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Système respiratoire > MPOC > Flashcards

MPOC Flashcards

1
Q

Principales entités des MPOC (2)

A

Bronchite chronique
Emphysème

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2
Q

Toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins 3 mois pendant 2 années consécutives

A

Bronchite chronique

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3
Q

Augmentation du volume des espaces aériens distaux en lien avec la destruction des parois alvéolaires et perte du tissu de soutien

A

Emphysème

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4
Q

Vrai ou faux : il est impossible de retrouver chez un patient et une bronchite chronique et de l’emphysème

A

Faux, il est possible d’avoir les deux à la fois

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5
Q

Vrai ou faux : l’emphysème et la bronchite chronique peuvent être obstructives ou non-obstructives

A

Vrai

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6
Q

Prévalence MPOC (4)

A

4,4% des Canadiens de 35 ans ou +
Augmente avec l’âge
Plus importante chez les femmes
Chez les plus de 75 ans, hommes plus touchés

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7
Q

Troisième cause de mortalité chez les hommes et les femmes

A

MPOC

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8
Q

Cause principale des MPOC

A

Tabagisme

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9
Q

Prévalence MPOC chez les fumeurs

A

15%

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10
Q

Facteurs MPOC reliés à l’hôte (3)

A

Déficit en alpha-1 antitrypsine (protection poumons)
Histoire infection virale en bas âge
Hyperréactivité bronchique

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11
Q

Facteurs MPOC environnementaux (3)

A

Tabagisme
Pollution atmosphérique
Expositions professionnelles

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12
Q

Caractéristiques pathologiques MPOC (2)

A

Inflammation persistante voies aériennes, parenchyme et vascularisation
Cellules inflammatoires en grande quantité

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13
Q

Caractéristiques bronchite chronique (5)

A

Hypertrophie/plasie glandes muqueuses
Obstruction petites voies aériennes
Altération transport mucus
Hypertrophie musculaire lisse bronchique
Bronchiolite

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14
Q

Caractéristiques emphysème (3)

A

Augmentation volume des espaces aériens distaux
Bulles d’emphysème et perte force traction parenchyme bloquent les voies respiratoires environnantes
Bulles d’emphysème surtout au sommet des poumons

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15
Q

Manifestations cliniques MPOC (6)

A

Réduction du débit respiratoire
Indice de Tiffeneau réduit
Volume résiduel (VR) augmente
Cage thoracique en tonneau
Utilisation des muscles accessoires
Dyspnée à l’effort

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16
Q

Maladie associée à un très grand risque pour les fumeurs

A

MPOC (risque MPOC s’élève avec l’indice tabagique)

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17
Q

Classification dyspnée : patient est essoufflé à l’effort vigoureux

A

Grade 1

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18
Q

Classification dyspnée : patient essoufflé lors qu’il marche rapidement sur du plat ou marche sur une pente légère

A

Grade 2

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19
Q

Classification dyspnée : patient marche plus lentement que les autres individus de son âge ou arrête pour reprendre son souffle lorsqu’il marche sur une surface plane

A

Grade 3

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20
Q

Classification dyspnée : patient arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100m sur une surface plane

A

Grade 4

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21
Q

Classification dyspnée : patient est trop essoufflé pour quitter la maison ou doit s’habiller en deux étapes pour reprendre son souffle

A

Grade 5

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22
Q

Complications MPOC (6)

A

Ostéoporose
Glaucomes/cataractes
Cachexie
Dysfonction musculaire périphérique
Cancer du poumon
Dépression

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23
Q

Emphysémateux caractéristique (pink puffer) (6)

A

Maigre
Dyspnéique effort léger
Sécrétions bronchiques rares
Action des muscles respiratoires accessoires et lèvres pincées
Légèrement penché vers l’avant
Thorax en tonneau et amplitude thoracique faible

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24
Q

Bronchitique chronique caractéristique (blue bloater) (4)

A

Toux et expectorations fréquentes
Aspects cyanosé
Aggravation de la dyspnée en lien avec exacerbations
Œdème des membres inférieurs (insuffisance cardiaque droite)

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25
Q

Manifestation clinique montrant des ongles bombés et des phalanges distantes

A

Hippocratisme digital (clubbing)

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26
Q

Vrai ou faux : l’hippocratisme digital (clubbing) est une manifestation de la MPOC

A

Faux, si patient porteur d’une MPOC est atteint d’hippocratisme digital (clubbing), rechercher présence cancer du poumon

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27
Q

Conditions suggérant une spirométrie (6)

A

Fumeur de plus de 40 ans
Tousse régulièrement
Expectorations fréquente
Dyspnée à l’effort léger
Respiration soufflante à l’effort ou nuit
Contraction fréquente de rhume et persistance anormale

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28
Q

Stades de la MPOC (VEMS/CVF < 0,7) (4)

A

Légère : VEMS > 80%
Modérée : 50% < VEMS < 80%
Sévère : 30% < VEMS < 50%
Très sévère : VEMS < 30%

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29
Q

Test nécessaire pour diagnostiquer une MPOC

A

Spirométrie

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30
Q

Vrai ou faux : une radiographie pulmonaire ne permet pas de diagnostiquer une MPOC

A

Vrai, permet cependant d’exclure d’autres maladies pulmonaires

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31
Q

Différences entre asthme et MPOC (5)

A

Chez MPOC et contraires pour asthme :
Chez patient plus âgés (> 40ans)
Expectorations fréquentes
Antécédents de tabagisme
Symptômes cliniques persistants
Spirométrie anormale

32
Q

Vrai ou faux : MPOC et asthme peuvent coexister

A

Vrai : syndrome de chevauchement (obstruction bronchique partiellement réversible)

33
Q

Caractéristiques d’un syndrome de chevauchement (3)

A

Diagnostic de MPOC établi
Histoire d’asthme
Obstruction bronchique persistante à la spirométrie

34
Q

Traitements MPOC (7)

A

Abandon du tabac
Éducation (autogestion)
Vaccination
Traitements pharmacologiques
Réadaptation respiratoire
Oxygénothérapie
Traitements chirurgicaux

35
Q

Éléments du programme d’éducation structuré sur la MPOC (8)

A

Abandon du tabagisme
Renseignements de base sur MPOC
Justification traitements médicaux
Techniques des médications inhalées
Stratégies pour soulager dyspnée
Prise de décision sur les exacerbations
Fin de vie
Identification autres ressources d’éducation

36
Q

Vaccin recommandé tous les ans pour sujet atteints de MPOC

A

Vaccin contre l’influenza

37
Q

Vaccin recommandé tous les 5-10 ans pour patients atteints de MPOC

A

Vaccin anti-pneumococcique

38
Q

Classes importantes bronchodilatateurs (3)

A

Bêta-2 agonistes
Anti-cholinergiques
Théophylline

39
Q

Bronchodilatateurs qui augmentent [AMPc] par stimulation des récepteurs afin de relaxer les muscles lisses

A

Bêta-2 agonistes

40
Q

Bronchodilatateurs qui baissent la [GMPc] pour produire une bronchodilatation

A

Anti-cholinergiques

41
Q

Bronchodilatateurs qui augmentent la [AMPc] en inhibant la phosphodiestérase pour relaxer le muscle lisse

A

Théophylline

42
Q

Durée d’un bronchodilatateur courte action (SABD)

A

4-6 heures

43
Q

Durée d’un bronchodilatateur longue action (LAMA/LABA)

A

12-24 heures

44
Q

Autre anti-inflammatoire que les bronchodilatateurs

A

Stéroïdes

45
Q

Rôle de la prise d’antibiotiques par un sujet atteint de MPOC

A

Réduire la fréquence des exacerbations

46
Q

Traitement patient peu symptomatique

A

Bronchodilatateur courte durée (SABD)

47
Q

Traitement d’un patient qui prend régulièrement un bronchodilatateur courte durée

A

Bronchodilatateur longue durée (LAMA/LABA)

48
Q

Traitement d’un patient avec une dyspnée persistante

A

2 bronchodilatateurs longues durées de classe différente (LABA + LAMA), souvent combinés dans le même inhalateur

49
Q

Traitement d’un patient avec des exacerbations fréquentes

A

LAMA/LABA + stéroïde inhalé (ICS)

50
Q

Éléments inclus dans une réadaptation respiratoire (5)

A

Évaluation médicale
Traitement pharmacologique adéquat
Programme d’exercices adaptés
Programme d’éducation
Support psychosocial

51
Q

Caractéristiques programme de réadaptation respiratoire typique (2)

A

12 semaines
3 sessions de 3 heures/semaine

52
Q

Critère d’éligibilité programme de réadaptation respiratoire typique (4)

A

MPOC symptomatique
Capacité à l’exercice réduite
Dyspnée augmentée
Absence de contre-indications à l’exercice

53
Q

Espérance de vie patient sous oxygénothérapie à domicile

A

4,5 ans

54
Q

Vrai ou faux : la prescription d’oxygène à domicile est réversible

A

Faux, définitive et permanente

55
Q

Critères éligibilité oxygénothérapie à domicile (2)

A

PaO2 < 55 mmHg
ou
PaO2 < 59 mmHg et œdème périphérique/hématocrite (55%) /ondes P pulmonaires sur l’ECG

56
Q

Critères admissibilité transplantation pulmonaire (2)

A

Avoir cessé de fumer
VEMS < 25% / PCO2 > 55 mmHg / cœur pulmonaire

57
Q

Taux de survie transplantation pulmonaire

A

75% (1 an)
50% (5 ans)

58
Q

Prévalence MPOC dans transplantations pulmonaires

A

60% des uni-pulmonaire
30% des bi-pulmonaire

59
Q

Aggravation soutenue de la dyspnée, de la toux, production des expectorations qui entraîne l’augmentation de l’usage de médicaments

A

Exacerbation

60
Q

Cause de la majorité des exacerbations

A

Infections

61
Q

Classifications des exacerbations

A

Type 1
Type 2 (2 conditions parmi 3)
Type 3 (1 parmi 3 + autre critère parmi 5)

62
Q

Conditions des exacerbations (3)

A

Aggravation de la dyspnée
Augmentation du volume des expectorations
Augmentation de la purulence des expectorations

63
Q

Autres critères de l’exacerbation de type 3

A

IVRS 5 derniers jours
Fièvre sans autre cause
Sibilances augmentées
Toux augmentée
Augmentation fréquence cardiaque ou rythme cardiaque (+ 20%)

64
Q

Fréquence exacerbations MPOC sévère

A

2 à 3 exacerbations par année

65
Q

Facteur relié à la fréquence des exacerbations

A

Gravité de l’obstruction bronchique (VEMS plus petite = exacerbations plus fréquentes

66
Q

Cause principale des visites médicales non-planifiées et mortalité chez les sujets atteints de MPOC

A

Exacerbations aiguës

67
Q

Association à l’exacerbation : hyperthermie

A

Signe de pneumonie

68
Q

Association à l’exacerbation : douleurs pleurétiques

A

Signe d’embolie pulmonaire

69
Q

Association à l’exacerbation : orthopnée (difficulté respiratoire en position couchée)

A

Signe d’insuffisance cardiaque

70
Q

Traitements exacerbations (3)

A

Bronchodilatateurs
Corticothérapie
Antibiotiques

71
Q

Conditions hospitalisation dans le cas d’une exacerbation MPOC (5)

A

Dyspnée sévère
Hypoxémie nécessitant supplément en oxygène
Acidose respiratoire (pH < 7,35)
Niveau de conscience altéré
Patient vit seul et conditions non certaines

72
Q

Ventilation avec un support ventilatoire par voie orale

A

Ventilation non-invasive

73
Q

Ventilation avec nécessité d’une intubation endotrachéale

A

Ventilation invasive

74
Q

Conditions de ventilation non-invasive (2)

A

Fréquence respiratoire > 25/min
Acidose respiratoire (pH < 7,35 ou PaCO2 > 45 mmHg)

75
Q

Prévention des exacerbations dans la MPOC (4)

A

Vaccination antigrippale
Éducation (autogestion dans les complications)
Utilisation régulière stéroïdes inhalés + LABA
Arrêt tabagique

76
Q

Vrai ou faux : la MPOC est une maladie réversible

A

Faux, irréversible et elle se détériore

Système respiratoire (17 decks)

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