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Maladies interstitielles Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Mécanismes causant les syndromes restrictifs (3)

A

Atteinte intrinsèque du parenchyme pulmonaire
Atteinte de la plèvre/cage thoracique comprimant poumons
Maladies neuromusculaires limitant capacité des muscles insp.

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2
Q

Causes de l’atteinte intrinsèque du parenchyme pulmonaire (2)

A

Inflammation/cicatrisation
Comblement des alvéoles (cellules ou exsudat)

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3
Q

Causes de l’atteinte extraparenchymateuse (4)

A

Épaississement/épanchement pleural
Atteinte paroi thoracique
Paralysie diaphragmatique
Obésité/ascite

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4
Q

Atteinte causant une diminution de la mesure de pression inspiratoire (MPI) et de la mesure de pression expiratoire maximale (MEP)

A

Atteinte neuro-musculaire

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5
Q

Atteinte causant une diminution des volumes pulmonaires

A

Atteinte restrictive extraparenchymateuse

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6
Q

Exemples de maladies du parenchyme pulmonaire aiguës (4)

A

Pneumonie
Surcharge pulmonaire
Hémorragie alvéolaire
Exacerbation fibrose pulmonaire

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7
Q

Prévalence, incidence et mortalité fibrose pulmonaire au Canada (3)

A

30 000 canadiens
6000 nouveaux cas/année
5000 décès/année

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8
Q

Maladie auto-immune caractérisée par une atteinte diffuse, inflammatoire et chronique du tissu conjonctif

A

Connectivites

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9
Q

Organes atteints par les connectivites (5)

A

Articulation, tendons, muscles
Peau, phénomène de Raynaud
Poumons
Cœur
Système digestif

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10
Q

Vrai ou faux : les patients atteints de connectivites vont souvent recevoir un diagnostic de pneumopathie interstitielle diffuse au cours de leur vie

A

Vrai, 50 à 85%

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11
Q

Médicaments pouvant causer des pneumopathies interstitielles diffuses (PID) (4)

A

Amiodarone (antiarrythmique)
Méthotrexate
Nitrofurantoin (antibiotique)
Bléomycine (chimiothérapie)

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12
Q

Pneumopathies interstitielles diffuses (PID) idiopathiques (2)

A

Fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)
Pneumonie interstitielle non spécifique (NSIP)

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13
Q

Caractéristiques de l’incidence de la pneumonie interstitielle non spécifique (NSIP) (2)

A

Âge moyen : 45 à 55 ans
Femmes plus touchées que les hommes

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14
Q

Pronostic pneumonie interstitielle non spécifique

A

Bon : survie de 70% à 5 ans

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15
Q

Mécanisme physiopathologique de la fibrose pulmonaire idiopathique (3)

A

Cellules inflammatoire de l’alvéolite produisent élastase et collagénase
Altération du collagène
Macrophages et fibroblastes favorisent la fibrose

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16
Q

Caractéristiques incidence de la fibrose pulmonaire non spécifique (3)

A

Âge > 50ans
Hommes plus touchés que les femmes
Fumeurs/anciens fumeurs plus touchés que les non-fumeurs

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17
Q

Aspect radiographique de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) (2)

A

Réticulations (nids d’abeille) prédominant
En périphérie et aux bases des poumons

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18
Q

Aspect radiographique de la pneumonie interstitielle non spécifique (NSIP)

A

Aspect de verre dépoli dominant

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19
Q

Signes cliniques reliés à la fibrose pulmonaire idiopathique (7)

A

Dyspnée progressive
Toux sèche
Fièvre
Asthénie
Myalgie, arthralgie
Crépitants secs
Hippocratisme digital

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20
Q

Traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)

A

Anti-fibrosants, ralentissent le déclin des fonctions pulmonaires

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21
Q

Différents anti-fibrosants (2)

A

Pirfenidone (Esbriet)
Nintedanib (Ofev)

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22
Q

Maladie caractérisée par la production de granulomes non-caséeux et par l’infiltration de cellules inflammatoires (lymphocytes)

A

Sarcoïdose

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23
Q

Caractéristiques incidence sarcoïdose (3)

A

Atteint jeunes adultes (25 à 45 ans)
Touche un peu plus les femmes (2e pic périménopausique)
Touche plus les populations noires que caucasiennes (4 : 1)

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24
Q

Organes les plus touchés par la sarcoïdose (6)

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A

Ganglions (hilaires et médiastinaux)
Poumons
Foie
Rate
Yeux
Peau

25
Symptômes parfois présents dans la sarcoïdose (6)
Asthénie Fièvre Toux Dyspnée Faiblesses, malaises Érythème noueux
26
Atteinte pulmonaire de la sarcoïdose (4)
Souvent asymptomatique (50%) Dyspnée Toux Douleur thoracique
27
Atteinte cardiaque de la sarcoïdose (3)
Arythmies Dyspnée Œdème membres inférieurs
28
Atteinte cutanée de la sarcoïdose (3)
Érythème noueux Papules Lupus pernio
29
Atteinte foie/rate de la sarcoïdose (3)
Souvent asymptomatique Hépatosplénomégalie Hépatite granulomateuse
30
Atteinte musculo-squelettique de la sarcoïdose (2)
Arthrite Myosite granulomateuse
31
Atteinte rénale de la sarcoïdose (3)
Insuffisance rénale Lithiase rénales répétées Hypercalcémie (production extra-rénale par macrophages)
32
Syndromes typiques de la sarcoïdose (2)
Syndrome de Löfgren Syndrome de Heerfordt
33
Caractéristiques du syndrome de Löfgren (4)
Arthrite des chevilles Érythème noueux Fièvre Adénopathies hilaires
34
Caractéristiques du syndrome de Heerfordt (4)
Paralysie faciale Uvéite Hypertrophie des parotides Fièvre
35
Stade de la sarcoïdose : adénopathies hilaires/médiastinales bilatérale et isolées
Stade 1
36
Incidence et pronostic pour la sarcoïdose de stade 1 (2)
40 à 45% des patients 55 à 90% de guérison spontanée
37
Stade de la sarcoïdose : adénopathies hilaires/médiastinales bilatérales et infiltration interstitielle
Stade 2
38
Incidence et pronostic pour la sarcoïdose de stade 2 (2)
Environ 40% des patients 40 à 70% de guérison spontanée
39
Stade de la sarcoïdose : infiltration interstitielle isolée
Stade 3
40
Incidence et pronostic de la sarcoïdose de type 3 (2)
Environ 10% des patients 20% de guérison spontanée
41
Stade de la sarcoïdose : fibrose aux lobes supérieurs
Stade 4 (stade fibrotique)
42
Incidence et pronostic pour la sarcoïdose de stade 4
Environ 5% des patients Mauvais pronostic, 0% de guérison spontanée (irréversible)
43
Diagnostic de la sarcoïdose (3)
Présentation clinique compatible Biopsie montrant des granulomes non-caséeux Exclusion autres causes de granulomes
44
Anomalies biologiques reliées à la sarcoïdose (3)
Hypercalciurie (16 à 60%) Hypercalcémie (11%) [ECA] élevée (50 à 75%)
45
Meilleure technique pour diagnostiquer sarcoïdose
Biopsie des ganglions médiastinaux par EBUS (> 70%)
46
Traitement sarcoïdose (3)
Grande partie des patients ne sont pas traités (asymptomatiques) Stéroïdes Pallier les symptômes et prévenir danger pour la vie du patient
47
Indications traitement pour la sarcoïdose (4)
Sténose bronchique/vasculaire Atteinte organes nobles (cœur, yeux, reins) Détérioration condition pulmonaire Progression symptômes
48
Maladies pulmonaires interstitielles avec prédominance aux sommets (6)
Sarcoïdose Bérylliose, silicose Histiocytose Spondylite ankylosante Pneumonie d'hypersensibilité Tuberculose
49
Maladies pulmonaires interstitielles avec prédominance aux bases (5)
Bronchiectasie Aspiration Amiantose Fibrose pulmonaire idiopathique Maladies du collagène
50
Maladies pulmonaires interstitielles caractérisées par un lavage broncho-alvéolaire abondant en lymphocytes (> 15%) (3)
Pneumonites d'hypersensibilité Sarcoïdose Pneumonie interstitielle non spécifique (NSIP)
51
Maladies pulmonaires interstitielles caractérisées par un lavage broncho-alvéolaire abondant en neutrophiles (> 3%) (2)
Fibrose pulmonaire idiopathique Amiantose
52
Maladies pulmonaires interstitielles caractérisées par un lavage broncho-alvéolaire abondant en macrophages (> 90%)
Reliées au tabac
53
Utilité de la biopsie pulmonaire ouverte
Établir un diagnostic de certitude après échec des autres techniques si traitement envisagé
54
Maladie caractérisée par des faiblesses musculaires, atteinte bulbaire, dysarthrie, dysphagie et parfois paralysie
Poliomyélite
55
Maladie musculaire touchant 1,3 à 2,1 garçons/10 000
Dystrophie musculaire de Duchenne
56
Manifestations cliniques des syndromes neuro-musculaires (6)
Dyspnée Orthopnée Hypoventilation et hypoxémie nocturnes Diminution efficacité toux Dysphagie, dysarthrie et micro-aspirations (atteinte bulbaire) Apnée du sommeil
57
Signes cliniques des fonctions respiratoire pour les syndromes neuro-musculaires (6)
Augmentation fréquence respiratoire Augmentation volume résiduel (VR) Augmentation PaCO2 Diminution amplitude respiratoire Diminution murmures vésiculaires (auscultation) Diminution capacité pulmonaire totale (CPT)
58
Valeur seuil pour réflexe de toux efficace
> 270L/min
59
Indications ventilation (4)
CVF < 50% prédite Pression inspiratoire < 20 cm H2O CV < 15 ml/kg Rétention CO2

Système respiratoire (17 decks)

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