparada ao SNC
Falso, o contrário
43
Sinais de intoxicação do SNC
Zombido Tontura Gosto metálico Espasmo Convulsões Depressão respiratória
44
Se a intoxicação do AL faz depressão SNC, porque uma das manifestações é convulsão?
Inibe as vias inibitórias com maior facilidade do que as excitatórias
45
A depressão respiratória (aumento de Pco2 -vasodilatção cerebral) e as crises convulsivas(aumento de consumo de 02), são prejudiciais nos quadros de intoxicação por AL
Verdadeiro
46
V ou F A acidose reduz a ligação proteica do AL, com isso, há aumento da Fração livre
Verdadeiro
47
V ou F Durante a sístole os canais ficam abertos ou inativos, permitindo a ligação com maior afinidade pelos AL
Verdadeiro
48
V ou F Durante a diástole os canais de sódio ficam na conformação fechada
Verdadeiro
49
V ou F A lidocaina, por exemplo, bloqueia os canais na sístole e libera o canal durante a diástole, portanto, ela entra e sai rápido do canal
Verdadeiro
50
V ou F A bupivacaina entra rápido durante a sístole mas sai devagar na diástole, portanto algumas moléculas não saem do seu canal e a medida que temos aumento da FC, o bloqueio se torna gradativamente mais extenso
Verdadeiro
51
Fast in Fast out
Lidocaína
52
Fast in Slow out
Bupivacaína
53
V ou F A Bupivacaina tem dificuldade de sair dos canais em frequência fisiológica, enquanto que a lidocaina só tera dificuldade de sair em frequências acima de 150Bpm
Verdadeiro
54
Toxicidade comparativa (SNC x SCV)
FOTO
55
Quanto maior a potência do AL, menor o índice terapêutico
Verdadeiro
56
Cardiotoxicidade dos AL
Bupi>ropi=Levobupi>lidocaína
57
V ou F A Levobupi tem as mesmas propriedades da Bupivacaína
Verdadeiro, mas tem toxicidade diferentes devido a quiralidade
58
Tratamento de toxicidade por AL
FOTO drive
59
60
V ou F A forma ionizada, apesar de ser pedida para entrar na célula , ela é a forma que se liga ao receptor
Verdadeiro
61
V ou F Em meios acidificados o gap ph e pka aumenta, portanto a fração ionizada fica maior e latência também
Verdadeiro
62
A adrenalina deixa a solução do AL mais acida e aumenta a latência
Verdadeiro
63
A alfa glicoproteina é a proteína com maior afinidade aos AL, mas o sítio mais importante é a albumina
Verdadeiro
64
A etidocaina possui uma lipossubilidade tão alta in vivo que acaba-se dispersando no tecido e tem sua potência reduzida
Verdadeiro
65
Qual AL pode levar a formação de Meta-hemoglobulinemia
Prilocaina

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