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MMD 1047 exam 2 > Antibiotiques > Flashcards

Antibiotiques Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Quelles sont les classes d’antibiotiques?

A

beta-lactamines
glycopeptides
aminoglycosides
antifolates
macrolides
fluoroquinolones
tétracyclines

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2
Q

Quelles sont les classes d’antibiotiques selon leur cible pathogénique? Pour chaque classe donner les principaux antibio

A
  1. Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne: b-lactamines et glycopeptides
  2. Inhibition de la synthèse des acides nucléiques: rifampicine, quinolones & TMP-SMX
  3. Inhibition de la synthèse protéique: tétracyclines, aminoglycosides, macrolides et lincosamides (clindamycine)
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3
Q

Quelles sont les sous-classes des b-lactames

A

pénicillines, céphalosporines, carbapénème, monobactame

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4
Q

Quel est le représentant des glycopeptides?

A

vancomycine

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5
Q

Décris le mécanisme d’action complet des b-lactames.

A

B-lactames inhibe la transpeptidase bactérienne –> inhibe donc la synthèse de peptidoglycans –> paroi cellulaire fragilisée

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6
Q

Décris le mécanisme d’action complet de la vancomycine

A

Vancomycine inhibe la liaison entre les couches de peptidoglycans en se collant aux acides aminés

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7
Q

Décris le mécanisme d’action complet des antibiotiques agissant sur la synthèse protéique

A

Se lie à l’ARN bactérien ou aux sous-unités du ribosome bactérien –> entraine une mauvaise lecture du codon –> production de peptides dysfonctionnels

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8
Q

Qu’est-ce que l’effet inoculum? Quel est un exemple de maladie qui a cet effet? Quelle est la solution?

A

Infection avec un inoculum élevé (beaucoup de bactéries) est caractérisée par des bactéries qui ne répliquent plus.
Donc, beta-lactames/glycopeptides sont moins efficaces parce qu’il y a moins de production de paroi cellulaire
Ex. fasciite nécrosante
Solution: clindamycine pour perturber synthèse de protéines

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9
Q

Quels sont les mécanismes par lesquels une bactérie devient résistante aux antibiotiques?

A
  1. Diminution de l’entrée d’antibiotique dans cellule (modifier les porines à la membrane)
  2. Efflux actif de l’antibiotique (ex. augmenter pompes à efflux)
  3. Modification de la structure des enzymes-cibles via modif. génétique
  4. Inactivation de l’antibiotique via protéase
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10
Q

Quel est le spectre des pénicillines?

A

Actifs contre les cocci gram + (strep A et B, streptocoques), contre certains bâtonnets gram -, et contre syphillis

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11
Q

Quel composé ajoute-t-on pour contourner le mécanisme de résistance aux b-lactames? Donne des exemples

A

inhibiteur de b-lactamASE (enzyme qui clive b-lactame)
Ex. acide clavulanique ou tazobactam

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12
Q

Vrai ou faux: les pénicillines ne sont pas efficaces contre les bactéries sans paroi (ex. mycobactéries)

A

vrai

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13
Q

Vrai ou faux: certaines des pénicillines peuvent agir contre SARM

A

faux: aucune ne fonctionnent contre SARM

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14
Q

Vrai ou faux: 80% des SASM ont aussi une pénicillinase

A

Vrai (SASM et SARM)

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15
Q

Quelles sont les pénicillines anti-staphylococciques? Pour quelle bactérie sont-elles efficaces?

A

seulement contre S. aureus sensibles (SASM)
oxacilline, méthicilline et cloxacilline

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16
Q

Qu’est-ce qui rend le SARM/SAO résistant

A

mutation du gène mecA qui code pour une PBP mutée ce qui modifie la cible –> perte d’affinité pour MAJORITÉ beta-lactames (pénicillines + céphalosporines + carbapénèmes)

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17
Q

Quel est le spectre des céphalosporines

A

Génération 1: cocci gram +
Génération 3: bâtonnets gram -
(INVERSE)
Génération 3: cocci gram -
Génération 4: couvre tout très bien

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18
Q

Vrai ou faux: les céphalosporines traitent les anaérobe

A

faux

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19
Q

Quel est le spectre de vancomycine?

A

spectre anti gram + qui inclue SARM
**C. difficile par voie orale **

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20
Q

Explique pourquoi on utilise la vancomycine par voie orale seulement pour C. difficile.

A

Vanco orale est non absorbée dans circulation systémique (reste dans l’intestin) – parfait pour C. difficile, mais pas les autres

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21
Q

Quel est le spectre de TMP-SMX?

A

staphylocoques (SASM et SARM), quelques entérobactéries

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22
Q

Quel est le spectre des quinolones et des aminoglycosides?

A

Bactérie gram -
Mycoplasma pneumoniae
Mycobactéries

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23
Q

Quel est le spectre des macrolides

A

bactéries sans paroi cellulaires (ex. mycoplasma et chlamydia) + mycobactéries
salmonelle et shigelle

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24
Q

Quel est le spectre des clindamycines?

A

Staph aureus (SASO et SARM)
Streptocoques
Anaérobes

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25
Quel est le spectre des tétracyclines?
Bactérie gram + incluant SARM, bactérie maladie de la lyme, bactéries sans paroi cellulaire, anaérobes
26
Quels sont les traitements pour SARM ou SARO?
vancomycine, TMP-SMX, clindamycine, tétracyclines, linezolide
27
S. aureus est résistant à quelle ab?
pénicilline/amoxicilline/ampicilline
28
Quelle catégorie de bactéries est multi-résistante? Qu'est-ce qui la rend multi-résistante?
Bâtonnets Gram négatifs Combine plusieurs types de mécanismes de résistance - focus sur production de beta-lactamases (ex. pseudomonas) | aussi les entérocoques (gram +)
29
Vrai ou faux: le cefiderocol (un céphalosporine) devrait être utilisé en dernier recours
Vrai: utilisé pour pseudomonas résistants à plusieurs antibiotiques
30
Les 4 classes de bêta lactamases sont résistantes à quoi? Certaines classes sont mêmes résistantes à quel antibiotique?
Pénicilline et céphalosporine Certaines classes sont résistantes à carbapénèmes qui étaient traitement de dernier recours (peu de traitement dans ce cas) | classe A, B et D ont résistance à carbapénèmes
31
Quelle bactérie est la plus grande menace à la résistance aux antibio?
Entérocoques (certains pénicillines, vancomycine, certains mêmes résistants à vancomycine via modification de la cible à vanco)
32
Rappel: différence entre pharmacocinétique et pharmacodynamique
Pharmacocinétique: temps/dose vs concentration -- comment la personne affecte médicament Pharmacodynamique: concentration vs effet - comment médicament affecte personne
33
Quels sont les facteurs qui affectent la pharmacodynamie?
caractéristiques de l'antibiotique et du microorganismes
34
Différence entre MED et MTD?
MED: minimal effective dose MTD: maximal tolerated dose
35
Qu'est-ce que la concentration minimale bactéricide? (CMB)
plus petite concentration qui résulte de la mort de 99.9% des bactéries dnas un inoculum stnadard, in vitro
36
Quelles sont les mesures de l'effet d'un antibiotique?
compte de microorganismes par unité de poids CFU: colony forming unit par unité de poids cure de l'infection mortalité
37
Qu'est-ce que la concentration minimale inhibitrice (CMI)?
plus petite concentration qui inhibera la croissance bactérienne après 16-20h pour un inoculum standard, in vitro (tester l'effet d'un antibiotique)
38
Quelles sont les méthodes pour déterminer la CMI et la CMB?
1. dilution de bouillon: bouillon avec antibio et sans. Les tubes sans colonies déterminent la CMI 2. E-Test: plateau de gélose avec antibiotique et on note où la croissance arrête
39
Plus la CMI est élevée, plus/moins la bactérie est résistante?
PLUS la bactérie est résistante
40
Quelles sont les deux catégories de résistance aux antibiotiques?
1. catégorie population bactérienne: souche peut supporter concentration d'antibio élevée 2. catégorie thérapeutique: souche est éliminée avec dose >> que dose thérapeutique
41
Vrai ou faux: afin qu'un antibiotique soit pertinent, la concentration doit être égale à la CMI
faux: la concentration d'antibiotique doit être supérieure à la CMI
42
Quels sont les antibiotiques temps dépendant?
les b-lactames
43
De quoi dépend les antibiotiques temps-dépendant?
du temps d'exposition au-dessus de la CMI
44
Comment administrer efficacement un ab temps-dépendant?
en perfusion prolongée (IV), en prise rapprochée (fractionnement de doses)
45
Quels sont les antibiotiques concentration-dépendant?
aminosides (ou aminoglycosides)
46
De quoi dépend les antibiotiques concentration-dépendant
concentration atteint par rapport à la CMI efficacité est corrélée au pic sérique (Cmax/CMI)
47
Quel mode d'administration maximise les antibiotiques concentration dépendnat?
perfusion courte, mais à dose élevée
48
Quels sont les antibiotiques à temps et concentration dépendant?
vancomycine
49
Quel est le meilleur indicateur pour les antibiotiques temps et concentration dépendant?
l'aire sous la courbe des concentrations vs temps (AUC)
50
Comment maximiser l'AUC pour les ab temps/concentration?
augmenter la dose quotidienne
51
Vrai ou faux: il est recommandé d'augmenter et de fractionner la dose pour les ab temps/concentration dépendant
faux: augmenter la dose quotidienne est la seule chose pertinentne parce que l'air sous la courbe est la même pour chaque fractionnement
52
Qu'est-ce que la réaction infusionnelle à la vancomycine? Comment diminuer cette réaction
red flushing, prurit qui est une pseudo-allergie Diminiué en ralentissant le taux d'infusion
53
Quel antibiotique a comme effet secondaire la photosensibilité?
tétracyclines (doxycyline)
54
Quel antibiotique est à risque de causer la C. difficile?
clindamycine
55
Quels antibiotiques ont des E.I cardiovasculaires?
quinolones et macrolides
56
Quels antibiotiques ont des EI hématopoïétique (sang)?
beta-lactames, vancomycine et antifolaters (TMP-SMX)
57
Quels antibiotiques ont des EI neurologiques
beta lactames, antifolates, quinolones, macrolides
58
Quel est l'effet indésirable des aminosides
vestibulotoxicité (ototoxicité) et rénal
59
Vrai ou faux: tous les antibiotiques sauf la vancomycine et les aminosides ont des EI gastro-intestinaux
vrai
60
Quels sont les effets indésirables hématopoïétique liés aux antibiotiques6
anémie, neutropénie, thrombopénie

MMD 1047 exam 2 (17 decks)

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