Atelier Ped DC5 Flashcards
(10 cards)
🃏 Q : Que signifie un signe du psoas positif et comment le teste-t-on ?
🅰️ R : Un signe du psoas positif indique une irritation du muscle psoas, souvent due à une appendicite rétro-cæcale. Il se teste en demandant au patient de fléchir activement la hanche droite contre résistance (ou en l’étendant passivement en décubitus latéral gauche). La douleur dans la fosse iliaque droite rend le test positif.
🃏 Q : Que signifient les bruits B3 et B4 à l’auscultation cardiaque et dans quels contextes sont-ils pathologiques ?
🅰️ R :
B3 (début de diastole) : indique un remplissage rapide du ventricule ; normal chez les jeunes, mais pathologique chez l’adulte si insuffisance cardiaque ou surcharge volémique.
B4 (fin de diastole) : traduit une contraction auriculaire contre un ventricule rigide ; toujours pathologique (HTA, ischémie, hypertrophie). Absent en fibrillation auriculaire.
🃏 Q : Quand hospitaliser un enfant selon le score de PRAM ?
🅰️ R : Une hospitalisation est généralement indiquée si le score PRAM est ≥ 8, ce qui reflète une crise d’asthme sévère. On peut aussi hospitaliser si le score reste ≥ 4 après traitement initial (bronchodilatateurs + corticoïdes), surtout si la saturation O₂ reste ≤ 92 %, les tirages sont marqués, ou si l’enfant a une détérioration clinique.
C’est quoi le score de PRAM ?
Le score de PRAM (Pediatric Respiratory Assessment Measure) est un outil clinique validé pour évaluer la sévérité de l’asthme aigu chez les enfants, principalement âgés de 2 à 17 ans.
🧮 Interprétation du score (sur 12 points)
0–3 : Crise légère
4–7 : Crise modérée
8–12 : Crise sévère
**✅ Utilité clinique :
Objectiver la sévérité d’une crise d’asthme pédiatrique.
Suivre l’évolution après traitement (par ex. salbutamol).
Guider la décision d’hospitalisation ou de traitement intensif.
🃏 Q : Pourquoi évalue-t-on le foie lors de l’examen cardiopulmonaire chez l’enfant ?
🅰️ R : Parce que la congestion hépatique (hépatomégalie) est un signe fréquent d’insuffisance cardiaque droite chez l’enfant. Contrairement à l’adulte, l’œdème périphérique est souvent absent ; le foie congestif est donc un indice clinique clé d’un trouble cardiaque.
🃏 Q : Qu’est-ce que le signe de Rovsing et que signifie-t-il ?
🅰️ R : C’est un signe clinique d’appendicite : la pression profonde de la fosse iliaque gauche provoque une douleur référée à la fosse iliaque droite. Cela suggère une irritation péritonéale dans le cadre d’une appendicite.
🃏 Q : Qu’est-ce que le signe de l’obturateur et que suggère-t-il ?
🅰️ R : C’est un signe d’appendicite pelvienne. Il est positif quand la rotation interne de la hanche fléchie à 90° provoque une douleur hypogastrique ou fosse iliaque droite, suggérant une irritation du muscle obturateur interne par un appendice inflammé.
🃏 Q : Qu’est-ce que le stade de Friedman et à quoi sert-il ?
🅰️ R : Le staging de Friedman est une classification utilisée en ORL pour évaluer l’anatomie des voies aériennes supérieures chez les patients atteints d’apnée obstructive du sommeil. Il aide à prédire le succès d’une uvulopalatopharyngoplastie (UPPP).
Ça permet surtout de catégoriser la taille des amygdales (Cf. Schéma)
**📊 Friedman Staging – Composantes :
Taille des amygdales (grade 0 à 4)
Mallampati modifié (classe I à IV)
BMI (en option)
🩺 Stades (I à IV) – plus le stade est élevé, plus le succès chirurgical est faible.
Stade I : grosses amygdales, bon espace oropharyngé (Mallampati I–II), bon candidat à la chirurgie.
Stade IV : petites amygdales, espace oropharyngé restreint (Mallampati III–IV), mauvais candidat chirurgical.
🃏 Q : Qu’est-ce que le score de Centor modifié et à quoi sert-il ? Quand faut-il faire une culture ou traiter ?
🅰️ R :
Le score de Centor modifié évalue la probabilité d’une pharyngite à streptocoque du groupe A (SGA) et guide l’approche diagnostique et thérapeutique. Il attribue un pointage selon :
Score de Centor modifié :
1 point pour chaque critère suivant :
* Fièvre ≥ 38 °C
* Absence de toux
* Adénopathies cervicales antérieures sensibles
* Amygdales rouges ou exsudatives
* Âge 3 à 14 ans (+1 point)
* Âge 15 à 44 ans (0 point)
* Âge ≥ 45 ans (-1 point)
Interprétation :
0–1-2 point : faible risque de pharyngite streptococcique → pas de test ni traitement
3-4-5 points : risque modéré à élevé → test rapide antigénique ou culture à faire.
–>Si (+), tx antibiotique:
-Pen V 50mg/kg/jr PO divisé en BID x 10 jrs. (Posologie max: 600mg PO BID))
ou
-Amox 50mg/kg/jr PO divisé en BID ou 50mg/kg/jr PO DIE (Posologie max: 500mg PO BID ou 1000mg PO DIE)
–>Si (-), tx symptômatique
***Tx adulte:
Pen V 600 mg PO BID x 10jrs
Amoxicilline 500mg PO BID ou 1000mg PO DIE x 10jrs.
