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Système respiratoire > Modalités diagnostiques > Flashcards

Modalités diagnostiques Flashcards

1
Q

Outil fondamental de l’évaluation clinique des patients en pneumologie

A

Radiographie pulmonaire

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2
Q

Caractéristiques inspiration maximale adéquate (2)

A

6 côtes antérieures au-dessus du diaphragme
10 côtes postérieures au-dessus du diaphragme

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Q

Clichés de la radiographie pulmonaire (2)

A

De face
De profil

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4
Q

Étapes pour étudier radiographie pulmonaire (8)

A

Qualité bronchique
Trachée et bronches principales
Contour médiastin et silhouette cardiaque
Parenchyme pulmonaire
Scissures
Diaphragme (culs-de-sac diaphragmatiques)
Structures osseuses
Tissus mous

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5
Q

Vrai ou faux : le hile gauche apparaît plus haut que le hile droit dans la radiographie pulmonaire

A

Vrai

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6
Q

Structure des poumons apparaissant plus opaque sur le radiographie pulmonaire

A

Hiles

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7
Q

Structures pulmonaires observables sur une radiographie pulmonaire normale (6)

A

Angle de carène (70°)
Hiles
Fenêtre aortico-pulmonaire (FAP)
Petite scissure
Grandes scissures (mieux observée sur cliché de profil)
Coupoles diaphragmatique

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8
Q

Caractéristique permettant de bien voir la silhouette médiastinale sur les radiographies pulmonaire

A

Contraste entre tissu mou/osseux et poumons bien remplis d’air

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9
Q

Pathologie emmenant une diminution du contraste entre poumon rempli d’air et tissu adjacents

A

Pneumonie (alvéoles remplies de pus)

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10
Q

Substances pouvant remplir les alvéoles et diminuer contraste avec tissus adjacents sur une radiographie pulmonaire (4)

A

Pus
Œdème
Sang
Protéines

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11
Q

Pathologie donnant aux hiles pulmonaires un aspect en “ailes de papillon” (grossissement de l’opacité au niveau des hiles)

A

Insuffisance cardiaque (via œdème aiguë du poumon)

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12
Q

Petites opacités linéaires au niveau des parties latérales basses des poumons pouvant signifier de l’œdème pulmonaire

A

Lignes de Kerley B

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13
Q

Pathologies pouvant être associées aux lignes de Kerley B d’aspect irrégulier ou nodulaire (2)

A

Sarcoïdose
Lymphangite carcinomateuse

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14
Q

Pathologie pouvant être associée aux lignes de Kerley B entrecroisées d’aspect réticulé

A

Fibrose pulmonaire

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15
Q

Condition associée à une radiographie pulmonaire d’aspect en nid d’abeille

A

Destruction pulmonaire

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16
Q

Diminution du volume pulmonaire associé à une augmentation de la densité pulmonaire montrant une opacité à la radiographie pulmonaire et attirant les organes médiastinales

A

Atélectasie

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17
Q

Mécanismes d’atélectasie (3)

A

Obstruction lumière bronchique
Compression extrinsèque du parenchyme
Perte de surfactant

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18
Q

Causes d’atélectasie par obstruction lumière bronchique (3)

A

Lésion tumorale
Corps étranger
Bouchon muqueux

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19
Q

Causes d’atélectasie par compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire (4)

A

Pneumothorax
Épanchement
Kystes
Bulles

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20
Q

Causes d’atélectasie par perte de surfactant (2)

A

Embolie pulmonaire
Syndrome de détresse respiratoire adulte (ARDS)

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21
Q

Signes cliniques d’atélectasie sur radiographie pulmonaire (3)

A

Déplacement des scissures
Augmentation densité pulmonaire
Déplacement hile, côtes hémithorax et médiastin vers zones atélectasiées

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22
Q

Opacité arrondie intraparenchymateuse de moins de 3 cm

A

Nodule

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23
Q

Opacité arrondie intraparenchymateuse de plus de 3 cm

A

Masse

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24
Q

Caractéristiques nodules (6)

A

Taille
Unique/multiple
Siège
Contours
Contenu (calcification, graisse)
Durée apparition (radiographie antérieures)

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25
Q

Caractéristiques permettant d’identifier un nodule bénin (4)

A

Stable depuis durée de 2 ans
Calcification (allure “popcorn”)
Graisse à l’intérieur
Contours net et irréguliers

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26
Q

Diminution du calibre des artères et des veines pulmonaires, identifiable par une hypertransparence sur la radiographie pulmonaire

A

Oligémie

27
Q

Causes fréquentes oligémie (3)

A

Emphysème
Embolie pulmonaire
Œdème pulmonaire (début)

28
Q

Opacité effaçant les coupoles diaphragmatiques et les culs-de-sac diaphragmatique de la radiographie pulmonaire en plus d’éloigner les organes médiastinales

A

Épanchement pleural

29
Q

Examen radiologique complémentaire à la radiographie standard

A

Tomodensitométrie thoracique (TACO/TDM)

30
Q

Série de coupes axiales avec un épaisseur de 1 à 10 mm et dont l’irradiation est 10 à 100 fois supérieure à celle d’une radiographie standard

A

Tomodensitométrie thoracique (TACO/TDM)

31
Q

Conditions pouvant être suspectées sur une tomodensitométrie thoracique (TACO/TDM) (7)

A

Nodule/masse
Cancer (extension)
Embolie pulmonaire
Pneumothorax récidivant
Épanchement pleural
Épaississement pleural
Infiltration pulmonaire interstitielle

32
Q

Élément nécessaire dans la tomodensitométrie thoracique (TACO/TDM) ayant pour but d’évaluer les pathologies vasculaires

A

Produit de contraste

33
Q

Types d’atteinte observables à l’angiotomodensitométrie (5)

A

Réticulaire
Nodulaire
Verre dépoli
Perfusion en mosaïque
Kystique

34
Q

Exemple de pathologies pouvant être suspectées sur un tomodensitométrie haute résolution (3)

A

Fibrose pulmonaire
Pneumoconiose
Sarcoïdose

35
Q

Indications d’imagerie par résonnance magnétique (IRM) (5)

A

Masses médiastinales
Lésions envahissantes du médiastin
Tumeur sommet pulmonaire
Lésions envahissantes du plexus brachial
Envahissement de la cage thoracique

36
Q

Type d’imagerie nucléaire mettant en évidence les fonctions de perfusion et de ventilation

A

Scintigraphie pulmonaire

37
Q

Pathologie dont la présence peut être observée par l’association de la scintigraphie et de la radiographie pulmonaires

A

Embolie pulmonaire

38
Q

Type d’imagerie nucléaire permettant d’identifier les cellules malignes avec leur consommation de glucose augmentée à l’aide du glucose marqué (18 FDG)

A

Tomographie par émission de positrons (TÉP)

39
Q

Index obtenu à l’aide de la tomographie par émission de positrons

A

Standard uptake value (SUV)

40
Q

Vrai ou faux : un SUV > 2,5 est diagnostic d’un processus malin

A

Faux, une preuve histologique doit aussi être obtenue

41
Q

Imagerie utilisée par anesthésie locale permettant de voir directement la trachées et les bronches jusqu’au niveau segmentaire

A

Bronchoscopie

42
Q

Indications de la bronchoscopie (7)

A

Hémoptysie
Toux inexpliquée
Atélectasie persistante
Suspicion corps étranger
Radiographie anormale (anomalie hilaire ou bronches)
Pneumopathie interstitielle
Infection pulmonaire persistante

43
Q

Prélèvement de cellules endobronchiques lors de la bronchoscopie

A

Brossage endobronchique

44
Q

Prélèvement du parenchyme de poumon par la voie bronchique sous contrôle fluoroscopique (éviter artères et organes)

A

Biopsie transbronchique

45
Q

Diagnostic le plus fréquemment porté grâce à la biopsie transbronchique

A

Sarcoïdose

46
Q

Procédure permettant de déterminer le degré d’envahissement des ganglions médiastinaux

A

Ponction à l’aiguille fine (PAF)

47
Q

Procédure d’analyse cytologique guidé par échographie endobronchique dont la principale indication est le staging du cancer pulmonaire

A

Cytoponction transbronchique

48
Q

Étapes du lavage bronchoalvéolaire (4)

A

Blocage fibroscope dans une bronche segmentaire (lobe moyen/lingula)
Injection 150 ml sérum physiologique à 37°
Réaspiration rapide du liquide
Étude du liquide réaspiré

49
Q

Composition normale du liquide recueilli lors du lavage bronchoalvéolaire (3)

A

80% macrophages
15% lymphocytes
5% autres cellules

50
Q

Suspections pouvant nécessiter un lavage bronchoalvéolaire (4)

A

Sarcoïdose
Fibrose pulmonaire
Pneumonie opportuniste
Alvéolite allergique extrinsèque

51
Q

Procédure sous anesthésie locale pouvant servir à l’analyse ou au soulagement de la dyspnée d’un patient avec un épanchement pleural important

A

Ponction pleurale

52
Q

Localisation ponction pleurale

A

Position postérieure
2 à 3 espaces intercostaux sous la pointe de l’omoplate

53
Q

Complications ponctions pleurales (5)

A

3 à 20% pneumothorax
1/5 pneumothorax nécessite drain thoracique
Toux
Douleur
Œdème pulmonaire (V > 1500ml)

54
Q

Analyses effectuées sur prélèvement de ponction pleurale (7)

A

pH
Protéines
LDH
Glucose
Décompte cellulaire
Études microbiologiques
Cytologie

55
Q

Technique invasive sous anesthésie locale ou générale permettant la visualisation de la plèvre pariétale et viscérale

A

Thoracoscopie

56
Q

Indications thoracoscopie diagnostique (5)

A

Épanchement pleural (étiologie inconnue)
Mésothéliome
Cancer du poumon
Infiltration/nodule (étiologie inconnue)
Épanchement tuberculeux

57
Q

Complications thoracoscopie (4)

A

Atélectasie
Saignement
Infection
Fuite aérienne prolongée

58
Q

Technique invasive sous anesthésie générale permettant la visualisation et la biopsie de ganglions et autres masses du médiastin supérieur

A

Médiastinoscopie

59
Q

Suspections indiquant une médiastinoscopie (3)

A

Cancer
Lymphome
Sarcoïdose

60
Q

Rares complications médiastinoscopie (3)

A

Saignement
Infection
Paralysie nerf récurrent laryngé

61
Q

Technique diagnostique ne nécessitant pas d’anesthésie et permettant prélèvement de ganglions médiastinaux

A

Biopsie par échographie endo-œsophagienne

62
Q

Technique sous anesthésie locale nécessitant un contrôle tomodensitométrique ou échographique pouvant mener à un diagnostic de cancer (80 à 90% des cas)

A

Biopsie transthoracique à l’aiguille (BTTA)

63
Q

Complications biopsie transthoracique à l’aiguille (BTTA) (3)

A

Pneumothorax (20%)
Nécessite train thoracique (3%)
Hémoptysie

64
Q

Indications biopsie transthoracique à l’aiguille (BTTA) (2)

A

Nodule/masse
Lésion (pleurale, paroi thoracique)
+
Autres méthodes infructueuses

Système respiratoire (17 decks)

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