SNC

Question 1

Porcentagem dos componentes do SNC

Answer 1

10-12% sangue
8-10% liquor
80% cérebro

Question 2

V OU F
O FSC é proporcional a taxa metabólica cerebral

Answer 2

Verdadeiro
é o que chamamos de acoplamento fluxo x metabolismo

Question 3

valor normal da PIC

Answer 3

8-12mmHg

Question 4

Valor PPC

Answer 4

60-70mmHg

Question 5

Valor do fluxo sanguíneo cerebral

Answer 5

50ml/100g de tecido/min

Question 6

valor da taxa metabólica

Answer 6

3-3,5ml 100g de tecido/min

Question 7

Zona de autorregulação

Answer 7

zona na qual o FSC é mantido na faixa normal mesmo com altas variações de pressão (PAM 60-150)

Question 8

Porcentagem de utilização da energia pelo cérebro

Answer 8

40% homeostase (hipotermia atua aqui)

60% eletrofisiológica (interferência das drogas)

Question 9

efeito dos anestésicos venosos no FSC e TMC

Answer 9

Question 10

V ou F
Sulfentanil não é cointraindicado em paciente neurocríticos

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

V ou F
Remifentanil causa elevação discreta do SFC em doses menores

Answer 11

verdadeiro

Question 12

V ou F
A Ketamina aumenta discretamente a taxa metabólica cerebral, porém aumenta muito o FSC

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

V ou F
Em situações, onde a autorregulação está desregulada, é bom evitar a ketamina como única droga

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Relação da TMC e FSC com inalatórios

Answer 14

Question 15

V ou F
Os anestésicos inalatórios causam um desacoplamento do fluxo e do metabolismo cerebral

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Qual gás não causa desacoplamento do fluxo e do metabolismo

Answer 16

Xenônio

Question 17

Curva da autorregulação vs concentração do anestésico inalatório

Answer 17

Question 18

Resposta do fluxo sanguineo cerebral vs CO2

Answer 18

Question 19

Como Otimizar a drenagem Venosa em casos de HIC

Answer 19

1) Elevar cabeceira(se possível)
2) Cabeça centralizada
3) Menor pressão intratorácica
4) Diminuir pressão intra-abdominal

Question 20

Como otimizar o Edema em casos de HIC

Answer 20

Manitol ou Solução salina hipertônica

Question 21

Solução salina hipertônica:
Pontos positivos

Answer 21

Não há efeito diurético direto(ausência de depleção volêmica)
GAP osmolar gerado é menor(não passa pela BHE e não causa edema cerebral de rebote)

Question 22

Solução salina hipertônica:
Pontos negativos

Answer 22

sobrecarga de volume
acidose hiperclorêmica

Question 23

Como fazer a solução salina hipertônica

Answer 23

55ml nacl 20% em 445 ml de sf 0,9% objetivando na 145-155

Question 24

Dose da solução salina hipertônica

Answer 24

3-5 ml/kg

Question 25

Manitol: Pontos positivos

Answer 25

facilidade

Question 26

Manitol: pontos negativos

Answer 26

1)Pode passar pela BHE e roubar liquido do plasma, gerando edema cerebral de rebote 2)Ação vasodilatadora 3)Depleção volêmica (diurético) - ruim em paciente instável

Question 27

Manitol: 2,5 a 5ml/kg 0,5 a 1 g/kg em 15 minutos

Question 28

V ou F A solução salina tem menor mortalidade que o manitol

Answer 28

Falso. Mortalidades e morbidades semelhantes

Question 29

Vilões da TMC

Answer 29

Febre (hipotermia é contraindicada - aumenta infecção) Dor( controlar disautonomia) Convulsões (Fenitoína ou levetiracetam para todo paciente com lesão cortical) Anestésicos inalatórios (evitar se TCE grave ou HIC sem controle)

Question 30

Como otimizar drenagem venosa em cenários de HIC

Answer 30

Cabeceira elevada 30 graus (se possível) Deixar livre as veias jugulares Cabeça em posição neutra Controlar pressão intratorácica (BNM) Controlar pressão intra-abdominal (BNM)

Question 31

Hiperfluxo cerebral de rebote

Answer 31

foto

Question 32

Influencia dos agentes inalatórios e intravenosos no LCR

Question 33

Indicação de corticoide em HIC

Answer 33

redução de dema tumoral e necrose acitínica

Question 34

qual agente intravenoso aumenta reabsorção e diminui produção de LCR

Answer 34

etomidato

Question 35

V ou F Flumazenil inverte os efeitos de redução de fluxo e consumo cerebral dos benzodiazepinicos

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

Como a morfina pode aumentar FSC e TMC?

Answer 36

Liberação de histamina

Question 37

V ou F A medida que se aumenta a CAM dos inalatórios de perde o acoplamento FSC e consumo cerebral

Answer 37

Verdadeiro

Question 38

A cada mmHg de variação de PCo2 o fluxo sanguíneo cerebral varia de ?

Answer 38

1 A 2ml 100g/min

Question 39

No TCE o Fluxo sanguíneo cerebral é proporcional a PAM pois se perde parcialmente ou totalmente a curva de autorregulação

Answer 39

Verdadeiro