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MMD 1047 exam 2 > Pharmaco 5 > Flashcards

Pharmaco 5 Flashcards

(101 cards)

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1
Q

de manière générale le système sympathique/parasympathique est cholinergique ou adrénergique?

A

Sympathique: adrénergique + cholinergique
Parasympathique: cholinergique

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Q

Quel est l’objectif de la glycogénolyse vs de la lipolyse? Où se font ces actions métaboliques?

A

glycogénolyse: augmenter la glycémie
lipolyse: augmenter les acides gras libres
se fait dans le foie

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Q

les actions métaboliques (génolyse/ lipolyse) se font après la stimulation de quel récepteur?

A

béta adrénergique

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Q

Vrai ou faux: les récepteurs béta 1 et béta 2 adrénergiques sont encodés par des gènes distincts

A

VRAI

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Q

Vrai ou faux: le coeur sain exprime exclusivement des récepteurs bêta 1 adrénergiques

A

faux: MAJORITAIREMENT des bêta 1, mais aussi des bêta 2 adrénergiques

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6
Q

récepteur cholinergique réagit à quelle molécule? dans quel système trouve-t-on cette molécule?

A

acétylcholine pour système symapthique(préganglionnaire)/parasympatique/moteur

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7
Q

récepteur muscarinique réagit à quelle molécule? dans quel système trouve-t-on cette molécule?

A

acétylcholine pour système parasympathique (récep. postganglionnaires)

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8
Q

récepteur muscarinique réagit à quelle molécule?

A

acétylcholine

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9
Q

récepteur adrénergique réagit à quelle molécule?

A

adrénaline et noradrénaline

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10
Q

décris le trajet des fibres sympathiques

A

départ dans moelle thoraco-lombaire –> ACh au ganglion sympathique –> NA aux muscles lisses, muscles cardiaques & cellules sécrétrices

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11
Q

Quel récepteur mène à la vasoconstriction des lits vasculaires? Quels sont les organes qui ont ces récepteurs?

A

α1
peau, tractus GI

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12
Q

Quel récepteur mène à la vasodilatation des lits vasculaires? Quels sont les organes qui ont ces récepteurs?

A

bêta 2
vaisseaux des muscles squelettiques, foie

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13
Q

Décris la vasoconstriction par le parasympathique

A

pas d’innervation directe
sans endothélium il y a vasoconstriction

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14
Q

Décris la vasodilatation par le parasympathique

A

vasodilatation indirecte in vitro avec endothélium possible
récepteur muscarinique activé par ACh qui produit NO

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15
Q

Quel système fait la bronchodilatation? Quel récepteur est activé?

A

sympathique via récepteurs béta 2

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16
Q

Quel système fait la bronchoconstriction? Quel récepteur est activé?

A

parasympathique via récepteur muscarinique

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17
Q

quelle action mène à la mydriase? quel système s’en occupe? quels récepteurs sont activés?

A

contraction du muscle radial
système sympathique
récepteur alpha 1

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18
Q

quelle action mène au myosis? quel système s’en occupe? quels récepteurs sont activés?

A

contraction des sphincters de l’iris
système parasympathique
récepteurs muscariniques

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19
Q

Si quelqu’un a un syndrome de claude bernard horner (myosis continuel) quel système autonomique est affecté?

A

système sympathique a un problème (parasympathique l’emporte)

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20
Q

Quelles actions sont causées par l’activation du sympathique sur la vessie? Pour chaque action, quel récepteur est associé?

A

contraction des muscles lisses du sphincter de la vessie (alpha 1)
relaxation du muscle détrusor (bêta 2)

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21
Q

Quelle action est causée par l’activation du parasympathique sur la vessie? Quel récepteur est associé

A

contraction du muscle détrusor = vidange urinaire
récepteur muscarinique

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22
Q

Quels types d’antagonismes sont présents dans le fonctionnement de la vessie

A

musculaire: détrusor vs sphincter
récepteur: même muscle, ∆ récepteur

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23
Q

Quelle action a le sympathique sur le coeur via quel récepteur?
Quels sont les effets chronotrope et ionotrope?

A

stimulation cardiaque via récepteur bêta 1
chrono et ino positif

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24
Q

Quelle action a le parasympathique sur le coeur via quel récepteur?
Quels sont les effets chronotrope et ionotrope?

A

inhibition cardiaque via récepteur muscarinique
effets chrono et ino négatifs

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25
sur quelles parties du coeur y a t il un effet ionotrope par le sympathique?
augmentation de la contraction des oreillettes et ventricule gauche (augmenter contraction vers système systémique)
26
sur quelles parties du coeur y a t il un effet ionotrope par le parasympathique?
diminution de la contraction des oreillettes (pas d'innervation du ventricule)
27
Décris le trajet de l'influx cardiaque
courant pacemaker au noeud sinusal (influx de Na+ et de Ca2+)--> dépolarisation aux oreillettes (influx de Na+) --> noeud AV (influx de Ca+) --> faisceau de His + fibres de Purkinje (influx de Na+) --> muscle ventriculaire (influx de Na+)
28
note la différence de l'effet (rapidité) chronotrope sympathique vs parasympathique
sympathique: effet lent parasympathique: effet rapide
29
décris le mécanisme de la stimulation sympathique sur le coeur
1. ↑ AMPc --> ↑ PKA --> phosphorylation canaux Ca2+ --> ↑ influx de Ca dans myocyte cardiaque 2. ↑ Ca --> relâche de Ca du réticulum sarcoplasmique --> ↑ interaction actine myosine 3. ↑ recapture Ca via Ca-ATPase du réticulum sarcoplasmique
30
Explique comment l'arrivée de Ca2+ du réticulum sarcoplasmique mène à une augmentation d'interaction myosine-actine.
le calcium arrête l'inhibition de la contraction des fibres qui est maintenue par la troponine C
31
décris le mécanisme de la stimulation parasympathique sur le coeur
↑ stimulation r. muscarinique --> protéine G ouvre canaux K+ --> ↑ influx de K+ --> K+ sort de la cellule --> hyperpolarisation de la cellule
32
Où est produit l'angiotensinogène?
dans le foie
33
Quel est l'effet de l'angiotensine II ?
puissant vasoconstricteur qui mène à de l'hypertension - augmente la taille du muscle lisse vasculaire et taille du myocarde - augmente la sécrétion d'aldostérone du cortex surrénalien = rétension hydrosodée et ↑ volume circulant
34
Quel est l'effet de l'angiotensine 1-7?
vasodilatateur | rétrocontrôle négatif de l'angiotensine II
35
Quel enzyme convertit angiotensinogène en angiotensine I?
Rénine
36
Quel enzyme convertit angiotensine I en angiotensine II?
ACE
37
Les inhibiteurs enzyme ACE sont des...?
antihypertenseurs: diminue la qté d'angiotensine II
38
Quel est le mode d'actions des antagonistes des récepteurs AT.1 (sartans)
bloque le site d'action de l'angiotensine II (récepteurs AT1) --> ANTIHYPERTENSEURS
39
Quel récepteur mène à un effet chronotrope positif?
bêta 1
40
Quelle catécholamine est le plus puissant agent chronotrope/ionotrope?
ISO>A=NA TRÈS similaire
41
Quelle catécholamine est le plus puissant bronchodilatateurs
ISO ≥ A>NA
42
Quelle catécholamine est le meilleur vasoconstricteur (vasopresseur)
A≥ NA > > > ISO
43
Quelle catécholamine est une substance synthétique?
Isoprotérérénol (ISO)
44
Quelle catécholamine est une neurohormone libérée par la médullo-surrénale?
adrénaline
45
Décris la dopamine
neurotransmetteur du SNC qui est similaire à la noradrénaline
46
Quelles sont les enzymes de dégradation?
MAO: monoamine oxydase qui enlève le NH2 COMT (catéchol-O-méthyl-transférase): attaque les hydroxyles du groupe catéchol
47
Décris la répartition du sang dans la circulation
2/3 du volume sanguin total dans les réservoirs veineux
48
Quel est l'effet de l'orthostation sur la répartition du sang dans la circulation
activaction sympathique produit une vasoconstriction dans réservoir veineux --> sang revient au coeur droit et est oxygéné
49
Décris la résistance vasculaire périphérique
majorité de la résistance est dans les petites artères et artérioles la résistance est due à une diminution rapide de pression
50
la résistance artériolaire varie selon quel type d'activité?
activité sympathique via vasoconstriction (alpha1)
51
Vrai ou faux: les agonistes alpha adrénergiques ont des effets ionotropiques/chronotropiques
faux, pas de récepteurs alpha adrénergique sur le coeur donc les stimulants n'ont pas d'effet
52
Qu'est ce que le baroréflexe? Explique le réflexe suite à une augmentation de PA.
R Réflexe stimulé par changement de la pression artérielle dans les barorécepteurs Ex. Augmentation= inhibe sympathique et active parasympathique via nerf vague
53
quels sont les effets de stimulants alpha adrénergiques sur les vaisseaux sanguins?
vasoconstriction = ↑ résistance vasculaire périphérique = ↑ PA systolique et dystolique = ↑ retour veineux
54
Quelles sont les utilités des stimulants alpha adrénergique?
hypotension orthostatique décongestion nasale réduction de la rougeur des yeux dans larmes artificielles
55
Quells variables influencent la pression pulsatile vs diastolique? Les stimulants alpha adrénergiques modifient surtout quelle pression?
diastolique: résistance périphérique vasculaire pulsatile: contraction musculaire les stimulants alpha adrénergiques vont surtout modifier la pression diastolique
56
différencie pression systolique diastolique et pulsatile
pression pulsatile = ∆ pression systolique et diastolique
57
Passer de coucher à debout (orthostation) à quels effets?
hypotension - diminution de la pression sanguine (gravité) - augmentation de la fréquence cardiaque sur plusieurs secondes (sang revient au coeur droit) * baroréflexe va compenser par la suite *
58
Quels sont des facteurs hémodynamiques (i.e. vont influencer l'hypotension orthostatique)?
- état postprandial - déshydratation (dim. volume circulant) - température ambiante élevée (dilatation des réservoirs veineux) - vieillissement - médicaments (ex. alpha-bloquants)
59
Quels sont des signes d'hypotension orthostatique?
tachychardie prolongée après le lever chute intense de pression qui ne se rétablit pas perte de conscience, malasie
60
Quels sont les traitements de l'hypotension orthostatique?
exercices (aquaforme), gaine abdominale/bas de contention, hydratation, stimulant alpha adrénergique (ex. midodrine)
61
Quels médicaments peuvent aggraver l'hypotension orthostatique?
antihypertenseurs (va baisser la pression qui est déjà basse), alphabloquants
62
Quels sont des facteurs aggravants de l'hypotension orthostatique?
neuropathies périphériques, diabète, fièvre, maladies infectieuses, âge
63
Explique comment un stimulant alpha adrénergique peut soulager la congestion nasale
après vaporisation, médicament produit vasoconstriction des petits vaisseaux = décongestionne * risque de perte d'efficacité (GPCR) & effet de rebond *
64
Quelles sont les causes de la congestion nasale (rhinite ou sinusite)
- vasodilatation artériolaire: ↑ pression hydrostatique = fuite de fluide dans tissus - engorgement des vénules-réservoirs dans les parois des fosses nasales
65
Quelle est la différence entre l'ISO et le salbutamol (ventolin) pour le traitement des crises d'asthme?
ISO est non sélectif contrairement au salbutamol qui est sélectif pour bêta 2 ISO a donc effets indésirables cardiaques (tachycardie et palpitations)
66
Vrai ou faux: le salbutamol est résistant aux enzymes MAO et COMT
Vrai: absence de cathéchol au carbone alpha & encombrement au carbone bêta
67
Salbutamol peut avoir un effet sur quel autre système?
effet tocolytique: relaxation du muscle lisse de l'utérus afin de retarder accouchement prématuré momentanément
68
Vrai ou faux: salbutamol peut être strictement pris par inhalation pour aavoir effet
Faux, peut aussi être pris oralement, mais plus efficace par inhalation
69
La phénylépinéphrine est quel type de stimulant?
stimulant alpha-adrénergique
70
Quel médicament donnerait-on pour augmenter le débit cardiaque?
agoniste bêta 1: ISO, dobutamine, adrénaline (noradrénaline un peu)
71
Comment maintenir la perfusion des tissus en soins intensifs (CAS D'HYPOTENSION)?
on veut augmenter la pression artérielle - soutenir la PA en augmentant la résistance périphérique s'il y a hypotension - stimuler la fonction cardiaque s'il y a bas débit cardiaque
72
Que faut-il s'assurer de faire en cas d'hypotension/hypovolémie avant de corriger problèmes cardiaques?
support de circulation par perfusion de soluté
73
Quelqu'un est en hypotension, quel médicament est à administrer
phénylépinéphrine, noradrénaline
74
explique pourquoi adrénaline augmente moins la résistance périphérique que la noradrénaline
Adrénaline a autant d'effet sur vasoconstriction (R. alpha) que sur vasodilatation (R. bêta 2) Noradrénaline est plus puissant comme vasoconstricteur (a1) que vasodilatateur (b2)
75
Quelle catécholamine a un profil de puissances équilibrés par rapport aux 3 récepteurs?
adrénaline (les effets sont donc moins intenses)
76
Explique la pertinence d'une perfusion de phényléphrine/noradrénaline lors d'une anesthésie spinale ou péridurale
accouchement = anesthésie dans espaces lombaires ce qui anesthésie une partie des fibres sympathiques Effet: hypotension Solution: donner médicament pour garder le rythme cardiaque et perfusion des tissus stables
77
Quel est le vasopresseur de première ligne lors de choc septique et choc cardiaque
norépinéphrine (effet sur alpha 1 et sur bêta 1 = cible plusieurs mécanismes cardiaques)
78
Un patient a un choc septique avec un débit cardiaque très faible malgré l'administration de liquide. Quel médicament donné?
dobutamine augmente le débit cardiaque ce qui augmente un peu la pression artérielle sans trop diminue la résistance périphérique
79
Quels sont les conséquences d'une réaction anaphylactique?
- angio-oedème de la bouche et des voies respiratoires supérieures - bronchospasme - hypotension artérielle
80
Quelle substance donne-t-on lors d'un choc anaphylactique?
adrénaline: stimulant adrénergique mixte alpha: traite hypotension et angio-oedème bêta: traite bronchospasme
81
pourquoi est-ce qu'un epipen ne serait pas donné par voie orale?
l'adrénaline n'est pas absorbée par voie orale parce qu'elle est dégradée par les enzymes COMT et MAO
82
Qu'est-ce qu'un antagoniste compétitif/surmontable?
antagoniste qui prend la place de l'agoniste, mais qui peut être déplacé en augmentant la quantité d'agoniste pour atteindre l'effet maximal
83
Quel est le suffixe des médicaments alpha bloquants?
-zosine
84
Quels sont les exemples de médicaments alpha bloquants?
- antihypertenseurs - médicament contre hyperplasie prostatique bénigne
85
Quel est un désavantage des antihypertenseurs alpha bloquants? Quel est un avantage?
risque d'aggravation chez patient susceptibles d'insuffisance cardiaque pas d'EI métabolique
86
quel est l'effet des alpha bloquant dans l'hyperplasie prostatique bénigne?
relâchement des muscles lisses du stroma de la prostate ce qui facilite l'excrétion urinaire --> peut être utilisé pour personnes avec sclérose en plaques
87
Quel est l'effet des alpha bloquants sur le phénomène d'orthostation
peut l'aggraver, mais adaptation physiologique avec le temps
88
Quel est le suffixe des bêta-bloquants?
olol
89
Vrai ou faux: les b-bloquants sont non-sélectifs
faux ils sont cardiosélectifs: sélectif pour bêta 1
90
autre que la maladie coronarienne, quelles sont les utilités des bêta-bloquants?
antihypertenseur, antiarythmiques, médicament glaucome, anti-tremblements musculaires, prévention des migraines
91
Explique le mécanisme par lequel les bêta-bloquants diminue l'hypertension
diminue la réactivité cardiaque et diminue la résistance périphérique (via appareil juxtaglomérulaire) beta1 - diminue la sécrétion de rénine = moins d'Ang II - diminue la libération de NA au présynaptique en bloquant le récepteur bêta2 au présynaptique
92
Explique comment les bêta bloquant diminue le risque d'angine stable
diminue le travail du coeur (ionotrope - ). plus d'oxygène pour le travail donné. (équilibre entre apport et effort)
93
Explique comment les bêta bloquants sont pertinents en cas d'insuffisance cardiaque
bien que l'insuffisance cardiaque est une faiblesse du coeur (surtout VG), le bêta bloquant évite la surcompensation cardiaque qui pourrait aggraver l'insuffisance cardiaque
94
À quelles étapes de la maladie coronarienne, les bêta bloquants sont utiles?
Toutes les étapes: - angine stable - anti-ischémique lors d'angine instable - cardioprotecteur (post infractus) - médicament lors d'insuffisance cardiaque
95
Quels sont les effets indésirables des bêta-bloquants?
- dépression exagérée des fonctions cardiaques = capacités cardiorespiratoires limitées à l'exercice - hypotension (exagération de l'effet) - effets SNC: dépression, insomnie (si traverse BBB) - impression de fatigue physique - dysfonction érectile - effets métaboliques: troubles de contrôle glycémique, gain de poids, résistance à l'insuline - bronchospasme (rétrécissement des voies aériennes) via B2
96
Un patient est asthmatique, mais il a également des problèmes cardiaques. Quel médicament lui donner?
Métroprolol: b-bloquant cardiosélectif (B1) donc moins de bronchoconstriction
97
Vrai ou faux: les pressions systolique ET diastolique sont des indicateurs d'AVC
VRAI: surtout à un âge avancé
98
Sur quoi agissent les diurétiques pour diminuer l'hypertension?
inhibiteurs des transporteurs de sodium (empêche la réabsorption au tubule distal)
99
est-ce que les alpha-bloquants sont de bons antihypertenseurs? Quel est le meilleur antihypertenseur?
non, excès d'événements reliés à l'insuffisance cardiaque diurétique
100
Un patient à du diabète, mais une pression artérielle normale-élevée. Doit-on prescrire un antihypertenseur?
oui, recommandé
101
Quelle est la différence entre chronotrope et ionotrope?
chronotrope: fréquence cardiaque ionotrope: contraction cardiaque

MMD 1047 exam 2 (17 decks)

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