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trauma > AR septica y osteomielitis > Flashcards

AR septica y osteomielitis Flashcards

1
Q

¿quienes pueden provocar infecciones?

A

TB
Cocci

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2
Q

enfermedad en la que la TB afecta ala columna

A

enefermedad de Pott

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3
Q

¿a quienes afecta mas comnmente?

A

niños (esqueleticamente inmaduros)
inmunosuprimidos
complicacion de cx
complicacion de heridas articulares y fx expuestas

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4
Q

cc

A

DOLOR
limitacion funcional
aumento de volumen
claudicacion o incapacidad de marcha
fiebre
ataque al estado general

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5
Q

CC en neonatos

A

irritabilidad
pseudoparalisis
distermia (hipo/hiper)
perdida de peso
focos multiples

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6
Q

Neonatos con mayor riesgo

A

Cateteres
sondas
punciones multiples

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7
Q

Vias de llegada

A

Hematogena
directa
contiguidad

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8
Q

via de llegada mas comun

A

hematogena

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9
Q

via de llegada hematogena

A

infeccion respiratoria
infeccion piel
infeccion digestiva

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10
Q

via de llegada directa

A

herida articular
fx expuesta
articulacion

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11
Q

via de llegada contigua

A

absceso
tejidos blandos
hueso
articulacion

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12
Q

Germen más comun

A

S. aureus >50%

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13
Q

variedad de S. aureus de la comunidad

A

sensible a meticilina

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14
Q

variedad de S aureus intrahospitalario

A

resistnte a meticilina

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15
Q

Caracteristicas del s aureus resistente a meticilina

A

tx prolongado
pobre respuesta a AB
mas agresivo: abseco, trombosis, embolismo

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16
Q

otros agentes

A

estreptococos gram +
cocos gram - meningococo
bacilos gram -
Kingella kingae

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17
Q

porcentaje de px con un coco gram -

A

20%

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18
Q

porcentaje de px con bacilos gram -

A

10-20%

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19
Q

px en riesgo de infeccion por bacilos gram -

A

recien nacidos
inmnocomprometidos

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20
Q

px en riesgo de tener infecion por Kingella kingae

A

en US niños 6 meses a 4 años

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21
Q

Estudio dx inicial

A

Rx

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22
Q

Problemas del uso de rx como metodo dx

A

Pocos datos antes de 7-10 dias

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23
Q

datos iniciales en la rx

A

edema de tejidos blandos
perdida de tabiques musculares

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24
Q

GS dx

A

RMN

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25
Q

Hallazgos de laboratorio

A

leucocitosis
neutrofilia
auemtno de VSG y PCR

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26
Q

tiene elevacion rapida (horas)

A

PCR

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27
Q

Punto mximo de la PCR

A

48 h

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28
Q

disminucion de la PCR

A

3-4 semanas

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29
Q

sirve para ver respuesta al tx

A

PCR
VSG

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30
Q

elevacion en dias

A

VSG

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31
Q

continua elevandose aun bajo tx

A

VSG

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32
Q

disminue en 3-4 semanas

A

VSG

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33
Q

examen para dx definitivo

A

puncion de liquido articular o su periostico

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34
Q

citoquimico de liquido articular

A

> 50,000 leucos
75% PMN
glucosa <1/3 de glicemia serica

35
Q

cultivo de liquido articular

A

hasta el 30-40% de los cultivos resulta negativo

36
Q

infeccion articular aguda piogena

A

artritis septica

37
Q

ux medica

A

artritis septica

38
Q

via de infeccion mas frecuente de artritis serica

A

hematogena por la vascularidad de la membrana sinovial

39
Q

microorganismo mas asociado

A

S aureus

40
Q

sitio mas comun de AR septica

A

rodilla 50%

41
Q

sitios comunes de AR septica

A

cadera
hombro
codo

42
Q

CC de artritis septica

A

artritis MONOARTICULAR
signos inflamatorios
limitacion funcional severa
efusion y aumento de volumen
fiebre
malestar general

43
Q

sintomas en <1 año con AR septica

A

sintomas de sepsis

44
Q

Hallazgos inicialmente rx de AR septica

A

aumento del espaico articular

45
Q

hallazgo tardio de rx AR septica

A

perdida del espaico articular

46
Q

utilidad del US en AR septica

A

evaluar lliquido en articulaciones
guiar artrocentesis

47
Q

funcionalidad de la RMN

A

detectar lesiones adyacentes como osteomielitis

48
Q

leucocitos del liquido articular efusion traumatica

A

<5,000
muchos eritrocitos

49
Q

leucocitos del liquido articular en sinovitis transitoria

A

5,000 a 15,000

50
Q

leucocitos del liquido articular en fiebre reumatica aguda

A

10,000-15,000

51
Q

leucocitos en el liquido arituclar en AR juvenil

A

15,000-80,000

52
Q

tx AR septica

A

drenaje quirurgico + AB IV

53
Q

Efectos de la pus en el cartilago

A

destruye el cartilago

54
Q

Tx AB inicial en AR septica

A

dicloxa y ceftria

55
Q

tx AR septica en casos muy tempranos sin abcesos aun

A

AB despues de tomar examene y muestras
ver respuesta en 48-72 h

56
Q

Mejoria clinca + niveles normales de PCR

A

cambio a AB vo

57
Q

mejoria clinca + niveles normales de PCR y VSG

A

finalizar tx

58
Q

tx qx AR septica

A

Ux ortopedica
levado qx de la articulacion
sinovectomia
dejar drenajes en la articulacion

59
Q

medidas de soporte en AR septica

A

hidratacion
control de fiebre
nutricion
reposo
inmovilizacion temporal

60
Q

complicaciones AR septica

A

Artrosis
artrofibrosis
deformidades
arresto del crecimineto por lesion del cartilago de crecmiento
sepsi

61
Q

Infeccion que implica la presencia d eun foco septico intraoseo

A

osteomilitis

62
Q

Microorganismo mas asociado a ostemielitis

A

S aureus

63
Q

etiologias osteomilitis

A

hematogena
foco contiguo
enfermedad vascular

64
Q

etiologia mas frecuente osteomielitis

A

hematogena

65
Q

sitio que se suele afecta en niños con osteomilitis

A

metafisis de los huesos largos

66
Q

sitio que suele afectar en adultos con osteomilitis

A

vertebras (espondilodiscitis)

67
Q

px con riesgo de enf vascular y osteomilitis

A

DM (polimicrobianas)

68
Q

circulacion osea en niños <18 meses

A

vasos transfisiarios

69
Q

circulacion osea en niños mayores

A

Fisis (cartilago de crecimiento) es una barrera que obliga a los vasos a dar una vuelta de 180° que ocasiona estasis venosa + en la metafisis y las bacterias comienzan a crecer

70
Q

sitio mas comun de osteomielitis

A

femur 50%

71
Q

otros sitios cimunes de osteomielitis

A

humero
tibia

72
Q

estadio 1osteomielitis

A

osteomilitis medular
metastasis hematogena en la medula osea

73
Q

estadio 2 osteomielitis

A

osteomilitis superficial
invasion del periostio a partir de una infeccion contigua

74
Q

estadio 3 osteomilitis

A

secuestro del hueso cortical bien delimitado que no compromete la estabilidad del hueso

75
Q

estadio 4 osteomielitis

A

osteomielitis difusa
se extiende por todo o gran parte del hueso comprometiendo su estabilidad

76
Q

CC osteomielitis

A

dolor de tipo inflamtorio conn hipersensibilidad a la palpacion y contractura muscular

77
Q

rx en osteomilitis

A

reaccion periostica
destruccion osea

78
Q

Pruebas de eleccion osteomielitis

A

biopsia osea
puncion-aspiracion
cultivo

79
Q

Prueba de imagen con mayor sensibilidad osteomielitis

A

RMN

80
Q

hallazgos de laboratorio osteomielitis

A

elevacion de reactantes de fase aguda

81
Q

tx osteomielitis

A

retirar tejido encrotico y dejar drenaje

82
Q

osteomielitis cronica

A

abseso en tejidos blandos
elevacion del periostio
hueso cortical sin circulacion
elevacion y muerte del perostio

83
Q

tx oseomielitiss cronica

A

reseccion completa con preservacion del periostio para poder formar hueso nuevo

trauma (40 decks)

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