Diarrhee Aigue Infectieuse Adulte Flashcards Preview

HGE > Diarrhee Aigue Infectieuse Adulte > Flashcards

Flashcards in Diarrhee Aigue Infectieuse Adulte Deck (16):
0

Indications à la coproculture standard

1) Jamais en cas de diarrhée chronique sauf si immunodépression

2) DIARRHÉE AIGUË
— Syndrome dysentérique
— Diarrhée aiguë > 3 j
— Signes cliniques de gravité : sepsis sévère ou choc septique, DEC/DEC, colectasie ou perforation
selles glairosanglantes /j.

1

Définition d'une colectasie. Diagnostic positif

Dilatation aiguë menaçante du colon (état pré perforatif)
Diamètre du colon transverse > 8cm
Diamètre du cæcum >10cm

Clinique : météorisme
Confirmation diagnostique par l'ASP ou TDM

2

Syndrome gastro enteritique: clinique, étiologies

Diarrhée aiguë peu sévère peu abondante
Selles peu nombreuses
Pas de glaires pas de pus pas de sang pas de débris muqueux
Douleurs abdo minimes
Fièvre possible souvent peu élevées
Nausées ou vomissements parfois
Association à un syndrome pseudo grippal +++
Contexte épidémique : argument supplémentaire
Spontanément favorable en 1 à 3 jours


Étiologies
- virales +++
Calcivirus, rotavirus, adenovirus 40/41, astrovirus

3

Définition d'un syndrome pseudo grippal

- arthralgies, myalgies
- signes d'infection des VAS : pharyngite, laryngite, otite..
- céphalée
- éruption cutanée éventuelle

4

Définition d'une TIAC

Apparition d'au moins deux cas groupés d'une symptomatologie similaire dont on peut rapporter la cause a une même origine ALIMENTAIRE : déclaration obligatoire

5

Une TIAC donne forcément une diarrhée hydro électrolytique

Faux.
Les TIAC les plus fréquentes sont celles associées à la salmonelle, qui provoquent un syndrome dysentérique

Les TIAC donnant une diarrhée hydroelectrolytiques (=syndrome cholériforme) sont:
- staphylocoques dorés
- clostridium perfringens
- bacillus cereus

6

Indications à l'examen parasitologique des selles

- diarrhée >7j
- diarrhée >3j malgré un traitement symptomatique
- retour d'un pays tropical
- immunodépression

Doit être répété en cas de négativité initiale

VIH < 200 CD4 : rechercher cryptosporidium et microsporidium

7

Quelles causes parasitaires de diarrhée infectieuse peut on retrouver sans notion de voyage en pays tropical?

oxyures
douves
ténia
protozoaires intestinaux

Prescription de l'EPS recommandée notamment en cas de symptômes digestifs associée à une hypereosinophilie isolée

8

Syndrome cholériforme : clinique et étiologies

Atteinte du grêle sur un mode toxinique
- diarrhée profuse afécale en eau de riz
- pas de glaires pas de pus pas de sang pas de débris muqueux
- peu ou pas d'autres signes digestifs ou extra digestifs

Risque : déshydratation +++

Étiologie :
- certaines TIAC : staph doré, clostridium perfringens, bacillus cereus
- vibrio cholerae
- E Coli enterotoxinogene (ETEC) : tourista

9

Définition du syndrome rectal

Épreintes
Ténesme
Faux besoin

10

Principaux médicaments responsables de diarrhée

- antibiotiques
- antimitotiques
- cardiovasculaires
- rhumatologiques : AINS, colchicine (fréquent++)
- gastroentérologique : anti acides avec sels de magnésium, prostaglandines
- endocrinologiques : biguanides, statines

11

Interêt de l'examen direct d'un examen de selles

Recherche de leucocytes ou d'hématies, dont la présence traduit un syndrome dysentérique

12

Quels milieux sélectifs sont systématiquement ensemencés en france en cas de demande de coproculture en l'absence de demande spécifique?

Campylobacter
Yersinia enterocolitica
Shigella
Salmonella


13

Quels tableaux cliniques doivent faire particulièrement discuter une salmonellose ?

- drépanocytose +++
- immunodépression
- maladie athéromateuse severe
- matériel prothétique intravasculaire

14

Diagnostic dune colite a clostridium difficile

- syndrome dysentérique franc post ATB jusqu'à deux mois après l'arrêt du ttt ATB

- coproculture en specifiant recherche des toxines A et B
- hemoc si fievre
- recto sigmoidoscopie pour recherche de fausses membranes et biopsie (envoi anapath et bacterio)

+++ SEULE LA PRESENCE DE LA TOXINE MARQUE LA COLITE A CLOSTRIDIUM +++

NB : endoscopie non obligatoire si toxine retrouvée

15

Syndrome dysenterique sans fièvre = ?

Giardiase