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Système respiratoire > Asthme > Flashcards

Asthme Flashcards

1
Q

Inflammation chronique des voies aériennes

A

Asthme

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Q

Éléments définissant l’asthme (3)

A

Inflammation bronchique
Obstruction réversible des voies aériennes
Symptômes

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3
Q

Prévalence de l’asthme au Canada

A

Environ 10%

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4
Q

Proportion des asthmes étant peu sévères

A

90 à 95%

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5
Q

Âge début tardif asthme

A

> 6 ans

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6
Q

Facteurs de risque persistance asthme adulte (6)

A

Début tardif
Atopie (allergies)
Antécédents familiaux
Symptômes fréquents
Atteinte fonction pulmonaire
Hyperréactivité bronchique

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7
Q

Vrai ou faux : la sévérité de l’asthme intrinsèque s’empire avec le temps

A

Faux, demeure stable (accentuation sévérité = facteur externe)

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8
Q

Facteurs de risque personnels de l’asthme (4)

A

Génétique (atopie)
Sexe masculin
Obésité
Prématurité d’apparition

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9
Q

Facteurs de risque environnementaux de l’asthme (11)

A

Allergènes
Expositions professionnelles
Infections respiratoires virales
Médications
Tabac
Pollution
Odeurs fortes
Air froid
Stress, émotions fortes
Reflux gastriques
Exercice

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10
Q

Œdème de la muqueuse et production de sécrétions

A

Inflammation bronchique

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11
Q

Mécanisme inflammatoire le plus fréquent (60 à 80%)

A

Inflammation allergique (hypersensibilité de type I)

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12
Q

Vrai ou faux : l’asthme peut être déclenchée par un assèchement et un refroidissement de la muqueuse

A

Vrai (asthme d’effort)

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13
Q

Changements structuraux parfois irréversibles menant à l’asthme (2)

A

Fibrose sous-épithéliale
Hypertrophie du muscle lisse

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14
Q

Anomalie fonctionnelle répondant aux stimuli d’allergènes ou d’irritants dans l’asthme

A

Hyperréactivité bronchique

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15
Q

Mécanismes dans l’obstruction bronchique (4)

A

Constriction muscle lisse
Œdème de la muqueuse
Épaississement bronchique
Hypersécrétion bronchique

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16
Q

Symptômes asthme (5)

A

Dyspnée
Sillements
Oppression thoracique
Toux
Expectorations

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17
Q

Vrai ou faux : l’asthme est pire au coucher

A

Faux, pire la nuit et au matin (probablement rythme circadien)

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18
Q

Examen physique asthme

A

Souvent normal (sillements expiratoires à l’auscultation)
En bronchospasme : tachypnée, hypoxémie, tirage, muscles accessoires, pouls paradoxal

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19
Q

Caractéristiques phénotypage asthme (5)

A

Inflammation
Caractéristiques cliniques
Fonction pulmonaire
Déclencheurs
Comorbidités

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20
Q

Mécanisme physiopathologique commun

A

Endotype

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21
Q

Détailler en décrivant les caractéristiques observables

A

Phénotyper

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22
Q

Asthme pouvant être saisonnier, causé par une inflammation éosinophilique et souvent débuté à l’enfance

A

Asthme allergique

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23
Q

Asthme fréquemment sévère inclue dans triade de Samter (asthme, polypose nasale et intolérance à l’aspirine)

A

Asthme à l’aspirine

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24
Q

Cause fréquente de l’anosmie

A

Polypose nasale

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25
Q

Asthme léger exclusivement causé par un effort

A

Bronchospasme à l’exercice (asthme d’effort)

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26
Q

Spirométrie pour diagnostiquer l’asthme (adulte)

A

Indice de Tiffeneau (VEMS/CVF) < 0,75 à 0,8
Amélioration VEMS de 12% et 200 ml avec bronchodilatateurs

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27
Q

Spirométrie pour diagnostiquer asthme (enfant)

A

Indice de Tiffeneau (VEMS/CVF) < 0,8 à 0,9
Amélioration VEMS de 12% avec bronchodilatateurs

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28
Q

Test recherchant une augmentation de 20% et 60L/min avec bronchodilatateurs

A

Débit expiratoire de pointe (DEP)

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29
Q

Utilités débit expiratoire de pointe (DEP) (2)

A

Suivi asthme
Détecter rapidement détérioration

30
Q

Test stimulant la bronchoconstriction pour diagnostiquer asthme

A

Test à la méthacholine

31
Q

Test à la méthacholine positif (asthmatique)

A

Chute de 20% du VEMS à < 4 mg/ml (dose de 100 µg)

32
Q

Test normal à la méthacholine

A

Chute de 20% du VEMS à > 16 mg/ml (dose de 400 µg)

33
Q

Test pour asthme sur ergocycle

A

Test à l’effort

34
Q

Test à l’effort positif (asthmatique)

A

Chute de > 10 à 15% du VEMS

35
Q

Test asthme nécessitant une hyperventilation de 6 min

A

Hyperventilation eucapnique volontaire

36
Q

Test hyperventilation eucapnique volontaire positif (asthmatique)

A

Chute du VEMS > 10 à 15%

37
Q

Étapes prise en charge asthme (6)

A

Établir niveau contrôle et sévérité asthme
Adhérence médicamenteuse
Diagnostic asthme bien établi
Recherche exposition externe
Recherche et traitement comorbidités
Modifier traitement pharmacologique

38
Q

Asthme mal contrôlé

A

Dès qu’un seul critère (9) est dépassé

39
Q

Maîtrise asthme acceptable : symptômes diurnes

A

≤ 2 jours/semaine

40
Q

Maîtrise asthme acceptable : prise médicaments de secours (BAAR)

A

≤ 2 doses/semaine

41
Q

Maîtrise asthme acceptable : symptômes nocturnes

A

< 1 nuit/semaine

42
Q

Maîtrise asthme acceptable : activité physique

A

Normale

43
Q

Maîtrise asthme acceptable : absentéisme (travail/école)

A

Aucun

44
Q

Maîtrise asthme acceptable : exacerbations

A

Légères et peu fréquentes (sans traitement stéroïdes et consultation urgence)

45
Q

Maîtrise asthme acceptable : VEMS ou DEP

A

≥ 90% du meilleur résultat

46
Q

Maîtrise asthme acceptable : variations diurne DEP

A

< 10 à 15%

47
Q

Maîtrise asthme acceptable : éosinophiles dans expectorations

A

< 2 à 3%

48
Q

Vrai ou faux : la sévérité de l’asthme est défini par le nombre d’expectorations

A

Faux, par la médication minimale pour contrôle de l’asthme

49
Q

Vrai ou faux : une minorité des patients atteints d’asthme n’adhèrent pas à leur traitement

A

Faux, environ la moitié

50
Q

Caractéristiques de non-adhérence au traitement (2)

A

Médication n’est pas prise
Technique d’inhalation déficiente

51
Q

Médications nuisibles à l’asthme (3)

A

Aspirine
Anti-inflammatoire non-stéroïdiens
Bêta-bloquants (non-cardiosélectifs)

52
Q

Traitement asthme : à la base du traitement de l’asthme

A

Corticostéroïdes inhalés (CSI)

53
Q

Traitement asthme : doivent être pris sur une base régulière, bénéfices apparaissent au bout de quelques semaines d’utilisation

A

Corticostéroïdes inhalés (CSI)

54
Q

Traitement asthme : meilleurs anti-inflammatoires, ayant beaucoup d’effets secondaires

A

Corticostéroïdes oraux (CSO)

55
Q

Traitement asthme : courte action, taux de mortalité accru (traitement anti-inflammatoire insuffisant)

A

Bêta agonistes à courte action (BACA)

56
Q

Traitement asthme : longue action, taux de mortalité accru (traitement anti-inflammatoire insuffisant)

A

Bêta agonistes à longue action (BALA)

57
Q

Vrai ou faux : les bêta agonistes longue action (BALA) peuvent être utilisés seuls

A

Faux, devraient être pris avec corticostéroïdes inhalés (CSI)

58
Q

Facteurs de haut risque d’exacerbations (4)

A

Mauvais contrôle de l’asthme (1 critère/9)
Antécédents exacerbation sévère
> 2 pompe BACA/année
Tabagisme actif

59
Q

Traitement asthme étape 1

A

BACA en secours

60
Q

Traitement asthme avec haut risque d’exacerbation

A

Étape 2 directement (CSI faible dose)

61
Q

Traitement asthme étape 2

A

CSI faible dose

62
Q

Traitement asthme étape 3

A

CSI faible dose + BALA

63
Q

Traitement asthme étape 4

A

CSI moyenne dose + BALA

64
Q

Traitement asthme étape 5

A

CSI forte dose + BALA

65
Q

Traitement asthme de secours (2)

A

Bêta agonistes courte action (BACA)
Budésonide/Formotérol (BUD/FORM)

66
Q

Détérioration aiguë des symptômes et de la fonction pulmonaire

A

Exacerbation

67
Q

Causes habituelles exacerbations asthme

A

Facteurs externes (infections virales, allergène)

68
Q

Vrai ou faux : les exacerbations d’asthme n’ont pas de lien défini avec l’adhérence médicamenteuse

A

Faux, peuvent également survenir en raison de mauvaise adhérence médicamenteuse

69
Q

Traitements des exacerbations d’asthme dans les hôpitaux (4)

A

Oxygène
BACA
CSO
Anticholinergique courte action, Ipatropium (exacerbations sévères)

70
Q

Réévaluation traitement patient en exacerbation d’asthme à l’urgence (3)

A

60 à 90 minutes après début traitement
VEMS > 70% : traitement à domicile
VEMS < 40% : hospitalisation

71
Q

Conditions départ de l’hôpital d’un patient ayant consulté pour une exacerbation d’asthme (3)

A

Corticostéroïdes oraux (CSO) poursuivis 3 à 10 jours
Traitement corticostéroïdes inhalé (CSI)
Enseignement d’asthme avec éducateur certifié

72
Q

Éléments inclus dans enseignement d’asthme par éducateur certifié (4)

A

Éducation globale sur l’asthme
Autogestion
Intervention
Médication

Système respiratoire (17 decks)

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