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Système respiratoire > Mycobactéries > Flashcards

Mycobactéries Flashcards

1
Q

Petits bâtonnets acidorésistantes, alcoolorésistante et croissant plus rapidement en milieu aérobique

A

Mycobactéries

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Q

Mycobactérie responsable de la tuberculose

A

Mycobacterium tuberculosis

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3
Q

Coloration de base pour l’identification des mycobactéries

A

Coloration de Ziehl-Neelsen

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4
Q

Coloration fluorescente utilisée dans l’identification des mycobactéries

A

Auramine O

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5
Q

Vrai ou faux : la coloration est diagnostique pour les mycobactéries

A

Faux, doit être confirmé par culture ou identification génétique (PCR, sondes)

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6
Q

Vrai ou faux : les mycobactéries ont une croissance lente (environ 6 à 8 semaines)

A

Vrai

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7
Q

Incidence et mortalité de la tuberculose au Canada dans les dernières années

A

6 nouveaux cas/100 000 habitants
0,66 décès/100 000 habitants

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8
Q

Identification du pathogène de la tuberculose (année, chercheur)

A

1882, Koch

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9
Q

Vrai ou faux : la tuberculose dans les sanatoriums a fait émerger la pneumologie comme spécialité à proprement parler

A

Vrai

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10
Q

Prévalence, incidence et mortalité de la tuberculose à l’échelle mondiale

A

19 à 43% de la population mondiale
8 millions de nouveaux cas
3 millions de décès

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11
Q

Population généralement touchés par les nouveaux cas de tuberculose au Canada (3)

A

Immigrants de pays où la tuberculose est endémique
Autochtones
Populations défavorisées

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12
Q

Transmission tuberculose (3)

A

Homme est le seul réservoir infectieux
Transmise par inhalation de gouttelettes
Gouttelettes peuvent rester en suspension dans l’air longtemps

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13
Q

Vrai ou faux : une fois inhalées et déposées dans les zones ventilées du parenchyme pulmonaire, les bactéries peuvent causer une pneumonie typique qui se guérit généralement bien

A

Vrai

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14
Q

Cicatrice parenchymateuse calcifiée provenant parfois de la guérison spontanée de la pneumonie causée par la bactérie de la tuberculose

A

Foyer de Ghön

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15
Q

Adénopathie hilaire calcifiée pouvant provenir de la guérison de la pneumonie causée par la bactérie de la tuberculose

A

Complexe de Ranke

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16
Q

Endroits où les bacilles tuberculeux peuvent rester en latence durant des années (2)

A

Parenchyme pulmonaire
Ganglions médiastinaux

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17
Q

Réactivation de la forme latente des bacilles tuberculeux généralement dans l’année qui suit la primo-infection

A

Tuberculose post-primaire (réactivation tuberculeuse)

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18
Q

Vrai ou faux : la première infection par Mycobacterium tuberculosis crée des symptômes dans la majorité des cas

A

Faux, phagocytés et neutralisés avant l’apparition d’infection clinique dans la majorité des cas (seulement symptômes si charge bacillaire est grande)

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19
Q

Localisations les plus courantes des tuberculoses extra-pulmonaire (2)

A

Os (maladie de Pott)
Reins/surrénales

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20
Q

Tuberculose caractérisée par des implants bacillaires métastasiques dus à une bactériémie et souvent mortelle

A

Tuberculose miliaire

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21
Q

Vrai ou faux : l’organisme développe une immunité mémoire à la suite d’une première exposition

A

Vrai

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22
Q

Condition au centre du granulome formé par la tuberculose

A

Nécrose caséeuse

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23
Q

Conditions pathologiques émergentes de la tuberculose (5)

A

Granulome nécrosant (nécrose caséeuse)
Infiltrat pneumonique (exsudat abondant)
Apparition de cavités parenchymateuses
Zones de fibrose
Bronchiectasies

24
Q

Manifestations cliniques de la tuberculose

A

Asthénie
Anorexie
Amaigrissement
Fièvre légère intermittente
Sudations nocturnes
Toux
Sécrétions mucoïdes /purulentes

25
Q

Tuberculose souvent associée à des symptômes additionnels : douleur pleurale aiguë et dyspnée et présentant un épanchement pleural unilatéral

A

Tuberculose pleurale

26
Q

Signes cliniques propres à la maladie de Pott (tuberculose avec atteinte osseuse) (3)

A

Écrasement des vertèbres dorsales
Déformation secondaire cage thoracique
Syndromes restrictif extraparenchymateux

27
Q

Raison de l’atteinte des régions apicales des lobes supérieurs et inférieurs

A

Endroits les mieux oxygénés des poumons

28
Q

Conditions visibles sur les radiographies de patients atteints de tuberculose en phase de cicatrisation

A

Perte de volume des lobes
Élévation des hiles
Déplacement des scissures
Densités linéaires irrégulière

29
Q

Conditions radiographiques suspectant tuberculose post-primaire de tuberculose (2)

A

Séquelles primo-infection
Cavités à l’apex du poumon

30
Q

Réaction immunitaire de type IV servant à démontrer une primo-infection par Mycobacterium tuberculosis et caractérisée par l’injection sous-cutané de 5 purified protein derivative (PPD) dont la lecture se fait après 48 à 72 heures

A

Test à la tuberculine (PPD)

31
Q

Vrai ou faux : le test à la tuberculine n’est pas diagnostic

A

Vrai

32
Q

Seuil positif au test à la tuberculine (PPD)

A

≥ 10 mm
≥ 5 mm pour populations à haut risque

33
Q

Populations à haut risque pour le test à la tuberculine (5)

A

VIH
Contact étroit avec cas contagieux
Enfant avec soupçon de tuberculose
Radiographie anormale (anomalies fibronodulaires)
Déficiences immunes

34
Q

Cause probable d’un faux positif au test à la tuberculine

A

Infection à des mycobactéries non-tuberculeuse

35
Q

Causes possibles de résultats faux négatifs au test à la tuberculine (5)

A

immunodépression
Malnutrition
Maladie grave (y compris tuberculose active)
Maladie virale active
Très jeune âge

36
Q

Raisons de procéder à un test à la tuberculine (PPD) (4)

A

Contact récent avec un cas de tuberculose-maladie
Immigrant (< 2 ans) d’une zone tuberculeuse endémique
Déficience immunitaire
Signes radiologique d’une infection tuberculeuse ancienne

37
Q

Recommandation dans les semaines qui suivent un test à la tuberculine (PPD)

A

Procéder à un deuxième PPD, puisqu’une infection très ancienne peut occasionner une réaction plus de 72 heures après l’injection

38
Q

Vrai ou faux : la vaccination à la tuberculose ne pose pas de problème au test à la tuberculine

A

Faux, peut causer un faux positif (si le vaccin a été administré dans la première année de vie)

39
Q

Nouveau test pouvant remplacer le test à la tuberculine (PPD)

A

QuantiFERON-TB

40
Q

Endroits où on peut procéder à l’isolement de 2 à 3 semaines du patient atteint de la tuberculose

A

À domicile pour la majorité
Hospitalisation (conditions)

41
Q

Conditions pour lesquelles on doit hospitaliser un patient atteint de la tuberculose pour isolement (4)

A

Précarité de l’état général
Nécessité d’assurer observance
Protéger contacts domiciliaires (enfants, vulnérables, appartement avec aires communes)
Formes sévères

42
Q

Médicaments antituberculeux (4)

A

Isoniazide (INH)
Rifampicine (RMP)
Pyrazinamide (PZA)
Éthambutol (EMB)

43
Q

Régime de traitement antituberculeux de 6 mois

A

INH + RMP + PZA (2 mois)
+
INH + RMP (4 mois suivants)

44
Q

Régime de traitement antituberculeux de 9 mois

A

INH + RMP (9 mois)

45
Q

Changement dans le traitement antituberculeux si patient présente des lésions cavitaires

A

Prolongement de 3 mois

46
Q

Changement dans le traitement si tuberculose contractée dans un pays où les bastilles résistants sont endémiques

A

Amorce du traitement avec les 4 antituberculeux

47
Q

Effets secondaires isoniazide (INH) (3)

A

Élévation aminotransférase
Hépatite
Paresthésies

48
Q

Effets secondaires rifampicine (RMP) (4)

A

Hépatite
Syndrome grippal
Coloration orange des liquides corporels
Interactions médicamenteuses

49
Q

Effets secondaires pyrazinamide (PZA) (3)

A

Hépatite
Élévation [acide urique]
Arthralgie

50
Q

Effet secondaire éthambutol (EMB)

A

Névrite rétrobulbaire

51
Q

Traitement tuberculose sous forme latente (chimioprophylaxie)

A

Isoniazide (INH) quotidiennement pour 9 mois

52
Q

Recommandations avant chimioprophylaxie de la tuberculose latente (4)

A

Ne débuter que lorsqu’on a un bilan hépatique
Attendre la fin de grossesse des femmes enceintes
Cesser si nausées, anorexie, ictère ou décoloration urines
Cesser si transaminases > 5x limite ou > 3x limite + symptômes

53
Q

Caractéristiques vaccin anti-tuberculeux (BCG) (4)

A

Forme vivante atténuée Mycobacterium bovis
Efficacité entre 0 et 80%
Ne pas administrer à un patient immunosupprimé
Inutile en cas de primo-exposition (PPD)

54
Q

Groupes dont la vaccination anti-tuberculeuse est indiquée (3)

A

Nourrissons Premières nations/inuites (pas accès à dépistage et traitement usuel)
Travailleurs de la santé et laboratoire (chimioprophylaxie impossible)
Voyageurs séjour prolongé en région endémique (sans accès rapide et facile aux services de santé ou chimioprophylaxie)

55
Q

Autres mycobactéries atypiques (3)

A

Mycobacterium avium
Mycobacterium kansasii
Mycobacterium leprae

56
Q

Vrai ou faux : les autres mycobactéries atypiques peuvent parfois contenir des traitements chirurgicaux

A

Vrai

Système respiratoire (17 decks)

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