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Anestesio > posicionamento > Flashcards

posicionamento Flashcards

(75 cards)

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1
Q

V ou F
Quando a pressão aumenta agudamente, há ativação de barorreceptores e predomínio parassimpático

A

Verdadeiro

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Q

V ou F
Os anestésicos diminuem a eficácia dos reflexos barorreceptores

A

Verdadeiro

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Q

V ou F
Os anestésicos produzem algum grau de vasodilatação e inibição simpática

A

Verdadeiro

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4
Q

V ou F
O ideal é posicionar o paciente acordado

A

verdadeiro

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Q

Em decúbito dorsal há deslocamento da cúpula diafragmática no sentido ———–

A

cranial

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6
Q

V ou F
Em decúbito dorsal há redução da capacidade residual funcional

A

Verdadeiro
Predispõe a atelectasia

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7
Q

V ou F
A medida que vc abduz o braço e rotaciona a cabeça, a cabeça do úmero se aproxima do plexo braquial, aumentando chances de lesão

A

verdadeiro

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8
Q

Nível máximo de abdução para proteger plexo

A

até 90 graus

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9
Q

Qual lesão de nervo periférico + comum?

A

Lesão de nervo ulnar

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10
Q

qual movimento predispõe a disfunção do nervo ulnar

A

hiperflexão do braço sobre o antebraço - Compressão do túnel Cubital

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11
Q

Qual posição também pode lesionar o nervo ulnar

A

pronação e superfície rígida

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12
Q

Qual melhor posição: Supina ou neutra?

A

Tanto faz

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13
Q

Lesões neurológicas mais comuns em ordem decrescente

A

Lesão medular
plexo
raiz lombar/sacral
nervo ulnar
ciático e fibular

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14
Q

Fatores de risco para neuropatias ulnar

A

Homem
Extremos de peso
Duração da cirurgia

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15
Q

Nome da estrutura que causa compressão ulnar

A

Processo coronoide

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16
Q

No antibraço o percurso do nervo ulnar é mais profundo

A

Falso. mais superficial

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17
Q

Manifestação de lesão do nervo ulnar

A

Parestesia no 4 e 5 quirodáctilos, principalmente após 48h. Mão em garra

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18
Q

Ponto de compressão do nervo radial

A

Sulco espiral

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19
Q

Como fica a mão na lesão do nervo radial

A

Caída

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20
Q

Coxins necessários em decúbito dorsal

A

Occipital e poplíteo

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21
Q

A posição de tren facilita a exposição de vísceras abdominais e pélvicas

A

veradeiro

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22
Q

Como evitar que o paciente escorregue no tren

A

Flexão dos joelhos
Material antiderrapante

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23
Q

V ou F
Coxins de ombro aumentam a possibilidade de lesão do plexo

A

Verdadeiro

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24
Q

Suporte cruzado de ombro tem eficácia

A

Pelo barash não, pelo SAESP sim

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25
A posição de tren pode levar um aumento de retorno venoso de até 1000ml, aumentando DC
Verdadeiro
26
A posição do trem diminui a drenagem venosa cerebral, aumentando a PIC e diminuindo PPC, podendo gerar Edema cerebral e aumento da pressão ocular (descolamento de retina)
Verdadeiro
27
Tren acentuado pode causar alteração em VA?
Sim, dificuldade de ventilação devido a edema de VA. Deslocamento do TOT
28
Alteração pulmonar associada a posição do Tren
Diminuição da CRF, predispondo a atelectasia. Menor complacência pulmonar, gerando aumento de pressões na VA
29
Na posição de Tren podemos ter uma hipercapnia permissiva
Verdadeiro. Aumenta FR e diminui VC.
30
Em relação ao posicionamento do Tren e o posicionamento do tubo
Após colocar o paciente em posição, checar se o tubo está seletivo, pois nessa posição há deslocamento cefálico da traqueia
31
A posição de Tren predispõe a aumento de regurgitação gástrica
Verdadeiro
32
Complicação grave associada a posição Tren
embolia aérea
33
Em pacientes com Tren devemos hidratar bastante
Falso, devemos ser cautelosos com volume
34
V ou F O fluxo sanguíneos nos órgãos abdominais está reduzido na posição do tren
Verdadeiro
35
A posição do tren aumenta retorno venoso mesmo com pneumoperitôneo
Falso. O pneumo faz diminuição da pré carga e no final há redução do DC, apsar do aumento do RV
36
Em posição de litotomia devemos limitar o pneumo a ---- mmHg
12mmHg
37
Das posições qual tem maior incidência de lesão neurológica?
Posição de litotomia
38
Quando há lesão do ciático?
-Hiperflexão do quadril -Rotação externa durante a abdução
39
Tempo limite para manter a posição de litotomia?
Até 2 horas
40
Outros nervos envolvidos na posição de litotomia
Cutâneo femoral lateral Obturador (musculatura adutora) Femoral (flexão do quadril e extensão da perna)
41
Cuidado com suporte que envolve a região poplítea
Pode ter lesão do: 1)Ciático 2)Safeno: parestesia medial do joelho e perna 3)FIbular comum: Lateral da perna 4)Fibular superficial:região anterior do pé 5)Fibular profundo: Palma do pé
42
43
Síndrome do pé caído é lesão de ________
Fibular comum , mais especificamente , fibular profundo
44
Litotomia extrema e perfusão da perna
A cada 10cm de distancia vertical q eu me afasto do coração em perco 7,8mmHg de pressão arterial
45
Complicação grave da litotomia
rabdomiólise. Nessa posição a hipoperfusão pode levar aumento da permeabilidade
46
Atenção a posição de cadeira de praia
-Fixar o tubo -Cabeça posição neutra -Acolchoamento do MMSS -Evitar hiperflexão do quadril (angulo coxa -tronco menor que 90 graus -Coxins poplíteo
47
Distância média do meato acústico ao manguito
20cm
48
Convertendo altura em pressão...
A cada 10cm, há uma queda de 7,5mmHg
49
Alterações hemodinâmicas na cadeira de praia
Diminuição do RV Barorreflexo perdido
50
Reflexo de Bezold -Jarisch
Bradicardia e hipotensão provocada por mecanorreceptores ventriculares que fazer uma cardioproteção (inativação do simpático e aumento do parassimpático)
51
Como corrigir alterações hemodinâmicas da cadeira de praia
Hidratar Vasopressor CO2 limite superior
52
Principal complicação na prova associada a cadeira de praia
Embolia aérea
53
Fisiopatologia da embolia aérea
Acima do coração a pressão venosa pode ser negativa, absorvendo bolhas de ar
54
Sinais da embolia aérea
Queda da Etco2(Shunt) Dessaturação Aumento da RVP(falência de VD + Hipotensão)
55
Forma mais sensível de detecção de embolia gasosa?
ECO TE
56
Forma não invasiva mais sensível
Doppler TT
57
Outras alterações
CAP ETCO2 Redução do DC Aumento da PVC Diminuição da PA
58
Tratamento da embolia
Interromper procedimento Parar a cirurgia inundar campo com soro Fio2 100%
59
Cuidado ao se pronar o paciente
Desconectar os monitores e acessos
60
Cuidado antes de pronar o paciente
Garantir todos acessos
61
Qual dispositivo sempre desconectar antes de pronar
TOT
62
Qual cuidado com a cabeça em posição pronada
Não haver compressão de estruturas moles
63
Qual complicação mais grave na cabeça de paciente em prona
Neuropatia óptica isquêmica
64
Cuidados na posição prona
1)Cabeça ao nível do tronco 2) Não realizar abdução que exceda 90graus em MMSS 3) Suporte em cotovelo(evitar isquemia em nervo ulnar 4) joelho em semiflexão (evitar estiramento do ciático)
65
Coxins na prona
Toráx + abdome lateral Face MMSS Poplítea
66
O delta PP não é confiável em paciente em prona
Falso. é confiável, mas o ponto de corte é maior. Cerca de 18%
67
Neuropatia óptica anterior
68
Neuropatia óptica posterior
1)Sexo masculino 2)Acima do peso 3)Cirurgia >6h 4)Sangramento 4)Vasculopata 5)Hipotensão intraoperatória
69
Qual neuropatia ópitca mais comum?
Posterior
70
Qual neuropatia ópitca mais comum em cirurgia cardiaca
Anterior
71
Recomendações para evitar Neuropatia óptica isquêmica
Nivelar a cabeça Otimizar parâmetros perfusionais
72
Diagnóstico diferencial de NOI
isquêmia central da retina
73
Causa de Isquemia central da retina
Compressão extrínseca em globo ocular
74
75

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