Anomalies Biologiques Hepatiques Flashcards Preview

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Flashcards in Anomalies Biologiques Hepatiques Deck (12):
0

Causes de rapport ASAT/ALAT > 1

- Hépatopathie alcoolique
- rhabdomyolyse : pour confirmer doser CPK aldolase myoglobine
- cirrhose évoluée (quelle que soit la cause)
- ischémie hépatique ( foie de choc, budd-chiari aigu)

1

Conséquence d'une cholestase prolongée

- prurit
- ictère avec anorexie et dénutrition
- baisse du TP
- ostéopénie (malabsorption vit D)
- fibrose hépatique jusqu'à la fibrose (cirrhose biliaire secondaire)

2

Définition, et causes de cytolyse hépatique chronique

Cytolyse > 6 mois

Causes :
- hépatites chroniques B et C
- hémochromatose
- alcool
- NASH
- auto immun
- Wilson
- budd chiari
- foie cardiaque
- médicaments (plus souvent aigu)
- parasites : toxocarose, distomatose, echinococcose alvéolaire

Autres : maladie cœliaque, hyperthyroïdie, insuffisance surrénale, diabète déséquilibré, amylose hépatique, infiltration tumorale hépatique

3

- Signes biologiques associes à un alcoolisme chronique.
- Manifestations cliniques associées à l'alcoolisme chronique

- ASAT/ALAT > 1
- augmentation des gamma GT
- augmentation du VGM
- élévation du taux d'IgA
- élévation des triglycérides

Manifestation cliniques
- neuropathie périphérique
- encéphalopathie carentielle
- hypertrophie parotidienne bilatérale
- pancréatite chronique calcifiante
- maladie de dupuytren

NB: alcool induit une steatose, ou une hépatite alcoolique aiguë +- associée à une fibrose voire a une cirrhose

4

Causes de cytolyse aiguë > 10N

- hépatite virale aiguë
- migration lithiasique
- hépatite auto immune
- hépatite médicamenteuse
- foie de choc
- hépatite toxique : amanite phalloïde, solvants, cocaïne ou ecstasy

5

Causes d'augmentation isolée des gamma GT

- alcool indépendamment de la steatose
- steatose (alcool, obésité, VHC, dénutrition..)
- médicaments : rifampicine, corticoïdes, antiépileptiques
- cholestase débutante
- lésion intra hépatique : tumeur, parasitose
- maladies générales: diabètes, dysthyroidie

6

CAT. devant une cytolyse chronique

- éliminer NASH : glycémie, cholestérol, TG
- éliminer hémochromatose : ferritine et CST
- éliminer hépatites virales chroniques : Ag HbS, sérologie VHC

Écho abdo systématique

7

CAT devant une augmentation isolée des gamma GT

Causes : alcool steatose médicaments

Écho abdo systématique
Glycémie TG cholestérol

8

Causes de steatose hépatique

- fréquentes :
Obésité
Alcool

- plus rares :
Nutrition parentérale
VHC
HyperTG
Dénutrition

NB : foie hyperéchogène

9

Vrai / Faux
Il est possible de distinguer une hépatopathie alcoolique d'une NASH à l'histologie.

Faux

Les lésions sont les mêmes :
Steatose
Nécrose hépatocytaire (témoin de la cytolyse)
Corps de mallory
Infiltrats de PNN

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Bilan biologique devant une cytolyse chronique d'étiologie inconnue

Toujours éliminer :
- alcool
- médicaments
- hépatite chronique virale
- NASH
- hémochromatose

> Ag HbS, sérologie VHC
> Glycémie cholestérol triglycérides
> Ferritine et CST
> Échographie abdominale

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Bilan bio devant une augmentation isolée des gamma GT d'étiologie inconnue

Éliminer :
- alcool
- médicaments
- steatose

> glycémie cholestérol triglycérides
> écho abdo