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Système respiratoire > Pathologies pleurales > Flashcards

Pathologies pleurales Flashcards

1
Q

Cellules recouvrant ls surfaces des membranes viscérale et pariétale permettant le glissement entre les poumons et la paroi thoracique

A

Cellules mésothéliales

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2
Q

Facteurs influençant la régulation du liquide pleural (2)

A

Efficacité du drainage lymphatique
Stomata lymphatiques

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3
Q

Physiopathologie des épanchements pleuraux (2)

A

Augmentation de la formation de liquide
Diminution de la réabsorption de liquide

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4
Q

Mécanismes physiologiques menant à une augmentation de la formation de liquide pleural (4)

A

Augmentation perméabilité
Augmentation pression microvasculaire
Diminution pression pleurale
Diminution pression oncotique

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5
Q

Mécanismes physiologiques menant à une diminution de la réabsorption (2)

A

Diminution de la contractilité lymphatique
Diminution de la fonction lymphatique

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6
Q

Étiologies de la diminution de contractilité lymphatique (5)

A

Inflammation
Anomalies endocrinienne
Infiltration lymphatique par cancer
Lésions causées par la radiothérapie
Anomalies anatomiques

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7
Q

Étiologies de la diminution de la fonction lymphatique (4)

A

Paralysie muscles respiratoires
Compression extrinsèque
Blocage des stomata lymphatiques
Diminution pression intrapleurale

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8
Q

Symptômes de l’épanchement pleural (4)

A

Douleur thoracique
Dyspnée
Toux
Atteinte de l’état général

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9
Q

Signes cliniques de l’épanchement pleural (4)

A

Abolition vibrations vocales
Matité franche
Diminution/abolition murmures vésiculaires
Diminution de l’amplitude thoracique

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10
Q

Examen initial de l’épanchement pleural

A

Radiographie pulmonaire

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11
Q

Valeur anormalité de l’épanchement pleural à la radiographie pulmonaire

A

> 250 ml de liquide

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12
Q

Utilités tomodensitométrie thoracique dans l’épanchement pleural (2)

A

Visualiser plèvre et poumons
Découvrir épaississement pleuraux, nodularités et loculations

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13
Q

Utilités échographie pleurale dans épanchement pleural (2)

A

Visualiser loculations
Guidage pour ponction pleurale

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14
Q

Délimitation d’un épanchement pleural

A

Loculation

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15
Q

Premier geste à faire dans le cas d’un épanchement pleural

A

Ponction pleurale

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16
Q

Critères permettant de définir si le liquide est un exsudat

A

Critères de Light

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17
Q

Critères de Light permettant de qualifier d’exsudat (3)

A

Contenu en protéines liquide pleural/contenu en protéines sérum ≥ 0,5
LDH liquide pleural/LDH sérum ≥ 0,6
LDH liquide pleural > 2/3 limite normalité

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18
Q

Étiologies de exsudats (8)

A

Infections
Néoplasie
Inflammation (embolie, sarcoïdose, amiantose)
Lupus
Pathologies de la cavité abdominale (pancréatite, abcès)
Pathologies hormonales (hypothyroïdie)
Chylothorax
Augmentation pression intrapleurale (atélectasie)

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19
Q

Étiologies des transsudats (7)

A

Insuffisance cardiaque
Augmentation pression hydrostatique
Diminution de la pression oncotique
Maladie hépatiques
Atélectasie
Hypothyroïdie
Embolie pulmonaire

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20
Q

Étiologies pouvant être à la fois impliquées dans les exsudats et les transsudats (3)

A

Atélectasie
Hypothyroïdie
Embolie pulmonaire

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21
Q

Paramètres à prendre en considération pour caractériser un exsudat (4)

A

Décompte cellulaire
pH
Glucose
Amylase

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22
Q

Condition > 50 000 polynucléaires/mm³ dans épanchement pleural

A

Empyème

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23
Q

Étiologies reliées à une prédominance lymphocytaire (> 70%) dans épanchement pleural (2)

A

Tuberculose
Néoplasie maligne

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24
Q

Étiologies globules rouges > 100 000/mm³ épanchement pleural (2)

A

Traumatisme
Néoplasie

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25
Q

Étiologies pH < 7,3 dans épanchement pleural (2)

A

Infections
Néoplasie

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26
Q

Étiologies glucose < 3,3 mmol/L dans épanchement pleural (3)

A

Infections
Pathologies rhumatoïdes
Néoplasie

27
Q

Étiologies amylase > limite valeur normale dans épanchement pleural (2)

A

Pancréatite aiguë
Rupture œsophagienne

28
Q

Aspect macroscopique de l’épanchement pleural d’empyème

A

Purulent

29
Q

Aspect macroscopique de l’épanchement pleural de chylothorax

A

Laiteux

30
Q

Étiologies d’un épanchement pleural hémorragique (3)

A

Hémothorax traumatique
Néoplasie
Exposition à l’amiante

31
Q

Cancer pouvant être découverts par cytologie de l’épanchement pleural dans 62% des cas (4)

A

Cancer pulmonaire
Cancer du sein
Cancer des ovaires
Cancer de l’estomac

32
Q

Technique faite à partir de l’épanchement pleural permettant d’obtenir un diagnostic de cancer dans 87% des cas

A

Biopsie guidée par TACO ou écho

33
Q

Examens pouvant être complétés pour diagnostiquer une pleurésie tuberculeuse (3)

A

Coloration et culture
Biopsie pleurale percutanée
Thoracoscopie

34
Q

Rendements de la thoracoscopie (2)

A

Épanchement tuberculeux : 70 à 90%
Épanchement néoplasique : > 85%

35
Q

Incidences épanchement parapneumonique et empyème (2)

A

40% des épanchements pleuraux causent pneumonie
5 à 10% des pneumonies causées par épanchement évoluent en empyème

36
Q

Phases évolutives des épanchements para-pneumoniques (3)

A

Exsudatif
Fibropurulent
Organisée

37
Q

Agents étiologiques épanchements parapneumoniques (5)

A

Polymicrobienne
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Streptococcus milleri
Klebsiella pneumoniae

38
Q

Signes d’une pneumonie évoluant en épanchement parapneumonique (2)

A

Fièvre persistante
Douleur thoracique

39
Q

Indications drainage dans épanchement pleural (6)

A

pH < 7,20
Glucose < 2,2
LDH > 1000
Gram +
Purulent
≥ ½ hémithorax

40
Q

Traitement épanchement pleural parapneumonique (4)

A

Thoracoscopie
Agents fibrinolytiques pleuraux
Décortication (échec au traitement/coque fibreuse)
Stérilisation de la cavité pleurale avec antibiotique de 4 à 6 semaines

41
Q

Tumeur agressive de l’adulte ayant une incidence de 1/100 000

A

Mésothéliome malin

42
Q

Temps de latence entre exposition à l’amiante et développement mésothéliome malin

A

Environ 40 ans

43
Q

Vrai ou faux : le mésothéliome peut se développer à cause d’une seule exposition à l’amiante

A

Faux, risque accroît avec durée d’exposition et prend une forte exposition sur quelques semaines minimalement

44
Q

Symptômes du mésothéliome malin (6)

A

Dyspnée
Douleur thoracique
Atteinte de l’état général
Asthénie
Fièvre
Perte poids

45
Q

Signes cliniques du mésothéliome malin (6)

A

Accumulation liquide pleural
Épaississement pleuraux
Masses à l’hémithorax
Perte volume poumon
Nodules pleuraux
Exsudat sérosanguinolant

46
Q

Traitements pour prévenir les épanchements pleuraux dans le mésothéliome malin (2)

A

Talc
Cathéter pleural permanent (PLEURX)

47
Q

Survie médiane mésothéliome malin

A

12 mois

48
Q

Facteurs de mauvais pronostic dans mésothéliome malin (3)

A

Âge avancé
Maladie étendue
Mésothéliome de type sarcomatoïde

49
Q

Traitement du mésothéliome malin avec mortalité périopératoire élevée et devant être combiné avec d’autres traitements

A

Chirurgie

50
Q

Traitement du mésothéliome malin ayant démontré un bénéfice sur la survie et qualité de vie

A

Chimiothérapie

51
Q

Autres traitements à visée palliative du mésothéliome malin (4)

A

Radiothérapie
Immunothérapie
Contrôle symptômes (talc, médication antalgique)
“compensation financière CNESST”

52
Q

Accumulation d’air dans l’espace pleural

A

Pneumothorax

53
Q

Types de pneumothorax (4)

A

Primaire
Secondaire
Traumatique
Iatrogénique

54
Q

Pneumothorax survenant spontanément en absence de maladies pulmonaires sous-jacentes

A

Primaire

55
Q

Pneumothorax survenant spontanément en présence d’une maladie pulmonaire sous-jacente

A

Secondaire

56
Q

Pneumothorax survenant à la suite de procédures diagnostiques

A

Iatrogénique

57
Q

Symptômes pneumothorax (3)

A

Apparition subite des symptômes
Douleur thoracique pleurétique
Dyspnée

58
Q

Signes cliniques pneumothorax (4)

A

Diminution murmures vésiculaires
Diminution amplitude thoracique
Emphysème sous-cutané
Tachycardie, hypoxémie, hypotension (forme sévère)

59
Q

Signes radiologiques pneumothorax (2)

A

Hyperclarté
Élargissement des espaces intercostaux

60
Q

Objectifs de la prise en charge du pneumothorax (2)

A

Retirer l’air
Prévenir récidive

61
Q

Traitements possibles pour le pneumothorax (4)

A

Oxygène
Aspiration l’aiguille
Drain thoracique
Thoracoscopie avec pleurodèse

62
Q

Mécanisme consistant à créer une adhérence du poumon à la paroi afin d’éviter que ce dernier ne se décolle et ainsi prévenir les récidives de pneumothorax

A

Pleurodèse mécanique

63
Q

Indications de pleurodèse (3)

A

Récidive de pneumothorax primaire
Pneumothorax primaire chez emplois à risque (pilotes)
Pneumothorax secondaire

Système respiratoire (17 decks)

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