Asthme Flashcards

1
Q

Inflammation chronique des voies aériennes

A

Asthme

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2
Q

Éléments définissant l’asthme (3)

A

Inflammation bronchique
Obstruction réversible des voies aériennes
Symptômes

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3
Q

Prévalence de l’asthme au Canada

A

Environ 10%

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4
Q

Proportion des asthmes étant peu sévères

A

90 à 95%

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5
Q

Âge début tardif asthme

A

> 6 ans

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6
Q

Facteurs de risque persistance asthme adulte (6)

A

Début tardif
Atopie (allergies)
Antécédents familiaux
Symptômes fréquents
Atteinte fonction pulmonaire
Hyperréactivité bronchique

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7
Q

Vrai ou faux : la sévérité de l’asthme intrinsèque s’empire avec le temps

A

Faux, demeure stable (accentuation sévérité = facteur externe)

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8
Q

Facteurs de risque personnels de l’asthme (4)

A

Génétique (atopie)
Sexe masculin
Obésité
Prématurité d’apparition

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9
Q

Facteurs de risque environnementaux de l’asthme (11)

A

Allergènes
Expositions professionnelles
Infections respiratoires virales
Médications
Tabac
Pollution
Odeurs fortes
Air froid
Stress, émotions fortes
Reflux gastriques
Exercice

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10
Q

Œdème de la muqueuse et production de sécrétions

A

Inflammation bronchique

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11
Q

Mécanisme inflammatoire le plus fréquent (60 à 80%)

A

Inflammation allergique (hypersensibilité de type I)

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12
Q

Vrai ou faux : l’asthme peut être déclenchée par un assèchement et un refroidissement de la muqueuse

A

Vrai (asthme d’effort)

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13
Q

Changements structuraux parfois irréversibles menant à l’asthme (2)

A

Fibrose sous-épithéliale
Hypertrophie du muscle lisse

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14
Q

Anomalie fonctionnelle répondant aux stimuli d’allergènes ou d’irritants dans l’asthme

A

Hyperréactivité bronchique

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15
Q

Mécanismes dans l’obstruction bronchique (4)

A

Constriction muscle lisse
Œdème de la muqueuse
Épaississement bronchique
Hypersécrétion bronchique

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16
Q

Symptômes asthme (5)

A

Dyspnée
Sillements
Oppression thoracique
Toux
Expectorations

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17
Q

Vrai ou faux : l’asthme est pire au coucher

A

Faux, pire la nuit et au matin (probablement rythme circadien)

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18
Q

Examen physique asthme

A

Souvent normal (sillements expiratoires à l’auscultation)
En bronchospasme : tachypnée, hypoxémie, tirage, muscles accessoires, pouls paradoxal

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19
Q

Caractéristiques phénotypage asthme (5)

A

Inflammation
Caractéristiques cliniques
Fonction pulmonaire
Déclencheurs
Comorbidités

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20
Q

Mécanisme physiopathologique commun

A

Endotype

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21
Q

Détailler en décrivant les caractéristiques observables

A

Phénotyper

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22
Q

Asthme pouvant être saisonnier, causé par une inflammation éosinophilique et souvent débuté à l’enfance

A

Asthme allergique

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23
Q

Asthme fréquemment sévère inclue dans triade de Samter (asthme, polypose nasale et intolérance à l’aspirine)

A

Asthme à l’aspirine

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24
Q

Cause fréquente de l’anosmie

A

Polypose nasale

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25
Asthme léger exclusivement causé par un effort
Bronchospasme à l'exercice (asthme d'effort)
26
Spirométrie pour diagnostiquer l'asthme (adulte)
Indice de Tiffeneau (VEMS/CVF) < 0,75 à 0,8 Amélioration VEMS de 12% et 200 ml avec bronchodilatateurs
27
Spirométrie pour diagnostiquer asthme (enfant)
Indice de Tiffeneau (VEMS/CVF) < 0,8 à 0,9 Amélioration VEMS de 12% avec bronchodilatateurs
28
Test recherchant une augmentation de 20% et 60L/min avec bronchodilatateurs
Débit expiratoire de pointe (DEP)
29
Utilités débit expiratoire de pointe (DEP) (2)
Suivi asthme Détecter rapidement détérioration
30
Test stimulant la bronchoconstriction pour diagnostiquer asthme
Test à la méthacholine
31
Test à la méthacholine positif (asthmatique)
Chute de 20% du VEMS à < 4 mg/ml (dose de 100 µg)
32
Test normal à la méthacholine
Chute de 20% du VEMS à > 16 mg/ml (dose de 400 µg)
33
Test pour asthme sur ergocycle
Test à l'effort
34
Test à l'effort positif (asthmatique)
Chute de > 10 à 15% du VEMS
35
Test asthme nécessitant une hyperventilation de 6 min
Hyperventilation eucapnique volontaire
36
Test hyperventilation eucapnique volontaire positif (asthmatique)
Chute du VEMS > 10 à 15%
37
Étapes prise en charge asthme (6)
Établir niveau contrôle et sévérité asthme Adhérence médicamenteuse Diagnostic asthme bien établi Recherche exposition externe Recherche et traitement comorbidités Modifier traitement pharmacologique
38
Asthme mal contrôlé
Dès qu'un seul critère (9) est dépassé
39
Maîtrise asthme acceptable : symptômes diurnes
≤ 2 jours/semaine
40
Maîtrise asthme acceptable : prise médicaments de secours (BAAR)
≤ 2 doses/semaine
41
Maîtrise asthme acceptable : symptômes nocturnes
< 1 nuit/semaine
42
Maîtrise asthme acceptable : activité physique
Normale
43
Maîtrise asthme acceptable : absentéisme (travail/école)
Aucun
44
Maîtrise asthme acceptable : exacerbations
Légères et peu fréquentes (sans traitement stéroïdes et consultation urgence)
45
Maîtrise asthme acceptable : VEMS ou DEP
≥ 90% du meilleur résultat
46
Maîtrise asthme acceptable : variations diurne DEP
< 10 à 15%
47
Maîtrise asthme acceptable : éosinophiles dans expectorations
< 2 à 3%
48
Vrai ou faux : la sévérité de l'asthme est défini par le nombre d'expectorations
Faux, par la médication minimale pour contrôle de l'asthme
49
Vrai ou faux : une minorité des patients atteints d'asthme n'adhèrent pas à leur traitement
Faux, environ la moitié
50
Caractéristiques de non-adhérence au traitement (2)
Médication n'est pas prise Technique d'inhalation déficiente
51
Médications nuisibles à l'asthme (3)
Aspirine Anti-inflammatoire non-stéroïdiens Bêta-bloquants (non-cardiosélectifs)
52
Traitement asthme : à la base du traitement de l'asthme
Corticostéroïdes inhalés (CSI)
53
Traitement asthme : doivent être pris sur une base régulière, bénéfices apparaissent au bout de quelques semaines d'utilisation
Corticostéroïdes inhalés (CSI)
54
Traitement asthme : meilleurs anti-inflammatoires, ayant beaucoup d'effets secondaires
Corticostéroïdes oraux (CSO)
55
Traitement asthme : courte action, taux de mortalité accru (traitement anti-inflammatoire insuffisant)
Bêta agonistes à courte action (BACA)
56
Traitement asthme : longue action, taux de mortalité accru (traitement anti-inflammatoire insuffisant)
Bêta agonistes à longue action (BALA)
57
Vrai ou faux : les bêta agonistes longue action (BALA) peuvent être utilisés seuls
Faux, devraient être pris avec corticostéroïdes inhalés (CSI)
58
Facteurs de haut risque d'exacerbations (4)
Mauvais contrôle de l'asthme (1 critère/9) Antécédents exacerbation sévère > 2 pompe BACA/année Tabagisme actif
59
Traitement asthme étape 1
BACA en secours
60
Traitement asthme avec haut risque d'exacerbation
Étape 2 directement (CSI faible dose)
61
Traitement asthme étape 2
CSI faible dose
62
Traitement asthme étape 3
CSI faible dose + BALA
63
Traitement asthme étape 4
CSI moyenne dose + BALA
64
Traitement asthme étape 5
CSI forte dose + BALA
65
Traitement asthme de secours (2)
Bêta agonistes courte action (BACA) Budésonide/Formotérol (BUD/FORM)
66
Détérioration aiguë des symptômes et de la fonction pulmonaire
Exacerbation
67
Causes habituelles exacerbations asthme
Facteurs externes (infections virales, allergène)
68
Vrai ou faux : les exacerbations d'asthme n'ont pas de lien défini avec l'adhérence médicamenteuse
Faux, peuvent également survenir en raison de mauvaise adhérence médicamenteuse
69
Traitements des exacerbations d'asthme dans les hôpitaux (4)
Oxygène BACA CSO Anticholinergique courte action, Ipatropium (exacerbations sévères)
70
Réévaluation traitement patient en exacerbation d'asthme à l'urgence (3)
60 à 90 minutes après début traitement VEMS > 70% : traitement à domicile VEMS < 40% : hospitalisation
71
Conditions départ de l'hôpital d'un patient ayant consulté pour une exacerbation d'asthme (3)
Corticostéroïdes oraux (CSO) poursuivis 3 à 10 jours Traitement corticostéroïdes inhalé (CSI) Enseignement d'asthme avec éducateur certifié
72
Éléments inclus dans enseignement d'asthme par éducateur certifié (4)
Éducation globale sur l'asthme Autogestion Intervention Médication