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Modalités diagnostiques Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Outil fondamental de l’évaluation clinique des patients en pneumologie

A

Radiographie pulmonaire

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Q

Caractéristiques inspiration maximale adéquate (2)

A

6 côtes antérieures au-dessus du diaphragme
10 côtes postérieures au-dessus du diaphragme

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Q

Clichés de la radiographie pulmonaire (2)

A

De face
De profil

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4
Q

Étapes pour étudier radiographie pulmonaire (8)

A

Qualité bronchique
Trachée et bronches principales
Contour médiastin et silhouette cardiaque
Parenchyme pulmonaire
Scissures
Diaphragme (culs-de-sac diaphragmatiques)
Structures osseuses
Tissus mous

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Q

Vrai ou faux : le hile gauche apparaît plus haut que le hile droit dans la radiographie pulmonaire

A

Vrai

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6
Q

Structure des poumons apparaissant plus opaque sur le radiographie pulmonaire

A

Hiles

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7
Q

Structures pulmonaires observables sur une radiographie pulmonaire normale (6)

A

Angle de carène (70°)
Hiles
Fenêtre aortico-pulmonaire (FAP)
Petite scissure
Grandes scissures (mieux observée sur cliché de profil)
Coupoles diaphragmatique

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8
Q

Caractéristique permettant de bien voir la silhouette médiastinale sur les radiographies pulmonaire

A

Contraste entre tissu mou/osseux et poumons bien remplis d’air

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9
Q

Pathologie emmenant une diminution du contraste entre poumon rempli d’air et tissu adjacents

A

Pneumonie (alvéoles remplies de pus)

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10
Q

Substances pouvant remplir les alvéoles et diminuer contraste avec tissus adjacents sur une radiographie pulmonaire (4)

A

Pus
Œdème
Sang
Protéines

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11
Q

Pathologie donnant aux hiles pulmonaires un aspect en “ailes de papillon” (grossissement de l’opacité au niveau des hiles)

A

Insuffisance cardiaque (via œdème aiguë du poumon)

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12
Q

Petites opacités linéaires au niveau des parties latérales basses des poumons pouvant signifier de l’œdème pulmonaire

A

Lignes de Kerley B

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13
Q

Pathologies pouvant être associées aux lignes de Kerley B d’aspect irrégulier ou nodulaire (2)

A

Sarcoïdose
Lymphangite carcinomateuse

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14
Q

Pathologie pouvant être associée aux lignes de Kerley B entrecroisées d’aspect réticulé

A

Fibrose pulmonaire

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15
Q

Condition associée à une radiographie pulmonaire d’aspect en nid d’abeille

A

Destruction pulmonaire

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16
Q

Diminution du volume pulmonaire associé à une augmentation de la densité pulmonaire montrant une opacité à la radiographie pulmonaire et attirant les organes médiastinales

A

Atélectasie

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17
Q

Mécanismes d’atélectasie (3)

A

Obstruction lumière bronchique
Compression extrinsèque du parenchyme
Perte de surfactant

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18
Q

Causes d’atélectasie par obstruction lumière bronchique (3)

A

Lésion tumorale
Corps étranger
Bouchon muqueux

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19
Q

Causes d’atélectasie par compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire (4)

A

Pneumothorax
Épanchement
Kystes
Bulles

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20
Q

Causes d’atélectasie par perte de surfactant (2)

A

Embolie pulmonaire
Syndrome de détresse respiratoire adulte (ARDS)

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21
Q

Signes cliniques d’atélectasie sur radiographie pulmonaire (3)

A

Déplacement des scissures
Augmentation densité pulmonaire
Déplacement hile, côtes hémithorax et médiastin vers zones atélectasiées

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22
Q

Opacité arrondie intraparenchymateuse de moins de 3 cm

A

Nodule

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23
Q

Opacité arrondie intraparenchymateuse de plus de 3 cm

A

Masse

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24
Q

Caractéristiques nodules (6)

A

Taille
Unique/multiple
Siège
Contours
Contenu (calcification, graisse)
Durée apparition (radiographie antérieures)

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25
Caractéristiques permettant d'identifier un nodule bénin (4)
Stable depuis durée de 2 ans Calcification (allure "popcorn") Graisse à l'intérieur Contours net et irréguliers
26
Diminution du calibre des artères et des veines pulmonaires, identifiable par une hypertransparence sur la radiographie pulmonaire
Oligémie
27
Causes fréquentes oligémie (3)
Emphysème Embolie pulmonaire Œdème pulmonaire (début)
28
Opacité effaçant les coupoles diaphragmatiques et les culs-de-sac diaphragmatique de la radiographie pulmonaire en plus d'éloigner les organes médiastinales
Épanchement pleural
29
Examen radiologique complémentaire à la radiographie standard
Tomodensitométrie thoracique (TACO/TDM)
30
Série de coupes axiales avec un épaisseur de 1 à 10 mm et dont l'irradiation est 10 à 100 fois supérieure à celle d'une radiographie standard
Tomodensitométrie thoracique (TACO/TDM)
31
Conditions pouvant être suspectées sur une tomodensitométrie thoracique (TACO/TDM) (7)
Nodule/masse Cancer (extension) Embolie pulmonaire Pneumothorax récidivant Épanchement pleural Épaississement pleural Infiltration pulmonaire interstitielle
32
Élément nécessaire dans la tomodensitométrie thoracique (TACO/TDM) ayant pour but d'évaluer les pathologies vasculaires
Produit de contraste
33
Types d'atteinte observables à l'angiotomodensitométrie (5)
Réticulaire Nodulaire Verre dépoli Perfusion en mosaïque Kystique
34
Exemple de pathologies pouvant être suspectées sur un tomodensitométrie haute résolution (3)
Fibrose pulmonaire Pneumoconiose Sarcoïdose
35
Indications d'imagerie par résonnance magnétique (IRM) (5)
Masses médiastinales Lésions envahissantes du médiastin Tumeur sommet pulmonaire Lésions envahissantes du plexus brachial Envahissement de la cage thoracique
36
Type d'imagerie nucléaire mettant en évidence les fonctions de perfusion et de ventilation
Scintigraphie pulmonaire
37
Pathologie dont la présence peut être observée par l'association de la scintigraphie et de la radiographie pulmonaires
Embolie pulmonaire
38
Type d'imagerie nucléaire permettant d'identifier les cellules malignes avec leur consommation de glucose augmentée à l'aide du glucose marqué (18 FDG)
Tomographie par émission de positrons (TÉP)
39
Index obtenu à l'aide de la tomographie par émission de positrons
Standard uptake value (SUV)
40
Vrai ou faux : un SUV > 2,5 est diagnostic d'un processus malin
Faux, une preuve histologique doit aussi être obtenue
41
Imagerie utilisée par anesthésie locale permettant de voir directement la trachées et les bronches jusqu'au niveau segmentaire
Bronchoscopie
42
Indications de la bronchoscopie (7)
Hémoptysie Toux inexpliquée Atélectasie persistante Suspicion corps étranger Radiographie anormale (anomalie hilaire ou bronches) Pneumopathie interstitielle Infection pulmonaire persistante
43
Prélèvement de cellules endobronchiques lors de la bronchoscopie
Brossage endobronchique
44
Prélèvement du parenchyme de poumon par la voie bronchique sous contrôle fluoroscopique (éviter artères et organes)
Biopsie transbronchique
45
Diagnostic le plus fréquemment porté grâce à la biopsie transbronchique
Sarcoïdose
46
Procédure permettant de déterminer le degré d'envahissement des ganglions médiastinaux
Ponction à l'aiguille fine (PAF)
47
Procédure d'analyse cytologique guidé par échographie endobronchique dont la principale indication est le staging du cancer pulmonaire
Cytoponction transbronchique
48
Étapes du lavage bronchoalvéolaire (4)
Blocage fibroscope dans une bronche segmentaire (lobe moyen/lingula) Injection 150 ml sérum physiologique à 37° Réaspiration rapide du liquide Étude du liquide réaspiré
49
Composition normale du liquide recueilli lors du lavage bronchoalvéolaire (3)
80% macrophages 15% lymphocytes 5% autres cellules
50
Suspections pouvant nécessiter un lavage bronchoalvéolaire (4)
Sarcoïdose Fibrose pulmonaire Pneumonie opportuniste Alvéolite allergique extrinsèque
51
Procédure sous anesthésie locale pouvant servir à l'analyse ou au soulagement de la dyspnée d'un patient avec un épanchement pleural important
Ponction pleurale
52
Localisation ponction pleurale
Position postérieure 2 à 3 espaces intercostaux sous la pointe de l'omoplate
53
Complications ponctions pleurales (5)
3 à 20% pneumothorax 1/5 pneumothorax nécessite drain thoracique Toux Douleur Œdème pulmonaire (V > 1500ml)
54
Analyses effectuées sur prélèvement de ponction pleurale (7)
pH Protéines LDH Glucose Décompte cellulaire Études microbiologiques Cytologie
55
Technique invasive sous anesthésie locale ou générale permettant la visualisation de la plèvre pariétale et viscérale
Thoracoscopie
56
Indications thoracoscopie diagnostique (5)
Épanchement pleural (étiologie inconnue) Mésothéliome Cancer du poumon Infiltration/nodule (étiologie inconnue) Épanchement tuberculeux
57
Complications thoracoscopie (4)
Atélectasie Saignement Infection Fuite aérienne prolongée
58
Technique invasive sous anesthésie générale permettant la visualisation et la biopsie de ganglions et autres masses du médiastin supérieur
Médiastinoscopie
59
Suspections indiquant une médiastinoscopie (3)
Cancer Lymphome Sarcoïdose
60
Rares complications médiastinoscopie (3)
Saignement Infection Paralysie nerf récurrent laryngé
61
Technique diagnostique ne nécessitant pas d'anesthésie et permettant prélèvement de ganglions médiastinaux
Biopsie par échographie endo-œsophagienne
62
Technique sous anesthésie locale nécessitant un contrôle tomodensitométrique ou échographique pouvant mener à un diagnostic de cancer (80 à 90% des cas)
Biopsie transthoracique à l'aiguille (BTTA)
63
Complications biopsie transthoracique à l'aiguille (BTTA) (3)
Pneumothorax (20%) Nécessite train thoracique (3%) Hémoptysie
64
Indications biopsie transthoracique à l'aiguille (BTTA) (2)
Nodule/masse Lésion (pleurale, paroi thoracique) + Autres méthodes infructueuses

Système respiratoire (17 decks)

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